肺胀病中医护理查房课件

护理查房

41床陈XX

中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证

西医诊断：肺部感染AECOPD

若苋天

2017-03-29肺胀病中医护理查房病史汇报现病史：41床陈XX，男，51岁，因“咳嗽咳痰40余年，再发加重伴胸闷气促10余天。”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，2年前症状加重于我科住院治疗，诊断为1、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染；2、慢性肺源性心脏病；3、慢性胃炎；4、老年性耳聋；5、帕金森氏病；6、肝囊肿；7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳嗽较剧，痰量较多，不易咳出，伴胸闷气促，活动后明显，鼻塞流涕，无发热，怕冷，无打喷嚏，感喉咙响，乏力，纳差，现在症：咳嗽咳痰，痰咯不畅，胸闷气促，活动后明显，怕冷，乏力，纳差，无发热。中医望、闻、切诊：神识清楚，形体偏瘦；自动体位，行动自如；语声轻，语言清晰，无嘶哑；有咳嗽，咳声较响，有喘促，无呕恶，无太息、呻吟、腹鸣之声。未闻及异常气味。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。入院时：T36.6℃P120次/分

R24次/分

BP110/71mmHg

，发育正常，形体偏瘦，神清合作，精神一般，自动体位，慢性病容，语言清晰，呼吸稍促。肺胀病中医护理查房病史汇报既往史：既往20多岁时患过肺结核已治愈；有慢性支气管炎史40多年；冠心病史4年余；多发肺大泡史2年余；有慢性胃病史多年。否认“肝炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性病史。按时预防接种。10年前有过头部手术史。无输血史。无中毒史。无食物及药物过敏史。家族史:家族成员均体健，否认家族遗传病史。个人史：无外地久居史。工作及生活环境良好。生活规律，无不良嗜好。无毒物和血吸虫疫水接触史。无冶游史。婚育史：35岁结婚，育有2女1子，配偶及女均体健。肺胀病中医护理查房病史汇报辅助检查胸片：1、慢阻肺并感染（稍吸收），伴肺间质纤维化。2、考虑右上肺结核大部硬结纤维化。3、主动脉粥样硬化。

肺胀病中医护理查房病史汇报诊断：中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证西医诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、肺部感染3、冠心病

心功能2级4、慢性胃炎5、帕金森氏病6、肝囊肿7、陈旧性肺结核8、老年性耳聋肺胀病中医护理查房护理诊断1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关预期目标：患者掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分3P:生活自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识预期目标：患者了解疾病的相关知识5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生肺胀病中医护理查房护理措施1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等2.使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡眠3.每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状肺胀病中医护理查房护理措施5.协助翻身拍背，指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。6.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。7.遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时定期检查肺功能8.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可进食化痰食物如杏仁、梨、陈皮粥等，多食新鲜蔬菜水果，适当增加维生素和微量元素的摄入。目标：患者掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制.肺胀病中医护理查房护理措施2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关1、鼓励病人少食多餐，多食清淡、易消化的食物，可食用橙子，橘子等富含钾的食物2、遵医嘱予静脉补液，补钾3、监测蛋白质，电解质的情况4、尽量选择合适病人口味的食物，鼓励病人少食多餐目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分肺胀病中医护理查房护理措施3P:自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调整自我心态2、多沟通交流，锻炼伸舌，卷曲动作，训练舌肌功能3、做好病人的日常生活护理，指导合理饮食，低脂饮食，宜清淡易消化富于营养目标：患者住院期间病人的生活需要得到满足肺胀病中医护理查房护理措施4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识1、向患者及家属讲解有关疾病知识2、护理计划及病情信息，取得理解和配合3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗。肺胀病中医护理查房护理措施5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关1、协助患者平卧，衣服宜宽松舒适，保持呼吸道通畅。2、拉起床护栏，以免患者坠床，向家属强调陪护的重要性，应