学校预防艾滋病教育内容与教学方法

学校预防艾滋病教育根本知识与内容上海海事大学校医院赵轶群不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。彼特·皮奥特UNAIDS执行主任艾滋病与教育艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在?发病率与死亡率周刊?上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。据有关部门推测，在今后几年内艾滋病开展趋势是：兴旺中国家是呈下降趋势，而开展中国家那么呈急剧上升趋势艾滋病与教育履行政府的承诺预防艾滋病时不我待

让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人艾滋病与教育艾滋病离我们并不遥远※全世界死于艾滋病的人已达2500万

※世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒※全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万

※全球每天16000人感染艾滋病※每天以感染1000个儿童的速度蔓延※全球每天10000人死于艾滋病※我国1985年发现首例艾滋病※全国已报告的艾滋病感染者超过18万例※全国实际感染者已超过65万艾滋病与教育什么是艾滋病？艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病(AIDS)是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群〞。防艾教育内容艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒，即“人类免疫缺陷病毒〞，简称HIV。HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒防艾教育内容发病机制HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4，从而导致免疫功能受损：１．感染的直接毒性作用２．细胞融合３．“无辜旁立者〞损伤４．干细胞受HIV感染５．自身免疫的破坏防艾教育内容艾滋病的分期及主要临床表现T4细胞HIV致病机理防艾教育内容吸附侵入逆转录基因组整合与表达释放AIDS可分为三期：窗口期潜伏期临床表现期防艾教育内容人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上HIV到相应抗体产生需要1-3个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期〞。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期防艾教育内容潜伏期从感染HIV到出现临床病症之前的无病症时期，称为“潜伏期〞。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。防艾教育内容临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见病症：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；时机性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。防艾教育内容〔一〕急性HIV感染只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚，估计是为1/3--2/3。表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血小板减少。持续１－２周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD>1,CD4数在正常范围.抗HIV由(-)→(+).一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。防艾教育内容艾滋病的临床表现〔二〕无病症感染可无任何病症和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。

防艾教育内容〔三)其他HIV疾病〔CD4计数常＜200个／mm)１．消耗综合征体重明显减轻〔＞10%〕，持续发热〔＞38℃〕，疲乏、盗汗、明显衰老。防艾教育内容２．神经性疾病除与HIV感染直接相关的疾病〔如痴呆综合症、无菌性脑膜炎〕外，还可以出现神经系统时机性感染和时机性肿瘤等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。此外还有单纯疱疹病毒或水痘－带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。

防艾教育内容３．呼吸系统疾病主要是时机性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。防艾教育内容〔１〕卡氏肺囊虫性肺炎〔PCP〕据美国的报道AIDS患者中70－80%感染过1次或屡次PCP。10－15%的PCP是可以致命的。主要表现为持续数周－数月和慢性咳嗽，常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。80－90%病人有短程发热。感染后期氧合作用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常，仅30－40%病人可听到罗音。防艾教育内容诊断：1．Ｘ线胸片是PCP非特异性诊断手段之一。2．肺功能检查80%的PCP病人PO2＜80mmHg,90%的病人肺泡－动脉氧压差＞15mmHg，几乎所有病人一氧化碳弥散力缺乏预计值的80%。肺功能测定不能确诊PCP，但肺功能正常者可排除PCP。3．确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率很低，雾化引导痰液可达50--90%，支气管－－肺泡灌洗液〔BAL〕可达90%以上。可用Giemsa、Wrigt、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可着色。防艾教育内容〔２〕其他病原感染性肺炎CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的病原体。〔３〕卡波氏肉瘤表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血等。常见的Ｘ线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。防艾教育内容４．胃肠道疾病念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。引起AIDS病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱疹病毒、CMV。HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝脏。５．泌尿系统疾病AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为“HIV相关肾病〞。防艾教育内容６．皮肤疾病皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。防艾教育内容７．眼科疾病40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可涉及视盘、视乳头、视神经和球后神经。防艾教育内容８．其他尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。防艾教育内容艾滋病病症艾滋病病症艾滋病的传播方式性接触传播〔sexualtransmission〕艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病〔如梅毒、淋病、锋利湿疣〕或溃疡时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。防艾教育根本知识和根本内容医源性传播〔transmissionthroughiatrogenicInfection〕血液及血液制品；器官移植；针头、注射器〔如：有偿献血〔formerplasmadonors，FPD)、静脉吸毒〔InjectingDrugUsers，IDUs)〕；美容、穿耳、文身、修脚，共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等也可能传播。防艾教育内容母婴传播〔MothertoChildTransmission，MTCT〕感染HIV的母亲在妊娠后，血液中的病毒通过胎盘直接到达胎儿体内，也可在分娩、哺乳过程中将HIV传染给婴儿。母婴传播占所有婴儿和儿童感染者的90%以上。防艾教育内容以下情况不会传播AIDS日常生活接触，如：握手、一起学习或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；蚊虫叮咬〔HIV不能在昆虫的细胞中生存〕；血液、医疗器械等经过严格检验和消毒。防艾教育内容

(一)抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐(二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反响、过敏反响导致其效果短暂或难以肯定。

防艾教育内容艾滋的病治疗(三)时机性感染疾病的治疗1．抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。2．抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。3．抗真菌感染的治疗：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4．抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。

防艾教育内容(四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。(五)中医药治疗(六)手术治疗(七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神病症者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。(八)疫苗疗法防艾教育内容预防艾滋病的十条根本知识艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。正确使用平安套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。防艾教育内容及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。防止不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。防艾教育内容“你处于危险之中吗？〞请同学思考感染HIV的高危行为有哪些？思考自己是否曾有感染HIV的高危行为？在生活中，有些时候自己的一些行为可以使感染HIV的危险度增加，在一些危险情景下，你能正确处理做出决策么？防艾教育方法心系红丝带——学生小明的故事〔分组讨论/角色扮演〕1、假设你是小明的好朋友，你会怎么对待他？你会帮助他吗？2、假设你是小明所在学校的校长，你会怎么做？你会开除他吗？3、假设你是小明同班同学的家长，你会让你的孩子继续留在这个班级吗？4、假设你是一名新闻记者，你会报道这件事吗？怎么报道？5、假设故事中的主角是一位你很喜欢的老师，你认为他〔她〕是否应继续授课？学会用科学、宽容的态度对待艾滋病毒感染者和艾滋病人，并尽己所能帮助他们。防艾教育方法渴望生存期盼的目光曼谷的志愿者爱的传递喂药纪念世界艾滋病的游行

我们不应该歧视他们，我们应该做的是帮助他们，我愿意跟他做朋友，我愿意我和他之间没有隔膜。防艾专家—桂希恩防艾教育方法防艾教育方法谢谢！宫颈HPV感染

及其它宫颈感染卫生部生殖道感染继续教育宫颈概述子宫颈子宫的下部较窄呈圆柱状的局部宫颈粘液栓宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液机械阻挡作用化学屏障作用鳞柱交界宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界此交接部随体内雌激素水平变化而移位，移位的鳞--柱交接部称生理性鳞柱交界在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形成的区域称移行带区或转化区

鳞状上皮化与鳞状上皮化生鳞状上皮化生----转化区柱状上皮下未分化储藏细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞替代鳞状上皮化-----宫颈阴道部鳞状上皮可直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代化生的鳞状上皮一般均为未成熟鳞状细胞鳞状上皮化的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别宫颈HPV感染HPV乳头瘤病毒科属小DNA病毒乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞转化过程；两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病毒基因组的复制；两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒HPV感染属于常见的性传播感染直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效的途径病毒不通过血液或体液传播〔例如精液〕会阴部的接触是获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的HPV感染生殖器HPV感染的潜伏期变化极大。一般来说，生殖器疣在HPV感染3~6月后显现，然而也有研究说明潜伏期有数个月甚至几十年绝大多数的HPV感染是一过性的，新发感染大多1-2年内会发生自愈仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再激活多数生殖道HPV感染无临床病症与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫颈病变和宫颈癌等从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症反响完整的HPV感染循环HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制成熟的病毒在外表细胞别离时释放到环境中HPV最重要的分类学单元是型(type)与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型HPV和疑似高危型HPV与锋利湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型HPV，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌的发生高危型(15) 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82疑似高危型(3) 26,53,66低危型(12) 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,candHPV89流行病学HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床病症，HPV的流行病学评估比较困难迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调查。2021年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作，首次在我国的兴旺城市进行大规模的HPV分子流行病学调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其中高危型HPV感染率为7.0%。分布前3位的亚型：16、58、52低危型HPV引起的疾病谱外生殖器疣：一般位于肛殖部位以及粘膜外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长多部位、无规那么形状且多形态可引起出血、瘙痒和局部溢液典型的病例不必活检确诊异常细胞学：主要为ASCUS、LSIL高危型HPV引起的疾病谱宫颈癌及其癌前病变持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子阴道癌、外阴癌、肛门癌平疣辅助诊断方法宫颈细胞学病变部位活检阴道镜、肛门镜、尿道镜HPV核酸检测HPV核酸检测方法通过PCR检测灵敏，还可以鉴定特殊的HPV型别以及变异株临床上HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化CIN及宫颈癌治疗后，监测治疗效果疫苗应用上，HPV分型检测是评估疫苗最有效的方案杂交捕获2代〔HC2〕适用于对于细胞学结果为ASC-US患者的分流，但不能具体分型检测/诊断系统出品公司可以检测的HPV型别应用情况HC2DigeneHR(13,A探针cocktail):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68LR(5,B探针cocktail):6,11,42,43,44FDA认证并被使用凯普HPV分型诊断系统

凯普HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68PHR(2):53,66LR(6):6,11,42,43,44,81欧盟及SFDA认证并被使用AmplicorWMP罗氏分子诊断HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68-罗氏HPV分型检测罗氏分子诊断HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68LR(24):6,11,26,40,42,53,54,55,61,62,64,66,67,69,70,71,72,73,81,82,83,84,89,c89-临床上常见的HPV核酸诊断系统当前的HPV检测策略常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以下的女性较年轻的女性会拥有屡次重复周期的HPV感染这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关这个年龄层的女性往往会自我去除病毒感染并恢复细胞学变化至正常检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性带来不必要的焦虑当前的HPV检测策略HPV筛查宫颈癌与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性如果首先进行HPV的筛查，同时，保存在HPV阳性人群中的细胞学检测，这样可降低筛查本钱，同时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV双筛查，30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；假设HPV阳性，每1年复查1次当前的HPV检测策略高危型HPV检测无法用来对LSIL、HSIL和SCC分诊ASC-US对患有ASC-US的30岁或30岁以上的女性分诊，使这些妇女进行诊断性阴道镜检查对AGC追踪的潜在益处阴道镜、宫颈活检、颈管内诊刮、子宫内膜采样排除了肿瘤性病变后，高危型HPV核酸检测阴性结果容许较为不积极的随访CIN治疗后，监测治疗效果使用疫苗者的监测HPV感染的处理建议HPV阳性且细胞学阴性对于30岁以上女性，适宜1年间隔的反复筛查对于青少年高危型HPV筛查是不太需要的≧30岁妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，18，33，31，建议阴道镜ASCUS对于30岁以上的ASC-US女性，可以采用HPV核酸检测或者反复的细胞学检查作为管理策略。如果某一项检查为阳性结果，那么推荐阴道镜进一步检查30岁以下ASC-US女性最好进行每6个月的细胞学检测LSIL、HSIL以及SCC由于LSIL、HSIL以及SCC女性中高危型HPV的流行率很高，不使用HPV检测对上述患者分流，必须行阴道镜检查HPV感染的处理建议妊娠状态没有证据显示宫颈癌及其癌前病变由于妊娠而改变ASC-US除非疑心浸润癌，在应用HPV核酸检测或反复的细胞学检测，管理方法与非妊娠女性完全一样阴道镜检查，推荐产后6周后进行。HSIL、AGC以及SCC的管理应该交由具有对妊娠女性进行阴道镜评估经验的临床医生进行HPV感染的处理建议围绝经期女性在这一人群中的ASC-US进行HPV核酸检测会是高度有效的，这样的检测会导致相对更少的女性转至阴道镜检查HIV感染者以及免疫抑制病例在这一人群中，HPV感染倾向于持续感染感染常包含多重病毒型别在兼顾抗病毒治疗影响下的HPV筛查和管理方案还需要进一步的研究生殖器疣的处理以局部治疗为主药物治疗：咪喹莫特药膏、足叶草毒素物理治疗：冷冻治疗、激光治疗、电烙术和透热疗法手术切除治疗前，应对整个下生殖道进行评估〔包括宫颈细胞学检查〕以排除宫颈病变等如果疣体在表现上呈现不典型性，必须通过活检或切除排除VIN的可能性4-6周疗效欠佳应重新诊断、更换治疗方法成功治疗3个月后，应复诊评价是否复发注意治疗其它STI宫颈癌前病变及宫颈癌的处理参考中华医学会妇产科学会妇科肿瘤学组?妇科常见肿瘤诊治指南?，2007年第2版、?中国实用妇科与产科杂志?第23卷，第7期?WHO〔2006年〕宫颈癌综合防治实践指南简介?HPV感染的关键点鳞柱交界的概念HPV高危型、低危型都有哪些？主要会造成哪类疾病？HPV感染的主要检测方法HPV感染后的处理要点患者可以同时感染多个型别HPV，既往感染过某一型别HPV的个人仍可能再次获得同种型别的感染绝大多数的HPV感染是一过性的多数生殖道HPV感染无临床病症90%以上特定型别的HPV的去除在2年以内持续的HPV感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义要点常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以下的女性目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV双筛查≧30岁妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，18，33，31，建议阴道镜检查使用高危型HPV的核酸检测可对患有ASC-US的30岁或30岁以上的女性分流CIN及宫颈癌治疗后，使用分型HPV的核酸检测可监测治疗效果能够明确型别的HPV检测方法更有利于临床应用宫颈炎宫颈炎宫颈炎很常见，在性传播疾病的门诊人群中发病率高达30-45%主要由沙眼衣原体及淋菌感染所致很多那么是其他原因的感染，包括支原体、细菌、病毒、滴虫等宫颈炎的临床表现大局部患者无病症有病症者阴道分泌物增多，呈粘脓性，并有经间期出血、性交后出血等不适。可合并尿路感染局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，有脓性分泌物从颈管流出宫颈炎--白细胞检测宫颈管脓性分泌物，革兰染色，中性粒细胞＞30/HP〔亦有采用中性粒细胞＞15/HP诊断〕阴道分泌物中性粒细胞＞10/HP两项具备其中之一即可注意观察是否合并阴道炎宫颈炎—病原学检测淋菌沙眼衣原体细菌支原体病毒新观念宫颈糜烂宫颈肥大宫颈腺囊肿宫颈息肉宫颈管黏膜炎宫颈柱状上皮外移/异位〔生理性〕增生性疾病炎症宫颈柱状上皮外移“宫颈糜烂〞→“宫颈柱状上皮外移/异位〞columnarectopy不是病理改变,应该属于宫颈生理变化阴道镜下所谓的“糜烂面〞,实为被完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖,柱状上皮菲薄,其下间质呈红色,肉眼看似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮宫颈柱状上皮外移注意患者是否合并感染、有无病症无病症、未合并感染者不需治疗定期宫颈细胞学检查有病症、合并感染细胞学检查宫颈炎相关病原检测根据结果，给予药物治疗或物理治疗宫颈淋菌感染属性传播疾病典型体征：宫颈口有脓液、充血分泌物涂片检查革兰染色查找淋菌，急性期可见多核白细胞内有6对以上革兰阴性双球菌，阳性率仅为50%～60%分泌物培养诊断淋病的标准方法，阳性率可达80～90%取材后应注意保温、保湿、立即接种，离体时间越短越好宫颈淋菌感染以抗生素治疗为主原那么是及时、足量、标准、彻底，同时治疗性伴侣，并兼治其他性传播疾病，治疗首选头孢三代抗菌素常同时合并沙眼衣原体感染：在女性约占40%，故须同时治疗性伴管理人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫，易重复感染对确诊为淋菌感染的全部患者应进行性伴追踪宫颈淋菌感染随访对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床病症和体征全部消失而到达临床痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈有以下情况时应做淋球菌培养检查以前有治疗失败史；对抗生素耐药；未遵医嘱治疗；咽部或直肠淋球菌感染；接触未经治疗的性伴；疑心非培养试验结果为假阳性；妊娠期感染；并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染；