院前急救及院内急救

急危重症护理精品文档以现代医学科学、护理学专业理论为基础，以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病

人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，

研究各种急危重症病人抢救、护理和科学管

理的一门综合性应用科学。概念精品文档研究范畴研究范畴一位医生与一位护士在新急诊科内照颐病人研究范畴研究范畴集院前急救、院内急诊科救护、

ICU救护和各专

科

的“生命绿色通道”为一体的急救网络。精品文档急救

医疗服

务体系

(EMSS)急救

医

疗服

务体系

(EMSS)集院前急救、院内急诊科救护、

ICU救护和各专

科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。一位医生与一位护士在新急诊科内照顶病人精品文档科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救医疗服务体系

(EMSS)

集院前急救、院内急诊科救护、

ICU救护和各专一位医生与一位护士在新急诊科内照顾病人精品文档集院前急救、院内急诊科救护、

ICU救护和各专

科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。主要参与人员：

第一

目击者、

急救医护人员、医

院急诊科医护人员、

ICU

医护人员急救

医

疗服

务体系

(EMSS)精品文档院前急救精品文档急危重症病人以及伤病员进入医院前

的救护，也称院外急救。成功率?定

义精品文档发生突然晕

倒的路人，

谁来决定他

的生死?9岁男童被毒蛇咬伤

母亲莱刀放血险致

其右手残废为何会发生?成功率?不仅取决于院前医疗急救水平，还与公民的自

我保护意识、

自救和互救能力密切相关院

前急救有广义和狭义之分，主要区别

在于有无公众参加。

精品文档CGrV

13AED美

国

北京朝阳医况念诊科刷主任唐子人商

美国公园里到处都有AED院前急救的原则

以挽救生命为第一目标，防止伤势恶化，病情加重，减少伤残率1、

先排险后救治2、

先复苏后固定3、

先重伤后轻伤4、

先止血后包扎5、

先救治后运送6

、急救与呼救并重7、院前与院内衔接8、保留标本与离断组织院前急救的特点1、

突发性、紧急性“时间就是生命”2、艰难性、复杂性3、时效性、流动性精品文档第二节

院前急救护理小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游，

由于疲劳驾驶，汽车撞上高速公路隔离带

侧翻，他的妻子卡在副驾驶座位上无法动

弹，右侧手臂和右腿多处受伤，大量出血接到120急救电话，作为一名急诊出车护

到了现场你会怎么做?情景再现精品文档院前急救护理1、现场评估与呼救2、

现场救护3、转运与途中监护精品文档(1)初步评估

----快速评估病情危重程度①意识②气道

③呼吸④循环

⑤瞳孔(2)

进一步评估

----针对现场情况进行针对性评估精品文档一

、现场评估与呼救1、环境评估2、

病情评估

“生命第一”初步评估

1、

评估意识，判断伤病员神志是否清醒成人：呼唤(姓名)、轻拍面颊、轻拍双肩------睁眼或有肢体运动说明存在意识婴儿：拍打足底、轻捏上臂------哭泣说明存在意识精品文档3、

评估呼吸，必要时人工呼吸方

法

：一看二听三感觉将面颊部靠近病人口鼻处，通过一看(胸廓有无起

伏)

、二听(有无呼吸音)、三感觉(有气流感)2

、

检查气道，维持气道通畅，保护颈椎高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定初步评估精品文档4、

评估循环，必要时止血和心肺复苏观察病人皮肤、黏膜、测量脉率和脉律可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg不可触及桡动脉可触及颈动脉提示收缩压在60~80

mmhg5、

检查瞳孔大小及对光反应判断有无颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒等初步评估精品文档2、

病情评估

“生命第一

”(1)初步评估

----快速评估病情危重程度①意识②

气道

③呼吸④循环

⑤瞳孔(2)

进一步评估

---针对现场情况进行针对性评估3、

紧急呼救精品文档一、现场评估与呼救二、现场教护1、

协助病人取合适体位2、

保持呼吸道通畅3、

维持呼吸功能4、

维持循环功能5、

建立静脉通路6

、对症救护7、心理支持精品文档1、协助病人取合适体位①神志清楚的一般危重伤病员视病情取舒

适体位②意识丧失者，将头偏向一侧③行心肺复苏术者去枕仰卧于硬质平面上④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者平卧于硬

板床上，固定精品文档二

、现场救护2、保持呼吸道通畅解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内异物3、

维持呼吸功能①对缺氧者立即给予氧气吸入②必要时行气管插管或气管切开二

、现场救护精品文档4、

维持循环功能①

对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤②重度创伤者伴严重出血，尽快恢复有效血液

循环二

、现场救护精品文档5、建立静脉通路①选用静脉留置针②选择大静脉穿刺，首选上臂③三清一复核：听清、看清、问清、向医生复

述。用后安瓿暂时保留。二

、现场救护精品文档二

、现场救护6、对症救护止痛止喘止痉

止血包扎固定运送7、心理支持精品文档-原则：先救治后运送1、

搬运注意事项：1

、行进途中，头部在后，

下肢在前2、

上、下坡时头部在高处3、

妥善固定4、

随时观察、询问，注意保暖精品文档三、

转运与途中监护3、

常用的转运工具①担架：舒适平稳灵活，但人力消耗大②汽车：速度快，受地形影响，部分伤病员晕车。③轮船、快艇：受气候影响大，伤病员晕船④飞机：高空气压改变，加重缺氧三、转运与途中监护精品文档“红

黄

绿

黑”标识卡片红色--

危重伤：在短时间内有生命危险，

需立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严

重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等景

色

---

重伤：伤情严重，相对稳定，暂时

没有生命危险，允许在一定时间内处理。

如

脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组

织损伤、严重挤压伤精品文档灾难现场救护·

检伤分类“红

黄

绿

黑”标识卡片绿色---

轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理

。如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位

等黑色-

-

死亡灾难现场救护·

检伤分类精品文档院

内

急

诊精品文档急诊科的任务1、急诊急诊科的任务2、

急救概述急诊科的任务

3、培训4、科研概述急诊科的特点1、急概述急诊科的特点2、忙精品文档精品文档急诊科的特点4、

风险系数高概述服务对象：生命体征不稳定和

有生命危险的各类

急危重症病人优先抢救、优先检查、

优先入院急救绿色通道急救绿色通道的制度

1

、

首诊负责制度(第一个接诊的医护人员)2

、记录制度(加盖“急救绿色通道”标志

)3、

转移护送制度4、备

用药管理制度(先用药，再付费)精品文档院内急诊护理1、

接诊2、分诊3、

急诊护理4、转诊精品文档一、接诊

1、热情接待，快速接诊2、按病情缓急和就诊先后安排接诊顺序3、

提前准备精品文档指快速、重点地收集来院就诊病人的主诉、主要

症状和体征，

区分病情的轻、重、缓、急及所属专

科，进行初步诊断、安排救治程序、

分配就诊专科

并将就诊病人信息登记入册的过程，

一般应在2~5min内完成。二、

分诊精品文档分诊方法：1、询问：病人主诉病情及病史2、查看：客观体征3、分诊：分专科进行诊断、治疗二、分诊精品文档四分法一级(急危症)二级(急重症)三级

(急症)四级(非急诊)患者情况生命体征不

稳定，危及

生命，需要

立即抢救病情较重，

有潜在危及生命的可能生命体征

较稳定

，

急性症状

不能缓解病情轻，无

生命危险、

慢性病无急

性发作处理方法

(决定)进入绿色通

道和抢救室

进行急救各专科优先

就诊各诊室候诊急诊候诊或

门诊候诊目标反应时间即刻<15min<30min<180min急诊患者分类二

、分诊分诊技巧：

SOA

P

公式和PQRST公式S

OAP

S

(subjective)

主诉0

(objective)

观察A

(assess)

估计P

(plan)

计划精品文档二

、分诊分诊技巧：

SOA

P