脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征脊髓位于脊椎管中人在生长发育过程中脊椎管的生长速度大于脊髓管下端逐渐升高脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升使其位置低于正常它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。脊髓栓系综合征的病因脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系如隐性脊柱裂脊膜膨出除前各种先性素外腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。脊髓栓系综合征的临床表现脊髓栓系综合征（脊髓拴系综合征）的临床表现与脊柱裂有相似性，主要有以下几方面：腰骶部皮肤改变腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块…。这些预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。下肢的运动障碍下肢的感觉障碍大小便功能障碍

表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。常见表现为尿潴留尿失禁小便次多每次量较正常少等等；大便秘结、便秘，或失禁。髓栓系综合征的诊断与检查I况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。治手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。yuejianningwrote:脊髓栓隙综合症还是需要警惕的，这样的病例并不罕见。认识到脊髓栓系的存在，对我们最大的意义在于，不能认为L以下硬膜外阻滞时只要回吸没有脑脊液就是安全的，因为随着脊髓下端的向下延伸，L3以下硬膜外也可能直接穿刺进入脊髓，从而导致患者感觉和运动障碍。不管是麻醉的硬膜外还是疼痛科的硬膜外注射治疗都不可能也没有条件要求病人在治疗前都去做个MRI来除外脊髓栓系，但作为医生，认识到脊髓栓系的存在，在出现与常识和预期不符的阻滞表现时，脑子里要有脊髓栓系这根弦。感谢郭老师分享的精彩图片。PS：如果有条件的话，在治疗和手术前获得患者的MRI资料还是很有意义的，不仅仅帮助我们除外脊髓栓系很多不适合硬膜外注射的情况如严重的椎间盘突出或椎管内占位性病多不必要的麻烦腿抬高试验阴性，其余查体无异常。腰椎核磁共振图像如下（缩略图，点击图片链接看原图）腿抬高试验阴性，其余查体无异常。腰椎核磁共振图像如下（缩略图，点击图片链接看原图）体抬高试验阴性，其余查体无异常。腰椎核磁共振图像如下（缩略图，点击图片链接看原图）隐性脊柱裂和栓系综合征》下面影像是我在门诊遇到的一个腰腿痛的病人，女，50多岁。在准备行腰椎治疗时发现背部具有毛发丛，陡然让我想起大学时的一些知识，那就是这种病人可能是有脊柱裂。（缩略图，点击图片链接看原图）隐性脊柱裂和栓系综合征》重新复习腰椎核磁共振发现：1.脊髓圆锥下移至第四腰椎上缘2.第三腰椎隐性脊柱裂3.脊髓纵裂（缩略图，点击图片链接看原图）隐性脊柱裂和栓系综合征》重新复习腰椎核磁共振发现：1.脊髓圆锥下移至第四腰椎上缘2.第三腰椎隐性脊柱裂3.脊髓纵裂（缩略图，点击图片链接看原图）《隐性脊柱裂和栓系综合征对医疗工作带来的潜在性危害和注意事项》1.疼痛与椎间盘突出症相鉴别。2.蛛网膜下腔麻醉会出现平面过高和可能的脊髓损伤。3.硬膜外阻滞必须格外小心，以防脊髓损伤。4.疼痛治疗中腰椎旁注射是相对安全的。5.有些病人脊髓圆锥可达骶2以下，伴有硬膜囊的下移，骶管注射依然存在脊髓圆锥损伤或全脊麻危