包头市20022008年布鲁氏菌病疫情调查分析

包头市20022008年布鲁氏菌病疫情调查分析

包是布鲁氏病的严重地区。经过多年的不断加强，1993年，通过国家布鲁氏病稳定控制基准和国家主管部门的评估和批准。近年来,随着我市牛、羊等养殖业迅猛发展,仅奶牛从2000年的1万头增长到2006年底的45万头,大量牛、羊从包括布鲁氏菌病疫区的外地流入,自2002年起布鲁氏菌病在我市又重新出现并呈现蔓延势头,一定程度上阻碍了全市经济正常发展,现将全市的布鲁氏菌病疫情情况进行分析,并提出防治对策。1布:2002年8例,2000年12例,2000年12例,2000年7月到2001年12月2002年,我市重新出现人间布鲁氏菌病病例,截至2008年9月,共发现布鲁氏菌病患者286例。病例时间分布:2002年8例、2003年12例、2004年26例、2005年35例、2006年38例、2007年124例、2008年43例。地区分布:全市9个旗县区除白云区外,其他地区均有病例出现,达茂旗136例、固阳县23例、九原区18例、土右旗43例、昆区34例、青山区7例、东河区12例、石拐区2例,其他地区11例(表1)。1.1岁以下的性别分布10岁以下2例、11～20岁12例、21-30岁52例、31～40岁65例、41～50岁81例、51～60岁52例、60岁以上22例(表2)。1.2就业分布农民162例、牧民47例、养殖业36例、乳业34例、屠宰业3例、兽医3例、皮毛1例(表3)。2病例分析2.1流力发展,布鲁氏菌病感染人数逐年增加从2002年起患病人数呈逐年加快上升的趋势,而2007年的病人数为历年来最高值。其中达茂旗与固阳县布鲁氏菌病感染人数占全市当年总数86.29%。主要原因是:达茂旗疾控中心在当地政府支持下对属地农牧民进行布鲁氏菌病普查,基本能够反映出达茂旗人间布鲁氏菌病状况;固阳县则是由于高家村委辖区局部爆发布鲁氏菌病疫情,仅后半年就确诊布鲁氏菌病23例,使得感染人数大幅度增加。由于当地经费紧张,布鲁氏菌病普查只限于该区域其他地区同样没有全面开展布鲁氏菌病监测工作,监测范围局限,覆盖人数少没有达到布鲁氏菌病监测的目的。2.2布鲁氏菌病的菌株分布包头地区布鲁氏菌病牧区感染率高于农区,农区高于城镇,城市布鲁氏菌病患者多集中在皮毛乳肉加工企业,一般市民很少得病。由于病畜流产物、病畜的乳肉及内脏、皮毛、染菌土壤及畜粪便都是人间布鲁氏菌病的主要传染源。因此,与病畜、染菌畜产品接触者发病率高,有明显的职业特点。我市感染布鲁氏菌病的年龄以20-60岁人群为主,占病例总数87.41%,患病率较其他年龄组高。主要集中在农民、牧民、养殖、乳业、屠宰等职业方面,与接触病畜频繁有关,与年龄性别无根本关系。3布鲁氏菌病防治工作缓慢开展,出现的主要原因流行病学调查显示,全市的布鲁氏菌病防控形势不容乐观,布鲁氏菌病流行由点状散在流行发展到范围较大的爆发流行。在一定程度上反映出全市布鲁氏菌病监测工作比较薄弱,亟待于加强。只有在全市范围保持经常性地开展布鲁氏菌病监测工作,才能及时发现疫情,及时采取有效措施进行防控。包头市在布鲁氏菌病预防控制方面存在的主要问题是:(1)政府部门协调工作力度不够。布鲁氏菌病防治涉及疾控、畜牧等部门,由于没有一个统一的部门组织,有关业务不能积极配合,导致人间、畜间防治工作不协调,错过了防治畜间、人间布鲁氏菌病流行的最佳时期。(2)用于布鲁氏菌病防治的经费不足,制约了工作的落实和事业的发展。由于国家没有布鲁氏菌病的专项防治经费,各级政府对布鲁氏菌病防治工作重要性认识不足,业务经费投入甚少,因此,布鲁氏菌病监测工作远达不到有关要求,反映不了我市人间布鲁氏菌病的实际情况。布鲁氏菌病实验室的仪器设备陈旧老化,不能适应新形势下的要求,需要更新装备。(3)防治专业队伍建设落后。布鲁氏菌病监测是一项长期性、经常性、连续性的工作,通过监测分析,可以及早掌握疫情动态,及时采取预防措施,控制疫情流行,对防治效果也起到评估作用。目前全市布鲁氏菌病防治专业人员仅有10余人,不仅要开展布鲁氏菌病的监测、防治工作,还要承担其它疾病控制工作,人员年龄普遍较大,学历水平普遍较低,严重制约着布鲁氏菌病防治工作的正常进行。(4)人群布鲁氏菌病防治知识缺乏。我市的布鲁氏菌病患者大部分是农牧民,缺乏基本的防病知识,与牲畜接触没有个人防护意识。固阳县银号乡高家村委的疫情就是由于村民在羊的流产率达80%时,不了解应该知识致使布鲁氏菌病由牲畜传播到人,造成人间、畜间大的流行。4预防与惩罚针对包头市目前布鲁氏菌病的防治现状提出如下建议:4.1布鲁氏菌病的防治进一步作好卫生、畜牧部门之间的协调工作,全面开展人、畜间的布鲁氏菌病防治工作,经常性地通报疫情动态,便于查清传染源切断传播途径,保护人群健康。4.2各级政府增加了资源的专项投资真正解决一些业务工作中的实际问题和困难,如购买疫苗、解决装备、业务培训、淘汰病畜的补偿等,提高工作质量。4.3加强对人类布鲁氏菌的监测对从事牛羊等养殖、屠宰、皮毛加工的职业人群以及蒙牛、伊利等接触畜产品有关单位的从业人员开展布鲁氏菌病监测工作。4.4将严把严以治污染布鲁氏菌病的传染过程是从病畜传染到人,而人与人之间不会互相感染,布鲁氏菌病牲畜及产品经交易流动、使布鲁氏菌病进一步传播。为消除布鲁氏菌病的传染源,应进一步保护职业人群,建议畜牧部门按照国家规定开展畜间布鲁氏菌病检疫工作,坚决淘汰检出的病畜,对健康的牲畜进行免疫,防止布鲁氏菌病在牲畜间的传播、流行;加大对牲畜交易的监管力度,对进出我市的牲畜除索证外,还要按照一定的比例进行抽查,严防病畜进出我市。4.5加强消毒工作尤其是农牧民群众,让他们了解布鲁氏菌病防治知识,不能因病致贫。提高全社会对布鲁氏菌病防治工作的认识,从业人员要加强防护和消毒工作,营造一个全民参与防范的良好氛