邹城市2011年布鲁氏菌病流行特征分析

邹城市2011年布鲁氏菌病流行特征分析

为了研究邹城市人和动物之间的布鲁氏病（布病）的传播特征和流行趋势，我们必须指导布病的预防和管理。本文将2011年邹城市布病疫情病例的流行病学调查和人、畜间布病感染监测情况资料进行分析。1数据和方法1.1控中心评估结果病例主要来源于各级医疗单位的疫情报告、邹城市疾控中心对重点人群的血清学检测结果、按ws269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》及相关处理原则要求,对病例进行现场流行病学调查和疫情处置。1.2布鲁氏菌病监测病例确诊依据流行病学调查与血清学检查(SAT)结果。布病疫情爆发的判定标准按2005年卫生部《全国人间布鲁氏菌病监测方案(试行)》执行。虎红平板凝集试验、试管凝集试验,按《ws269-2007布氏杆菌病诊断标准》附录C布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术方法进行。资料进行描述性分析。2结果2.1布病发生与发病时间邹城市1962年发生首例布病,1963-1964年先后10各乡镇出现布病病例,之后疫情蔓延,发病人数逐年增多,1967-1972年人间布病发生45人,形成流行高峰,全市累计发病68例。至1977年经对9各乡镇13218人进行血清学调查确诊2例,1977—2005年无布病病例报告,2006-2010年布病发病疫情呈为散发状态。2011年布病疫情明显上升,疫情报告布病12例,疫区范围不断扩大。2.2流行特征2.2.1病例性别、性别及年龄病例主要是青壮年,发病年龄最小的2岁,最大的59岁;20~59岁组10例,占83.3%,0~19岁组2例,占16.7%。其中,男性8例,女性4例,性别比为2∶1。病例以回族为主,共7例(占发病总数的58.3%),汉族5例(占46.7%);病例以农民为主,共6例(占50.0%),学生2例(占16.7%),散居儿童、工人、干部、商业服务人员各1例(分别各占8.3%)。2.2.2月发病时间发病主要集中在夏秋季,共10例,占83.3%;8月发病5例(占41.7%);9月3例(占25.0%);10月2例(占16.7%);6、7月各1例(各占8.3%)。2.2.3病、病、香城总病员发生率病例主要集中在凫山社区6例(占发病总数的50.0%),北宿2例(占16.7%),钢山、千泉、峄山、香城各1例(各占8.3%)。2.3人类和动物之间的关系2.3.1人类监测重点人群监测54人,阳性4例,阳性率为7.4%(其中2例为新发现病例,2例为上级医院确诊病例)。2.3.2动物间监测2.4利益感染时,病例有吃羊肉串的习惯,在饲养羊之间生活而分离从事饲养羊只、未使用个人防护用品,经皮肤黏膜与病畜接触感染7例(占58.3%);患者有吃羊肉串的习惯,由食用未熟透的病羊肉感染3例(占25.0%);长期在饲养羊只的场所生活而感染者1例(占8.3%);感染因子不明者1例(占8.3%)。3布病疫情调查分析布鲁氏菌病(布病)是人畜共患的传染变态反应性疾病,在世界上有广泛的流行,是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。1977—2005年邹城市已连续29年无病例报告。近年来,由于各种因素的影响,在济宁市的局部地区的人、畜间出现了布病疫情的爆发。邹城市在2006年以后,布病发病疫情呈为散发状态;2011年该市先后发生多例布病病例共累计报告12例,发病数量较历年骤然上升。病例波及的镇村明显扩大,与全国部分省市一致,但其波动性与全国疫情不一致。从12例布病的调查结果来看,感染布病家庭中,豢(饲)养过家畜者占83.3%,规模养殖户7例,占58.3%;以经皮肤黏膜与病畜接触感染为主7例,占58.3%;其次是生活密切接触(长期生活在家畜的环境中)、不良的饮食卫生习惯(如吃未熟透羊肉串等)感染各2例,分别占16.7%。感染不明者1例,占8.3%,其感染原因需进一步调查。通过布病疫情调查表明,邹城市布病防控方面存在一定的薄弱环节,一是布病防控工作存在麻痹松懈思想,居民防控意识滞后;二是重点人群的监测力度不够,在人口流动性大的市场经济条件下,相关部门监督、检测与监管措施落实不到位;三是患者早期诊断不明,多数医疗机构不能及时明确布病诊断,从而使布病疫情不能及时上报。四是居民个人布病防范意识薄弱,缺乏自我保护意识,徒手接生、挤奶、起圈后不洗手就吃东西、吸烟的现象普遍存在;五是受个人经济利益影响,个别养殖户从外地购买了未经检疫的布病羊,在未采取任何措施的情况下,在个人圈内混合饲养、放牧的过程中,病原菌污染了外环境,感染了其他牲畜,发现病畜不能按要求处理,只是宰杀、出卖,以获取个人经济利益,结果造成布病病例的发病,使疫情扩大。要彻底肃清传染源、净化疫源地,防止疫情蔓延扩散,必须普及布病防治知识,认真落实检疫、淘汰病畜、免疫为主的综合性防治措施,对辖区内调入调出的动物要认真进行检疫,严防传染源进入,对检出的可疑动物应进快确诊,以防传播扩散,对检测出的阳性病畜应及时进行无害化处理;加强畜间免疫,将动物布病免疫纳入强制免疫项目,尤其是检出阳性畜的畜群,应立即隔离,及时处理病畜,对其污染的厂所进行严格消毒,同时免疫健康畜;加强布病疫情监测,畜牧部门进一步追踪了解该患家病畜的来源和去向