老年人评估量表

2020简易认知评估工具（Mini-Cog）姓名：性别：年龄：床号：住院号测试内容与结果评分得分引导语A.“我说二样东西苹果/手表/国旗.请重复一遍并记住，一会儿会问您”./上标/B.画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟出11点10分”。C.回忆词语：“现在请您告诉我,刚才我要您记住的］样东西是什么？”回忆情况答：、、（不必按顺序）//结果判定画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出3个词3分画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出1-2个词2分画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出1-2个词1分一个词也回忆不出，已确诊为认知障碍，如老年痴呆0分结果：2-3分，无失智；1分，可疑失智；0分：失智

简易失能评估量表（MMSE）床号：姓名：性别：年龄：住院号检查项目问题序号评估项目评估方法得分时间定向力1今年是哪一年？答对1分，答错或拒答0分2现在是什么季节？同上3现在是几月份？同上4今天是几号？同上5今天是星期几？同上地点定向力6这是什么城市（名）同上7这是什么区（城区名）同上8这是什么医院（医院名或胡同名）？同上9这是第几层楼同上10这是什么地方（地址、门牌号）同上记忆力引导语：现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西：皮球、国旗和树木，过一会儿我还要问您（请说清楚。每样东西一秒钟）。11复述：皮球同上12复述：国旗同上13复述：树木同上检查项目问题序号评分项目评估方法得分注意力和计算力引导语：现在请您做100减7的连续计算，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。14计算100-7=？答93给1分，否则为0分15再次运算二？答对给1分，否则为0分16再次运算二？答对给1分，否则为0分17再次运算二？答对给1分，否则为0分18再次运算二？答对给1分，否则为0分备注：如前一项计算错误，但在错误得数基础上减7正确者仍给相应得分回忆力引导语：现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?回忆力19回忆：皮球答对1分，答错或拒答0分回忆：国旗同上19回忆：皮球答对1分，答错或拒答0分回忆：国旗同上21回忆：树木同上语言能力22检查者出示手表问受试者这是什么？同上23检查者出示铅笔问受试者这是什么？同上24请您跟我说“四十四只石狮子”能正确说出1分，否则0分25检查者给受试者张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。能正确说出并能做到1分，不正确说出，也不能做到0分引导语：我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始，用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，然后将它放在您的左腿上。26用右手那拿着这张纸正确给1分，错误给0分27用两只手将纸对折能对折1分，不能为0分28将纸放在左腿上放对给1分，否则为0分29请您写一个完整的句子能正确写出1分，否则为0分30请您照着下面图案样子把它画下来正常为1分，错误为0分1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常，分数〈27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲＜17分，小学程度＜20分，中学程度（包括中专）W22分，大学程度（包括大专）＜23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE221分；中度,MMSE10-20分;重度,MMSE＜9分（总分校正后判断：文盲+4分，小学程度+1分，中学程度（包括中专）-1分，大学程度（包括大专）-2分失能失智患者的护理干预及措施：尊重患者的隐私，保护老人在医师、护士以外的他人面前的隐私。密切观察患者生理及心理的变化，定时观察患者全身皮肤情况及变化。注重患者的感受，做到谨言慎行，沟通有度。保证患者静养。保证床褥清洁，预防压疮。配合医生及康复师制定运动领域、认知领域、语言领域、社会行为和生活自理的措施干预。指导家属帮助患者进行肢体锻炼及按摩。签署入院风险知情同意书营养风险筛查法（营养风险筛查法（NRS2002）营养风险筛查法（营养风险筛查法（NRS2002）老年抑郁评估量表老年抑郁评估量表（GDS-15）姓名：性别：年龄：床号：住院号：询问被测试者过去一周的情况序号评估内容评分得分1您对您的生活基本上满意吗？是=0;否=12您是否常感到厌烦？是=1;否=03您是否常常感到无论做什么都没有用？是=1;否=04您是否比较喜欢呆在家里而较不喜欢外出及不喜欢做新的事？是=1;否=05您是否感到您现在生活的没有价值？是=1;否=06您是否减少很多的活动和嗜好？是=1;否=07您是否觉得您的生活很空虚？是=1;否=08您是否大部分时间精神都很好？是=0;否=19您是否害怕将有不幸的事情发生在您身上？是=1;否=010您是否大部分时间都感到快乐？是=0;否=111您是否觉得您比大多数人有较多记忆的问题？是=1;否=012您是否觉得“现在还能活着”是很好的事情？是=0;否=113您是否觉得精力充沛？是=0;否=114您是否觉得您现在的情况是没有希望？是=1;否=015您是否觉得大部分的人都比您幸福？是=1;否=0评价标准：1-4分，不考虑抑郁；5-9分，可能抑郁症；三10，抑郁症心理干预及措施：不做对错判断，尊重患者。告知家属重视患者的身心安全。为患者提供情感上的支持。告知患者家属协助引导、支持患者，试探新的、积极的、建设性思维模式改变应激源的看法，从而减轻应激反应的严重程度。协助医师及康复师制定合理的康复计划。上述已知情知晓，愿意配合医院进行治疗。

姓名：性别：年龄：床号：住院号：基本情况姓名住院号性别病区年龄床号升身高体重（Kg）体重指数（BMI）蛋白质（g/l）临床诊断疾病状况患病种类及病名分数得分骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病肿瘤1腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤2颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE＞10分）3营养状况营养状况指标（单选）分数得分正常营养状态03个月内体重减轻＞5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%12个月内体重减轻＞%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%21个月内体重减轻＞%（或3个月内减轻＞5%）或BMIV18.5（或血清白蛋白V35g/L）或最近1个星期进食量（余需要量相比）减少70%-100%3年龄年龄±70岁加算1分1营养风险筛查总分评估与干预建议：总分±3.0,患者有营养不良的风险，需营养支持治疗总分V3.0：右患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况营养不良护理干预措施：预防药物性营养不良，合理安全用药。提醒老年人不合理的饮食习惯。告知患者及家属食物的营养搭配、选择合适的食物定期给患者及家属宣传营养学知识。社会参与功能简易评估法姓名：性别：年龄：床号：住院号：序号评估内容评分得分1参与社会，对社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当42能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语33脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中有很多不适词句，容易上当受骗24勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当15难以与人接触0评价标准：4分，能力完好；3分，轻度降低；2分：中度降低；0-1分：重度降低

视力简易评估法姓名：性别：年龄：床号：住院号：序号测试问题评分得分1能看清书报上的标准字体42能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体33视力有限，看不清报纸大标题，但能辩认物体24辩认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状15没有视力，眼睛不能跟随物体移动0说明：被测试者若平日带老花镜或近视镜，可在佩戴眼镜的情况下进行测试推荐评价标准：4分：视力正常；3分：低视力；1-2分：盲；0分：完全失明

听力简易评估法姓名：性别：年龄：床号：住院号序号测试问题评分得