冷热应用-使用冰袋物理降温

老年常见护理技术工作领域七冷热应用目录热水袋使用湿热敷运用体温测量010203目录CONTENTS01使用冰袋物理降温使用温水拭浴物理降温010504使用冰袋物理降温04大家冬天玩过雪吗？有什么样的感受很冷很热。。。使用冰袋物理降温0606张爷爷，84岁，自理老人，两夫前因洗澡时不慎着凉引发感冒，遵医嘱服口服退烧药，照护人员在为老人进行午后照护时发现该老人精神欠佳，为老人测腋温38度，照护人员将情况电话告知医生，医生嘱张爷爷多饮水。照护人员需使用冰袋为老人进行物理降温使用冰袋物理降温0606一、冰袋的类型常用的冰袋有橡胶冰袋和化学制冰袋两种。1、橡胶冰袋橡胶冰袋是以橡胶制成的袋囊，在袋器中装入冰块，放置在所需用冷的部位，这到局部用冷的目的。使用冰袋物理降温0606一、冰袋的类型2、化学制冰袋采用特殊冷冻介质，可反复使用，简单方便，制冷迅速且无需冷源。袋体柔软，冷敷时能最大限度的增加与人体的接触面。化学制冰袋解冻融化时没有水质污染，无论在反应前后都不会对人体和环境造成任何污染和毒副作用。使用冰袋物理降温0606二、冰袋的使用方法高热老年人降温可将冰袋放置前额、头顶或体表大血管处，避开禁用冷疗的部位。一般冷疗的时间为10-30分钟，时间过长或反复用冷，可导致不良皮应，如寒战、面色苍白、冻疮，甚至影响呼吸或心率。使用冰袋物理降温0606三、冷热疗法的效应1、生理效应局部受到冷刺激时，可增强交感神经对血管收缩的冲动，使皮肤小动脉收缩。用冷可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。随着血管扩张或血管收缩，毛细血管的渗透性亦增加或降低。使用冰袋物理降温0606三、冷热疗法的效应2、继发效应用热引起小动脉扩张，持续用热1小时后，局部却会引起小动脉的收缩。用冷引起小动脉收缩，持续用冷1小时后，局部却会发生小动脉的扩张。要求为病人进行冷疗或热疗30min后,须停止治疗。使用冰袋物理降温0606四、冰袋使用的禁忌1、组织破损及慢性炎症的老年人禁用冷，由于冷疗使局部毛细血管收缩，血流量减少，致使组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。2、局部血液循环明显不良的老年人禁用冷，冷疗会加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧、甚至出现变性、坏死。使用冰袋物理降温0606四、冰袋使用的禁忌3、有些老年人对冷剌激格外敏感，用冷后会出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等情况，因此不能用冷。4、禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷后容易引起冻伤。②心前区：用冷会出现反射性心率减慢和心律失常。③腹部：用冷会造成腹泻。④足底：用冷不仅会收缩末梢血管影响散热，而且会反射性地引起一过性冠状动脉收缩，可诱发心绞痛。使用冰袋物理降温0606操作前1、准备（1）环境准备：酌情关闭门窗，需要时用屏风遮挡老年人身体（2）照护人员准备：服装整洁，修剪指甲、洗净双手（3）老年人准备：评估老年人对使用冰袋目的、作用、方法和注意事项的了解程度使用冰袋物理降温0606操作前1、准备（4）物品准备备冰装袋：大治疗盘内盛水袋、布套、帆布袋、木槌、水匙、橡胶圈，面盆内盛冰块将冰块用帆布袋装好，用木槌将冰块敲碎，将敲碎的冰块倒入冷水中冲去棱角。装碎冰装入冰袋中，装至水袋容量的1/2、至2/3、满即可，将冰袋内的气体排出，夹紧水袋口，用毛巾擦干水袋，将水袋倒提检查无漏水后装入布套使用冰袋物理降温0606操作中1、评估沟通。照护人员应评估老年人的身体状况，向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作使用冰袋物理降温0606操作中2、放置冰袋（1）照护人员用布套或小巾将冰袋包裹，置于前额、头顶和体表大血管处，如腹股沟、腋下，禁止直接接触皮肤。（2）用冰袋期间，询问老年人感受，观察冰袋情况及局部皮肤颜色，有无冻伤。冰块融化后及时更换。（3）照护人员每分钟观察用冷部位皮肤状况，若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木感须立即停止使用使用冰袋物理降温0606操作中3、复测体温（1）物理降温后30分钟给予复测体温，观察降温效果，如给予腋下测温注意要在未放置冰袋侧腋窝处测量体温（2）应密切观察老年人病情及体温变化，降温后体温一般不宜低于36.0，如：有异常及时报告使用冰袋物理降温0606操作后1、整理用物（1）体温下降后取出冰袋，整理床单位，安置好老年人，使其体位舒适。将冰袋中冰水倒空，倒挂冰袋晾干，吹入空气后夹紧袋口（以防两层橡胶粘连），放于通风阴凉处，袋套清洗，晾干备用。如用一次性化学冰袋，用毕按医疗垃极分类处置。（2）化学冰袋用前检查有无破损，防止破损后化学物质渗漏，造成皮肤