脑室引流管的护理ppt(完整版)

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件第1课时第2课时铁罐陶罐这两张图，它们分别是什么？第1课时这两个罐子在外形上有什么共同点？口大肚小它们又有哪些不同点呢？一个是泥做的，一个是铁做；一个坚固，一个易碎。6

陶罐和铁罐初读课文自由朗读课文，圈出生字，不会读的句子多读几遍。标明自然段。思考：课文讲了一件什么事？骄傲傲慢谦虚懦弱尘土捧起古代价值国王神气住嘴王朝光洁相提并论检查字词。课文讲了一件什么事？理清脉络，选词填空。奚落光洁朴素美观无影无踪铁罐常常（）陶罐，但多年之后，陶罐依然那么（），（），（），而铁罐却（）了。奚落光洁朴素美观无影无踪理解对话阅读第1—9自然段，说说铁罐是怎样奚落陶罐的？陶罐又是怎样回答的呢？“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。“我就知道你不敢，懦弱的东西！”铁罐说，带着更加轻蔑的神气。“住嘴！”铁罐恼怒了，“你怎么敢和我相提并论！你等着吧，要不了几天，你就会破成碎片，我却永远在这里，什么也不怕。”“和你在一起，我感到羞耻，你算什么东西！”铁罐说，“走着瞧吧，总有一天，我要把你碰成碎片！从铁罐的这些话来看，你觉得铁罐的性格是怎样的？傲慢无礼狂妄不友好铁罐如此傲慢无理，气势汹汹，陶罐生气了吗？它是怎么回答铁罐的？把陶罐说的话读一读。“不敢，铁罐兄弟。”陶罐谦虚地回答。“我确实不敢碰你，但并不是懦弱。”陶罐争辩说，“我们生来就是盛东西的，并不是来互相碰撞的。说到盛东西，我不见得就比你差。再说……”“何必这样说呢？”陶罐说，“我们还是和睦相处吧，有什么可吵的呢！”从陶罐讲的这些话可以看出它的性格是怎样的呢？谦虚有礼和善友好不卑不亢分角色朗读。注意读出铁罐的傲慢无理、气势汹汹以及陶罐的谦虚有礼、和善友好。在读好的基础上还可以配上动作来表演。陶罐与铁罐的命运日子一天一天过去，陶罐的样子发生变化了吗？快速阅读第10—17自然段。光洁朴素美观当人们发现陶罐时，态度怎样？高兴惊讶为什么会这样呢？因为陶罐是古代的东西，很有价值。陶罐听到人们赞美它，它是怎么说的？如果此时铁罐在旁边，它会怎么想？会怎么说呢？可铁罐听得到吗？铁罐被氧化消失得无影无踪。我会写指导书写骄傲谦虚懦提尘捧代价弱傲左窄右宽，“敖”第五笔横折钩从横中线下起笔，下斜至竖中线左拐。谦左窄右宽，“兼”两端出头，两竖左短右长。复习导入第2课时骄傲谦虚看到这两个词语，你们想到了谁呀？深入研读默读第2—9自然段找出铁罐奚落陶罐的话。“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。“我就知道你不敢，懦弱的东西！”铁罐说，带着更加轻蔑的神气。“住嘴！”铁罐恼怒了，“你怎么敢和我相提并论！你等着吧，要不了几天，你就会破成碎片，我却永远在这里，什么也不怕。”“和你在一起，我感到羞耻，你算什么东西！”铁罐说，“走着瞧吧，总有一天，我要把你碰成碎片！”读了铁罐的话，你感受到了什么？铁罐根本看不起陶罐，它尖酸刻薄、蛮横无理、责骂挖苦……联系上下文是一种很好的学习方法，请同学们快速地读读这几句话，你从哪几个词语可以看出铁罐的蛮横无理？傲慢轻蔑恼怒通过读这个故事，你明白了什么道理？每个人都有长处和短处，要看到别人的长处，正视自己的短处。结合生活实际谈谈这个故事带给你的启示。做一个谦虚，不骄傲，善于汲取别人长处的人。升华情感看到陶罐和铁罐的变化，你想对它们说些什么呢？此时，我想对铁罐说：“___________”。我想对陶罐说：“_________________”。“何必这样说呢？”陶罐说，“我们还是和睦相处吧，有什么可吵的呢！”“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。仔细观察这两句语言描写在形式上的不同。

第一句话提示语在后面，第二句话提示语在中间，这两句话的提示语位置不同，标点符号的使用也不同。参照这两种不同形式的语言描写进行仿写。拓展延伸学习“阅读链接”。小故事里也有大道理，有一本很有趣的书叫《伊索寓言》，里面有一则关于北风和太阳的故事。读课本第20页《北风和太阳》，朗读后说说故事主要讲了一件什么事。用自己的话简单讲讲这个故事。