第四章-皮肤性病常用实验诊断技术

第四章皮肤性病常用实验诊断技术一填空题表皮水肿可分为＿＿、＿＿。疣状增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四种病理变化同时存在。滤过紫外线检查主要用于诊断＿＿、＿＿、＿＿。二判断改错题斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。角化不良是指角质层内有细胞核残留，由角化过程不完全所引起。非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验，阳性结果可明确诊断。梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验，其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假阴性。三选择题【A型题】外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：＿＿。A斑贴试验皮内试验划破试验划痕试验组织胺试验下列药物试验哪种较易发生过敏性休克＿＿。C内服试验斑贴试验皮内试验划痕试验粘膜试验下列哪项是扁平苔藓的组织病理变化＿＿。C色素增多色素减少色素失禁表皮萎缩疣状增生天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，这种皮肤组织病理学变化称为＿＿。D棘层肥厚表皮水肿微脓肿棘层松解基底细胞液化变性可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为＿＿。D表皮水肿微脓肿基底细胞液化变性肉芽肿棘层松解【B型题】A.乳头瘤样增生B.角化过度C.颗粒层增厚D.棘层肥厚E.角质栓颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深＿＿。C指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚＿＿。A角质层过度增厚＿＿。B表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽＿＿。D在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞＿＿。EA.Munro微脓肿B.Kogoj微脓肿C.Pautrier微脓肿D.肉芽肿E.表皮水肿炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶＿＿。D主要位于棘层，为3个或3个以上淋巴样细胞集聚，周围有透明晕，主要见于蕈样肉芽肿＿＿。C为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等＿＿。A指在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，形成脓疱，多见于脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎等疾病＿＿。B【C型题】A.细胞内水肿B.细胞间水肿C.两者均是D.两者均不是指细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成＿＿。B指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆淡染，较陈旧者核常固缩并偏于一侧，似鹰眼状。严重时呈网状变性＿＿。A指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块＿＿。DA.亮绿色荧光B.暗绿色荧光C.两者均是D.两者均不是滤过紫外灯（Wood灯）检查时黄癣病发呈＿＿。B滤过紫外灯（Wood灯）检查时白癣病发呈＿＿。A滤过紫外灯（Wood灯）检查时黑点癣病发呈＿＿。D【X型题】下列哪些病有表皮增厚的表现＿＿。ABE银屑病神经性皮炎寻常性鱼鳞病慢性盘状红斑狼疮每两个之间至少应相距4cm，每一斑试物应有明确标志及记录。一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置2~3天再观察结果，局部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。注意事项：应注意区分过敏反应及刺激反应。阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。不宜在皮肤病急性发作期试验。也不可用高浓度的原发性刺激物试验。.答：棘层松解是指表皮细胞内张力原纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水疱及大疱形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。3.答：皮损的选择：①多选择未经治疗的、成熟的皮损，同时切取一部分皮损周围正常皮肤作比较。②环状损害取活动性边缘部分；浸润性损害如肿瘤、结节病、麻风等，取材组织块要够深够大；皮肌炎取材要带肌肉。③水疱、脓疱及含有病原体的损害应选择早期皮损，并切取完整的水疱和脓疱。④尽可能取原发性皮损。尽量避免采取腹股沟、腋窝、关节部位及面部的皮肤组织。取材方法：①手术取材法：适用于一般皮损及较深大的皮损。用手术刀沿皮纹方向作长1cm和宽0.3cm～0.5cm的梭形切口，刀锋沿皮面垂直，切取标本应包括皮下组织，底部与表面宽度一致，切忌钳夹所取组织，以免造成人为的组织改变。②钻孔取材法：适用于较小的易脆的皮损或手术取材有困难的皮损。术者左手固定皮损区，右手持适当规格的皮肤组织钻孔器，边用力边旋转，达到适当深度时，用有齿镊小心提起组织，用剪刀在基底剪下。较小创面行压迫止血，加压包扎，较大创面或颜面部应缝合切口。标本处理：①固定：切下的组织应立即放入95%乙醇或10%甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，应立即将组织4℃保存。②固定后标本脱水、包埋、切片。③染色：一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆萨染色法等。4.答：病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯串黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之。或在伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取。如果是水疱，可选新鲜的水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。制作标本方法：将选择刮取下的