健康教育学 第一章 绪论

健康教育学第一章绪论本节知识点1、掌握健康教育概念2、掌握健康促进的概念3、了解健康促进的领域4、了解健康促进的基本策略5、了解健康教育的研究领域

第一章

绪论第一节健康第一节健康一、健康的概念（三个维度）二、影响健康的相关因素讨论：你认为什么是健康？他健康吗？传统观念认为：无病即健康

心身医学的格言：“人有病，不应理解只是发生在细胞或器官上，而是发生在人的身上。”

1948年世界卫生组织（WHO）成立时，在宪章中把健康定义为：健康乃是一种生理、心理和社会适应都日臻完满的状态，而不是没有疾病和虚弱的状态。

什么是健康呢？1989年，WHO又提出了有关健康的新概念：即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。健康概念已由单纯生理概念转变到包括生理、心理、社会和道德四个方面内容的四维健康观。道德健康不同维度的健康生理（躯体）健康心理健康社会健康道德健康生理（躯体）健康确定躯体是否健康的主要测量途径有：医学模型、功能模型和躯体健康状况自测。医学模型认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分。功能模型主要用迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量躯体功能正常与否。躯体健康的自测是对躯体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。

心理健康现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化。衡量个体心理是否健康可用下列标准。衡量个体心理是否健康的标准1.智力正常2.情绪协调3.具备健康的意志品质4.人际关系和谐5.能动地适应环境6.保持人格完整7.行为表现符合年龄特征8.有自知之明，生活的目标切合实际9.心理活动与周围环境保持一致10.不背离社会行为规范

社会健康社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要的社会活动能力。可按下列标准评价社会健康：

1.社会功能良好

2.积极劳动实践

3.基本生活有一定的保障道德健康道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。主要内涵是完好健康的人应该是对自己的健康和对周围人的健康负责。

道德健康的要求：道德健康的要求1．世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。2．各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危害健康的因素。3．各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守。4．公共场所应把健康道德作为人们必须遵守的重要行为规范。5．每个家庭及其成员都应把健康道德视为自己的行为规范，并自觉执行。注意不同维度的健康之间不是独立的，可以相互影响。医务人员往往只重视表现最突出的某个维度的健康。依据上述标准，世界卫生组织的全球调查结果显示，真正符合健康定义、达到健康标准的人群只占5%，有约20%的人群是需要诊治的病人，其余75%的人群处于健康和患病之间的一种过渡状态，称之为亚健康状态。

二、

亚健康状态

（sub-healthstate）

指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

第一状态健康第二状态疾病第三状态亚健康亚健康的原因：过度紧张和压力不良生活行为方式和习惯环境污染、噪声、微波、电磁波及其他化学、物理因素污染不良精神、心理因素刺激二、影响健康的相关因素影响健康的因素包含什么？二、影响健康的相关因素健康生物遗传个人行为与生活方式卫生服务环境自然环境社会环境心理环境基本生活工作与学习休闲行为康复服务医疗服务预防保健生物特征家族特征种族特征WHO全球主要死因归类调查(1991年)主要归因归因比例生物因素15%环境因素17%卫生服务因素8%行为生活方式因素60%合计100%美国65岁以下肿瘤的病因病因最佳估计（％）范围（％）膳食3510－70烟草3025－40感染101－？生育与性行为71－13职业42－8地理因素32－4饮酒32－4污染21－5

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》

我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任----治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任-----照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。

奈斯比特名著《大趋势》

无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特第二节健康教育

（一）健康教育的定义

健康教育（HealthEducation）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的健康信息传播干预活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死亡率，提高生活质量的教育活动与过程

。（二）健康教育的意义一、健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要中国人群疾病构成比几个国家慢性病死亡率变化曲线我国居民部分慢性病的患病率已与一些发达国家相当，且呈逐年上升的趋势。200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000慢性病发生和发展有关的危险因素吸烟被动吸烟饮酒高血脂高血压不健康的饮食静坐生活方式肥胖紧张职业因素环境因素低社会经济地位心血管肿慢阻糖尿肝硬骨骼肌肉神经系统疾病瘤肺病化疾病疾病+++？++？++++++++？？+？+++++++++？？

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++？+？++++++流行病学模式变化工业化城市化教育普及人均收入公共卫生条件医学服务人口模式变化慢性非传染病成为主要问题传染病死亡率下降不公平增加、经济下降感染性疾病再现

人口老化生育率下降二、健康教育是人们提高健康水平需求与资源有限矛盾产物（三）健康教育的目的消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量慢性病的防治目标慢性病防治预防控制疾病未出现时进行的干预活动疾病已经发生后的干预活动任何发展阶段都需要！干预坐等病人主动服务为个体服务为全体居民服务单纯诊治疾病健康管理（四）健康教育主要任务

（1）通过各种形式的健康教育活动，普及卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，提高全民的健康文化素质。（2）建立或提高个人和群众对预防疾病和促进健康的责任感。（3）促进个人和群体明智地选择有益健康的行为，提高自我保健能力。（五）健康教育的作用帮助人们建立健康的生活方式预防慢性非传染性疾病预防传染病遏制医疗费用的急剧上涨适应人民群众日益增长的健康需求增进医患关系，提升服务效果（六）健康教育的研究方法1、调查研究方法2、实验研究方