药物化学-第七讲　考点六

执业药师考试辅导《药物化学》第5页第七讲考点六考纲内容共分六个考点

考点一：各类药物的分类、结构类型、作用机制、构效关系。

考点二：代表药物的化学结构、理化性质、稳定性和使用特点。

考点三：－些重要药物在体内外相互作用的化学变化；药物在体内的生物转化过程、代谢特点及其化学变化和对生物活性的影响。

考点四：手性药物的立体化学结构、构型和生物活性特点。

考点五：药物在生产和贮存过程中可能产生的杂质及相应的生物学作用。

考点六：特殊管理药品的结构特点和临床用途。

考点六：特殊管理药品的结构特点和临床用途

特殊药品共包括三大类：

1、麻醉药品（第13章成瘾性镇痛药）；

2、国家一类及二类精神药品（第9～10章中枢神经系统药）；

3、易制毒化学品（第15章肾上腺素能药物）。

一、按《麻醉药物管理条约》管理的药物

13章镇痛药：

盐酸吗啡、盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼、

阿芬太尼、瑞芬太尼、盐酸美沙酮、

盐酸布桂嗪、右丙氧芬、

27章镇咳药：

磷酸可待因

结构特点：吗啡及结构类似物或合成代用品

作用机制：阿片μ受体激动剂

多项选择题

1、需按麻醉药品管理的镇痛药是

[答疑编号501227070101]

『正确答案』BCDE

『答案解析』结构式相应如下（省略酸）：

A酒石酸布托啡诺B吗啡C盐酸哌替啶

E盐酸布桂嗪D枸橼酸芬太尼

除A成瘾性小，其余均为成瘾性大的阿片μ受体激动剂类麻醉药品。最佳选择题

2、那个药物会使年青人产生迷幻的感觉

A.瑞芬太尼

B.右美沙芬

C.盐酸美沙酮

D.可待因

E.劳拉西泮[答疑编号501227070102]

『正确答案』B

『答案解析』B右美沙芬是镇咳药，有滥用的问题，会使年青人产生迷幻的感觉，需要限制使用。

二、国家一类及二类精神药品（精一精二）

在9～10章，苯二氮（艹卓）类及部分中枢神经系统药物，精神药品的使用和销售受到限制。

大部分的结构特点是苯二氮（艹卓）类，作用机制是作用于苯二氮（艹卓）受体。

精一类：

三唑仑

精二类：

地西泮、奥沙西泮、硝西泮

艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑

唑吡坦、扎来普仑

苯巴比妥、异戊巴比妥

多项选择题

3、以下哪些为国家二类精神药物

[答疑编号501227070103]

『正确答案』ABCDE

『答案解析』结构式依次如下：

A.艾司唑仑B.地西泮C.奥沙西泮

D.苯巴比妥E.唑吡坦

均为国家二类精神药品最佳选择题

4、以下哪个按一类精神药品管理

A.扎来普隆

B.阿普唑仑

C.咪达唑仑

D.三唑仑

E.硝西泮[答疑编号501227070104]

『正确答案』D

『答案解析』按国家规定，D三唑仑已按一类精神药品管理。其余4个选项均是二类精神药品。

（说明：考纲有误，考纲把三唑仑列为麻醉药品）

三、国家第一类易制毒化学品

结构特点：苯异丙胺类。

作用机制：肾上腺素受体激动剂，进入中枢神经产生较强的中枢兴奋作用。

考纲中的药物：

麻黄碱和伪麻黄碱是制造冰毒（去氧麻黄碱）、摇头丸的合成中间体，有滥用危险。

多项选择题

5、哪些药物是制造冰毒的原料，需特殊管理

A.三唑仑

B.美沙酮

C.盐酸伪麻黄碱

D.奥沙西泮

E.盐酸麻黄碱[答疑编号501227070105]

『正确答案』CE

『答案解析』参考前面说明，麻黄碱和伪麻黄碱是制造冰毒的原料。

四、特殊人群的特殊用药安全问题

另外一个广义的特殊药品是：

对特殊人群的用药安全问题，也放在这一讲进行总结。

包括：

儿童、孕妇、老年人、运动员、已患特殊疾病的患者等不能使用的药物。

考点：特殊人群的用药安全；

考虑角度：○化学性质

○体内代谢

○本身毒性

多项选择题

6、儿童不宜服的药物是

A.司帕沙星

B.奈替米星

C.贝诺酯

D.罗红霉素

E.米诺环素[答疑编号501227070106]

『正确答案』ABE

『答案解析』此题是总结性的：

A司帕沙星，属于喹诺酮类，可与金属络合物、缺钙、贫血、中枢毒性；

B奈替米星，属于氨基糖苷类，可有耳毒性；

E米诺环素，属于四环素类，分子中羟基、烯醇羟基、羰基与钙螯合生成有色络合物“四环素牙”。多项选择题

7、某孕妇肺部感染，使用了氨苄西林，后又发生咳嗽和哮喘，下列哪些药物不能使用

A.福莫特罗

B.乙酰半胱氨酸

C.丙酸氟替卡松

D.茶碱

E.硫酸沙丁胺醇[答疑编号501227070107]

『正确答案』BDE

『答案解析』此题是总结性的，

B乙酰半胱氨酸与氨苄西林配伍，降低后者的药效。

D茶碱碱性强，使内酰胺键水解。

E硫酸沙丁胺醇可透过胎盘。最佳选择题

8、孕妇、小儿和老年人应慎用哪个消化道系统药物

A.阿扎司琼

B.莫沙必利

C.甲氧氯普胺

D.依托必利

E.多潘立酮[答疑编号501227070108]

『正确答案』C

『答案解析』甲氧氯普胺结构式如下，易通过血脑屏障和胎盘屏障，有中枢神经副作用，孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用。

多项选择题

9、刘某，男，运动员，骨折术后，不能使用哪些药

A.丙酸睾酮

B.司坦唑醇

C.氧氟沙星

D.苯丙酸诺龙

E.盐酸曲马多[答疑编号501227070109]

『正确答案』ABD

『答案解析』A丙酸睾酮为雄激素，B司坦唑醇和D苯丙酸诺龙为蛋白同化激素。由于这两类激素对心血管系统、神经系统、肝脏、内分泌系统等具有危害性，故被国际奥委会和多个专项体育组织列为运动员禁用药物。

最佳选择题

10、当服用对乙酰氨基酚过量时，可选用的解毒药物是

A.贝诺酯

B.乙酰水杨酸

C.对氨基酚

D.乙酰半胱氨酸

E.胱氨酸[答疑编号501227070110]

『正确答案』D

『答案解析』是药物代谢产生毒性的解毒问题。乙酰半胱氨酸结构式如下，用于对乙酰氨基酚过量的解毒（巯基与其毒性代谢产物N－乙酰亚胺醌结合，排出体外）。

多项选择题

11、高铁火车驾驶员刘某患过敏鼻炎，可选用的药物有

A.左西替利嗪

B.马来酸氯苯那

C.地氯雷他定

D.富马酸酮替芬

E.非索非那定[答疑编号501227070111]

『正确答案』ACE

『答案解析』H1受体拮抗剂分经典的和非镇静性两类，经典的抗过敏药有中枢催眠作用，对特殊工作人员需要用无催眠作用的药物。

A左西替利嗪结构含羧基不易透过血脑屏障。

C地氯雷他定是氯雷他定的代谢产物，同属于无催眠作用。

E非索非那定含羧基不透过血脑屏障。最佳选择题

12、王某已怀孕3月，突患带状疱疹，哪个药物不能使用

A.阿昔洛韦

B.伐昔洛韦

C.利巴韦林

D.更昔洛韦

E.阿德福韦酯[答疑编号501227070112]

『正确答案』C

『答案解析』均为抗病毒药，C利巴韦林在使用过程中有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和预期要怀孕的妇女。多项选择题

13、可引起Q—T间期延长的药物有

A.加替沙星

B.司帕沙星

C.左氧氟沙星

D.磺胺嘧啶

E.异烟腙[答疑编号501227070113]

『正确答案』AB

『答案解析』抗菌药A加替沙星和B司帕沙星可能引起Q-T间期延长，使用要密切观察。冲刺班第七讲到此结束，冲刺班全部结束