神经内科专科复习题（附参考答案）

神经内科专科复习题（附参考答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。1、该患者最可能是（）。A、多发性肌炎B、低钾性麻痹C、吉兰一巴雷综合征D、重症肌无力E、急性脊髓炎正确答案：C2、患者，男,64岁，以“右手无力伴肌萎縮月余，下肢无力2月余”为主诉入院。入院诊断：肌萎缩侧索硬化症。患者吞咽困难，饮水呛咳。入院后在局麻下行胃造瘘术。3.该患者首选的药物治疗有（）A、利鲁唑B、免疫抑制剂C、钙通道阻滞剂D、胆碱酯酶抑制剂正确答案：A3、AD最常见的早期表现为（）A、近记忆下降B、远记忆下降C、认知障碍D、精神障碍正确答案：A4、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用A、甘露醇B、高分子右旋糖苷C、低分子右旋糖苷D、10％葡萄糖正确答案：A5、脑梗死患者急性期早期溶栓治疗时间是A、12-24小时B、1-2小时C、3-4小时D、6-8小时正确答案：C6、双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛，称之为（）。A、紧张型头痛B、丛集性头痛C、症状性偏头痛D、药物过度使用性头痛正确答案：A7、帕金森病用药过程中可能出现的不良反应不包括A、“开关现象”B、剂末恶化C、写字过小症D、“异动症”正确答案：C8、DIC高凝期最早的征兆是（）。A、抽取血液标本时，血液不易抽出、易凝固B、凝血时间缩短C、皮肤黏膜出血D、出凝血时间延长正确答案：A9、某患者，脑卒中，行洼田饮水试验，只需一次吞咽动作即可将水全部咽下，但伴有呛咳，属于A、2级B、3级C、1级D、4级正确答案：B10、下列哪项是TIA病人常用的护理诊断A、躯体移动障碍B、言语沟通障碍C、知识缺乏D、潜在并发症：肺炎正确答案：B11、脑卒中患者体温高于应给予退热措施A、＞39℃B、＞37.5℃C、＞38℃D、＞40℃正确答案：C12、头痛发生与药物过度使用有关，可呈偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张性偏头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用2个月内缓解或回到原来的头痛模式，称之为（）。A、紧张型头痛B、症状性偏头痛C、药物过度使用性头痛D、丛集性头痛正确答案：C13、腰穿术后去枕平卧（）小时A、3-4B、4-6C、6-8D、8-12正确答案：C14、吉兰-巴雷综合征最严重的危险症状是（）A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸肌麻痹D、心肌炎E、吞咽困难正确答案：C15、以下哪一项不属于脑卒中A、脑动脉炎B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、脑出血正确答案：A16、关于帕金森病的治疗要点错误的是A、早期无需药物治疗B、复方多巴制剂是治疗PD最基本、最有效的药物C、手术可以根治帕金森病D、药物并不能完全控制疾病的进展正确答案：C17、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗方法是（）A、静脉用免疫球蛋白B、激素治疗C、血浆置换D、放射治疗E、手术治疗正确答案：A18、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4-5次/分震颤，双手指鼻试验正常。2.最可能的发病机制是A、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低B、纹状体内多巴胺含量减少C、纹状体内多巴胺受体功能增强D、纹状体内乙酰胆碱含量增加E、纹状体内丁-氨基丁酸含量增加正确答案：B19、治疗胆碱能危象，下面哪项是错误的()A、必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸B、雾化吸入，吸痰，保持呼吸道通畅C、控制感染，加强护理，防止并发症D、加大抗胆碱酯酶药物的剂量E、停用或减少抗胆碱酯酶药物的剂量正确答案：D20、痰液湿化满意为（）。A、分泌物稀薄B、呼吸道内有痰痂C、分泌物粘稠D、呼吸道通畅正确答案：D21、在护理阿尔茨海默病病人时，错误的做法是（）A、鼓励病人多照料自己，积极维持自理能力B、反复强化训练病人用脑，维持大脑活力C、多鼓励患者回忆往事，锻炼记忆力D、病人回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确的观点正确答案：D22、男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年，体检：记忆力稍差，双手震颤，“铅管样强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。3.以下哪项对本病的诊断价值最大A、病史和体格检查B、肝功能和血清铜蓝蛋白检查C、腰穿脑脊液检查D、抑郁和智能量表测试E、头颅CT和MRI正确答案：A23、化脓性脑膜炎典型的临床表现是（）。A、中枢性运动障碍B、意识障碍为主要特征C、以抽搐伴意识障碍为主要特征D、感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性正确答案：D24、人工呼吸球囊使用时每次送气量是（）。A、600~800mlB、800~1000mlC、300~500mlD、400~600ml正确答案：D25、以下不属于周期性瘫痪的是()A、高钾型瘫痪B、痉挛性瘫痪C、低钾型瘫痪D、正常钾型瘫痪正确答案：B26、关于甘露醇的使用，不正确的是A、不与电解质溶液等混用B、低温结晶时加温溶解后再用C、大剂量应用时在24小时内均匀进入D、不可漏出血管外正确答案：C27、颅内动脉瘤发病后小时内再出血的风险最大A、24-48小时B、48小时内C、48-76小时D、24小时内正确答案：D28、对额颞叶痴呆哪种药通常无效（）A、地西泮B、脑血管扩张剂C、脑代谢剂D、乙酰胆碱酯酶抑制剂正确答案：D29、缺血性脑卒中的类型不包括A、脑出血B、腔隙性脑梗死C、脑栓塞D、脑血栓形成正确答案：A30、对洼田饮水试验说法正确的是A、患者取半卧位，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况B、患者取端坐位，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况C、患者取端坐位，喝下50ml温开水，观察所需时间和呛咳情况D、患者取半卧位，喝下50ml温开水，观察所需时间和呛咳情况正确答案：B31、吉兰-巴雷综合征的诊断要点中下列哪项不正确（）A、神经根性疼痛或不适感B、脑神经损害C、脑脊液蛋白分离现象D、四肢驰缓性瘫E、末梢型感觉障碍正确答案：B32、男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0、6g／L，糖3、2mmoI／L，氯122mmol／L。（1）该患者最可能就是（）A、吉兰-巴雷综合征B、多发性肌炎C、急性脊髓炎D、低钾性麻痹E、重症肌无力正确答案：A33、治疗帕金森病最有效的药物是（）A、安坦B、多巴胺C、溴隐亭D、氟哌啶醇E、左旋多巴正确答案：E34、下列哪个药物必须与左旋多巴合用,单用无效（）A、普拉克索B、苯海索C、恩托卡朋D、罗匹尼罗E、司来吉兰正确答案：C35、不属于电复律并发症的是（）。A、局部皮肤红斑，前胸和四肢疼痛B、心律失常C、心肌损伤D、高血压正确答案：D36、快速识别脑卒中的“FAST”原则，“S”代表A、面瘫/口角歪斜B、言语不清C、肢体无力D、迅速求助正确答案：B37、一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。(2)治疗先采用（）A、激素治疗B、针灸C、氨苄西林静滴D、VC肌注E、VB1肌注正确答案：A38、PEEP一般主张压力为（）。A、10~15cmH2OB、10~20cmH2OC、5~10cmH2OD、3~5cmH2O正确答案：D39、吉兰-巴雷综合征起病一周内最常见的症状、体征是（）A、四肢驰缓性瘫B、尿潴留C、肌萎缩D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白分离现象正确答案：A40、以下可以进行通气时间最长的是（）。A、经口气管插管B、经鼻/面罩通气C、气管切开D、经鼻气管插管正确答案：C41、发生重症肌无力危象时最重要的处理措施是()。A、大剂量激素静脉给药B、心理疏导C、气管切开、呼吸机辅助呼吸D、氧气吸入正确答案：C42、男，78岁，诊断为帕金森病，服用美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是A、剂峰运动障碍B、TIAC、剂末现象D、开关现象正确答案：D43、重症肌无力临床表现特征()。A、为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨轻暮重”，活动后减轻，休息后加重。B、为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨重暮轻”，活动后加重，休息后减轻。C、为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨重暮轻”，活动后减轻，休息后加重。D、为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨轻暮重”，活动后加重，休息后减轻。正确答案：D44、降低脑卒中发生的关键是A、正确治疗B、尽早发现C、早期预防D、使用保健品正确答案：C45、应用地西泮及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是（）。A、呼吸抑制B、休克C、血压增高D、心率增快正确答案：A46、重症脑血栓形成急性期康复的重点是A、定时评估病人身心功能状况B、防止并发症C、查明和干预危险因素D、进行适当的肢体被动运动正确答案：B47、患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。可以鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血的是A、有无颈项强直B、有无肢体偏瘫C、脑脊液的性状D、CT检查正确答案：D48、以下不是一线抗结核药物的是（）。A、乙胺丁醇B、链霉素C、异烟肼D、利福平正确答案：B49、下列哪项不是治疗帕金森病的常用药物A、安坦B、新斯的明C、盐酸金刚烷胺D、多巴丝肼正确答案：B50、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。A、24hB、72hC、48hD、12h正确答案：C51、抢救心跳、呼吸骤停的病人时，胸外按压的部位为（）。A、胸骨下1/3处B、胸骨柄C、胸骨上1/3处D、胸骨中下1/3处正确答案：D52、陈某，男，65岁，既往风湿性心瓣膜病史，高血压病史，阵发性房颤病史，今日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗，今日卧床休息，突发肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈延缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语1.病人目前的病情最有可能是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案：D53、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体:体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300x10^6/L(300/mm3)，蛋白定性(++)，糖1.9mmo1/L，氯化物96mmo1/L。脑CT示轻度脑积水。2、该病的治疗可选择应用（）。A、两性霉素B+氟胞嘧啶B、伊曲康唑C、氟康唑D、两性霉素BE、伏立康唑正确答案：A54、颅内压高于___，是降颅压的指标A、＞30mmHgB、＞25mmHgC、＞20mmHgD、＞15mmHg正确答案：C55、帕金森病主要的病理改变在（）A、小脑及脑干B、周围神经C、大脑皮质D、黑质纹状体E、外周肌肉正确答案：D56、亨廷顿病的遗传方式为（）A、目前尚不清楚B、常染色体隐性C、X染色体连锁隐性D、X染色体连锁显性E、常染色体显性正确答案：E57、下列哪项不是帕金森病的临床特征A、颈项强直B、姿势平衡障碍C、静止性震颤D、运动迟缓正确答案：A58、患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。2.患者家属询问使用甘露醇的目的，护士回答正确的是A、镇静B、预防上消化道出血C、降低颅内压D、抗感染E、降低血压正确答案：C59、对于癫痫的药物治疗，下列不正确的（）。A、口服药剂量自低限开始B、定期复查，注意毒性反应及副作用C、不能突然停药、换药D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物E、完全控制和不产生严重毒性反应,不能兼顾时，应满足完全控制正确答案：E60、脑血栓形成的患者用药护理中用甘露醇时应注意哪项检查A、血脂B、尿常规C、血常规D、肝功正确答案：B61、病人，男性，68岁。半年前与女儿一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔，自私。近期出现重复购买相同的物品，做饭忘记关火，多次丢失贵重物品等，近期记忆力差，1周前自行外出，找不到回家的路。2.该病人的记忆障碍表现为：（）A、逆行性遗忘B、选择性遗忘C、近期记忆减退D、记忆丧失正确答案：C62、内囊出血病人出现“三偏征”，不包括以下哪个症状A、对侧偏瘫B、偏侧耳鸣C、偏身感觉障碍D、同向性偏盲正确答案：B63、女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调,最适宜的改善症状的单药治疗为A、维生素EB、司来吉兰(丙炔苯内胺)C、苄丝肼一左旋多巴(美多巴)D、思他卡朋(柯丹)E、苯海索(安坦)正确答案：C64、气管导管最佳气囊压力不超过（）。A、35cmH2OB、30cmH2OC、25cmH2OD、20cmH2O正确答案：B65、某男性，57岁，因发热2周。头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。诊断：结核性脑膜炎。确诊该病的主要依据是（）.A、脑脊液中找到结核杆菌B、结核菌素试验阳性C、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变D、脑脊液蛋白增高,糖氯化物降低E、脑脊液外观呈毛玻璃样正确答案：A66、（）为最常见的偏头痛。A、无先兆偏头痛B、有先兆偏头痛C、偏瘫性偏头痛D、慢性偏头痛正确答案：A67、管饲要素饮食的输入不正确的是（）。A、从低浓度开始逐渐递增B、保证营养液及输注用具的清洁无菌C、温度不可过高维持在37oC左右D、液量从少量开始，速度从100ml/h开始正确答案：D68、吉兰-巴雷综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是（）A、吸痰和吸氧B、肾上腺激素肌肉注射C、抗生素和气管扩张剂雾化吸入D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸正确答案：E69、简易呼吸气囊使用不正确的是（）。A、氧流量8-10L/分B、“EC”手法固定面罩C、频率10-12次/分D、不管有无氧气都必须连接储氧袋正确答案：D70、吉兰-巴雷综合征，最长受累的脑神经是（）A、双侧面神经B、一侧面神经C、双侧舌咽、迷走神经D、三叉神经E、动眼神经正确答案：A二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、患者，男，50岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，查脑脊液外观微混浊，细胞数12×106/L，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。4、遵医嘱静脉给甘露醇降颅压。护理操作应注意（）。A、每次用药前检查药液的质量以防结晶被输注B、若有结晶须加热使其消失后再用C、注射时勿使药液漏到血管外D、先缓慢推注，后静脉滴入E、单独输注正确答案：ABCE2、根据病毒血清型的不同，HSE的分型分类为()A、HSV-4型B、HSV-2型C、HSV-1型D、HSV-3型正确答案：BC3、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变包括（）。A、蛋白增高B、压力增高C、细胞数增高D、糖下降正确答案：ABCD4、气管切开的适应症（）A、下呼吸道分泌物阻塞B、呼吸道异物不能经喉取出者C、需要较长时间使用呼吸机者D、上呼吸道梗阻正确答案：ABCD5、脑出血的发生通常存在下列情况A、安静时起病B、糖尿病C、活动中起病D、头痛E、高血压正确答案：CDE6、患者男性，70岁，主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神志嗜睡，GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓的适应证，予急诊rt-PA静脉治疗。3、溶栓后，要观察患者是否出现（）。A、牙龈出血B、穿刺点出血C、血尿D、黑便正确答案：ABCD7、吉兰-巴雷综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有（）A、传导束性感觉障碍B、四肢对称性迟缓性瘫痪C、截瘫及锥体束征D、多数脑神经麻痹E、括约肌功能障碍正确答案：ACE8、患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态，帕金森病的临床表现包括A、运动减少B、共济失调C、肌僵直D、面具脸E、写字过小症正确答案：ABCDE9、患者男性，70岁，主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神志嗜睡，GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓的适应证，予急诊rt-PA静脉治疗。2、溶栓后，患者出现（）要立刻报告医生。A、头痛B、意识状态加重C、瞳孔不等大D、恶心呕吐正确答案：ABCD10、帕金森病的基本病理特征是A、黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失B、黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体,即路易小体C、黑质见大量神经胶质细胞增生D、黑质见炎性细胞浸润E、黑质见大量巨噬细胞正确答案：ABC11、椎-基底动脉系统TIA的临床包括A、眩晕、恶心和呕吐B、跌倒发作和短暂性全面遗忘症C、可能出现吞咽障碍、共济失调D、常出现对侧发作性肢体瘫痪E、病变侧单眼一过性黑朦或失明正确答案：ABC12、头部CT扫描可用于A、脑肿瘤B、脑积水C、脑萎缩D、脑外伤E、脑血管病正确答案：ABCDE13、患者，男，25岁，以“发病3天，抽搐3h”为主诉入院，脑脊液检出单纯疱疹病毒抗原，确诊为单纯疱疹病毒性脑炎，以下临床检查指标正确的是()A、周围白细胞数↓B、周围白细胞数↑C、脑电图α波节律消失D、腰穿压力↑E、腰穿压力↓正确答案：BCD14、低钾性周期性瘫痪常见的发作诱因有（）A、寒冷B、饱餐C、疲劳D、精神刺激E、酗酒正确答案：ABCDE15、为防止脑出血患者再次出血，加重病情，护理过程中应注意A、躁动时设法找出原因，按医嘱给予镇静B、可用高压灌肠通便C、绝对卧床休息，头部制动，避免不必要的搬动D、注意保护头部，避免头部的震动和扭转E、保持大便通畅，必要时可给缓泻剂或开塞露正确答案：ACDE16、以下哪些是肌病的主要临床症状（）A、肌肉萎缩B、肌无力C、肌肉强直D、肌肉不自主运动E、肌肉疼痛F、肌肉肥大与假性肌肉肥大正确答案：ABCDEF17、地西泮的用药护理（）A、观察体温B、观察意识状态有无变化C、观察呼吸的频率、深浅D、观察血压有无下降，呼吸抑制等不良反应正确答案：BCD18、照顾阿尔茨海默病的病人下列做法正确的有（）A、为防止病人走失，不让其外出，把他整日关在家里B、尽量让病人自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭C、让病人帮忙做一些家务D、为帮助病人恢复记忆，一起看过去的生活照片正确答案：BCD19、针对胆碱能危象下列处理正确的是()。A、立即停止应用抗胆碱能药物B、肌注或静脉注射阿托品C、有呼吸肌麻痹，呼吸困难的情况的话得给予辅助呼吸的措施D、加大抗胆碱脂酶药物的剂量E、肌注新斯的明1mg正确答案：ABC20、关于帕金森患者肌强直的表现说法正确的是A、屈肌肌张力减弱，伸肌肌张力增高B、多数病人可出现“齿轮样肌强直”C、被动运动关节时始终保持阻力增高D、多从一侧的上肢或下肢近