糖尿病的饮食指导讲课文档

糖尿病的饮食指导文档ppt第一页，共45页。什么是糖尿病？糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。第二页，共45页。临床表现三多一少（多尿多饮多食体重减轻）皮肤瘙痒其他症状并发症（急性慢性）第三页，共45页。治疗健康教育饮食治疗运动疗法药物治疗血糖监测第四页，共45页。糖尿病的饮食治疗饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食误区第五页，共45页。饮食治疗的意义无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。第六页，共45页。饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐第七页，共45页。放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；

双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%第八页，共45页。限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包第九页，共45页。适量增加膳食纤维的摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g第十页，共45页。增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中第十一页，共45页。多饮水、限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担

空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒第十二页，共45页。第十三页，共45页。糖尿病的饮食指导饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食小常识第十四页，共45页。如何制定饮食计划确定每日饮食的总热量确定各营养要素的比例合理热量分配第十五页，共45页。确定每日所需热量第一步： 确定理想体重 理想体重（kg）=身高（cm）-

105第二步： 确定肥胖度BMI=体重(kg)/身高2(m2)

第三步： 确定每日所需总热量 总热量=理想体重×每公斤体重所需热卡数BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重轻度肥胖 中度以上肥胖

第十六页，共45页。成人每日每公斤体重所需热卡数第十七页，共45页。举例：

某患者体重60kg，BMI22，轻度体力劳动总热量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d第十八页，共45页。如何制定饮食计划确定每日饮食的总热量确定各营养要素的比例合理热量分配第十九页，共45页。每日所需的各营养要素的比例第二十页，共45页。如何制定饮食计划确定每日饮食的总热量确定各营养要素的比例合理热量分配第二十一页，共45页。不同热能饮食治疗分配

一份食品为90Kcal热量

第二十二页，共45页。部分食品重量与份的交换大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份第二十三页，共45页。水果类桔子100克(2小个)橙子350克(中3个)

桃子175克(1大个)苹果200克(2小个)西瓜500克

鸭梨250克(2小个)葡萄200克(20个)草莓375克第二十四页，共45页。肉蛋奶类熟火腿、香肠各0.4两/份肥瘦猪肉各0.5两/份，精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份，鸡蛋、鸭蛋1大个算一份鹌鹑蛋6个/份，带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无糖酸奶110ml/份第二十五页，共45页。蔬菜类大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1斤/份南瓜、菜花各7两/份扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份毛豆、鲜豌豆各1.4两/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃应相应减少主

食量，最好拿黄瓜、西红柿当水果第二十六页，共45页。案例××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高167cm，体重82.5kg诊断：2型糖尿病经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L，肝肾功能

正常第二十七页，共45页。制定饮食计划第一步：标准体重=167–105=62（kg）第二步：BMI=82.5÷（1.67）2=29.6第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动

每日每公斤标准体重能量供应为25kcal第四步：每日能量：25kcal×62=1550kcal第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白质:1550×15%=233kcal（2.5份）脂肪:1550×30%=465kcal（5份）碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）第六步：制定食谱第二十八页，共45页。制定食谱(1550kcal)第二十九页，共45页。饮食口诀1、一杯奶2、二两瘦肉（掌心大小）3、三个小水果（相当于一个中等大小的水果）4、四两主食（主食量一般从4两开始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％以下的蔬菜）6、六杯水（合并肾衰、心衰时限水，一般不限水，至少6杯）第三十页，共45页。糖尿病病人如何加餐？为了减轻胰岛B细胞的负担，糖尿病病人每日至少进食三餐。对于注射胰岛素或易出现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用。加餐时间：上午9:00~10:00

下午3:00~4:00

及晚上睡觉前。加餐食物：水果、牛奶、饼干等。加餐不必服降糖药。第三十一页，共45页。糖尿病的饮食指导饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食小常识第三十二页，共45页。糖尿病饮食小常识1.水果能吃吗?2.干果能吃吗?3.不适合糖尿病患者的食物?4.适合糖尿病患者的食物?5.常见的饮食误区第三十三页，共45页。吃水果技巧吃前一段时间血糖应达标吃前测血糖如<8mmol/L可以吃吃后1小时测血糖如<10mmol/L说明水果种类和吃的量是合适的如>10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量水果中西瓜橘子苹果梨含糖量相对较低，香蕉枣荔枝柿子含糖量相对较高第三十四页，共45页。第三十五页，共45页。不适合糖尿病患者的食物第三十六页，共45页。适合糖尿病患者的食物深色蔬菜第三十七页，共45页。适合糖尿病患者的食物燕麦第三十八页，共45页。适合糖尿病患者的食物橄榄油第三十九页，共45页。糖尿患者饮食误区及注意事项第四十页，共45页。不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情第四十一页，共45页。感到饥饿怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐