老年人紧急救护技术-气道异物应对

异物卡喉课程名称：老年健康护理技术异物卡喉三维目标知识目标能力目标思政目标掌握老年人异物卡喉的常见原因熟悉异物卡喉的危害能够正确实施海姆立克急救技术能够准确观察老年人施救后有无并发症的发生，并做初步处理帮助学生树立尊老敬老，以人为本的服务意识培养学生树立善于思考，勇攀高峰的人生理想掌握海姆立克急救法的操作方法异物卡喉常见原因1.抢食和暴食者。多见于精神障碍的患者、中重度阿尔茨海默病患者。其原因多是服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌运动不协调而使食物卡住咽喉甚至误入气管。2.药物不良反应或癫痫。在进食时抽搐发作或药物反应致咽喉肌运动失调所致。3.边讲话嬉笑边进食进水，尤其是坚果、果仁、糖块、甜果冻等细小或光滑的食物，在说笑时通过开放的会厌软骨处滑入喉头甚至气管。异物卡喉的识别1.异物卡住喉头甚至进入气管后，如果部分堵塞气道，可出现突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸困难、面色口唇发绀等。双眼圆瞪、双手掐住喉部，表情痛苦、恐怖，伴有濒死感。2.异物进入气道后，严重者可完全堵塞气道，迅速出现窒息，导致意识丧失，甚至呼吸、心跳骤停。●不管是异物卡喉，还是呕吐物误吸或痰液堵塞，都会造成老年人严重呼吸困难甚至窒息，可很快因严重缺氧而威胁生命，必须在数分钟内紧急清除进入喉头或气管的异物，恢复呼吸道通畅。海姆立克急救法异物进入气道时，应立即采用海姆立克急救法，也称为海氏手技、海氏冲击法)进行抢救，紧急排除进入气道的异物，保持呼吸道通畅。如果将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被阻塞，可以用手快速捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将出口的阻塞物冲出。海姆立克急救法的具体原理:照护人员环抱老年人，向其上腹部快速施压，造成膈肌突然上升，胸腔压力骤然增加。由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故气管和肺内的大量气体(450~500毫升)就会突然涌向气管，将异物冲出，恢复气道通畅。该法被称为“生命的拥抱”或“人工咳嗽”，但不如老年人主动咳嗽有效。【任务实施】环境准备：光线充足，室内安静护理员准备：站与清醒老年人身后或双腿脆与昏迷老年人大腿两侧老年人准备：清醒者站在照护人员身前，倾身向前，头部略低、张嘴；昏迷者取仰卧位评估：老年人身体情况，有无意识不清，是否能够站立或坐起【操作要点】沟通：请清醒老年人不必恐慌，务必积极配合照护人员的急救。1.清醒老年人若老年人咳嗽或照护人员无法用手指取出喉部异物,则应紧急采取海姆立克急救法,帮助老年人去除气道异物。老年人取站立位或坐位。照护人员站在老年人身后，双臂分别从两腋下前伸并环抱老年人，一手握拳于脐上方两横指处，另一手从前方握住手腕(剪刀、石头、布)，双手向后、向上快速地用力挤压，迫使其上腹部下陷。反复实施，直至阻塞物排出为止。【操作要点】2.意识不清老年人不能站立的老年人，就地仰卧，头偏向一侧，照护人员两腿分开跪于其大腿外侧，双手叠放用手掌根顶住腹部脐部上方)，有冲击性地、快速地向后上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理操作后询问老年人有无不适，检查有无并发症发生（必要时转送医院继续诊治）。老年人发生呼吸道堵塞时，首先用手指抠出或其他方法排除异物，在无效且情况紧急时才用海姆立克急救法。因老年人胸腹部组织的弹性及顺应性差，故易致腹部或胸腔内脏破裂及出血、肋骨骨折等，故需严格把握冲击力度。在平时的健康教育中，可告知老年人若发生噎食且身边无人时，可自己用力咳嗽，也可自己实施腹部冲击(手法同海姆立克急救法);或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体(如椅背等)上，并反复实施。对于极度肥胖的噎食老年人，应采用胸部