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文档简介

项目八内分泌系统疾病

2020-3-17任务一过敏性休克2020-3-17一、定义

过敏性休克(anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。通常突然发生而且剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

2020-3-17二、病因

2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17主要表现为四大症状：

2020-3-17（一）呼吸道阻塞症状

2020-3-17（二）循环衰竭症状

2020-3-17（三）中枢神经系统症状

2020-3-17（四）其它过敏症状:

包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白皮痒,皮肤及粘膜麻感,多数为口唇及四肢麻感继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外,鼻、哏、咽喉粘膜亦可发生水肿,而出现喷嚏、流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者并有食管发堵、腹部不适,伴以恶心、呕吐。

2020-3-17六、诊断

根据病史（接触过敏原）和临床表现可以诊断。

2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17

七、治疗

(一)即刻处理

1.立即移去过敏原或致敏的药物

2.保持呼吸道通畅

3.即刻皮下注射肾上腺素0.5—1.0mg,(必要时20-30重复使用至脱离危险)。

4.供氧:鼻或面罩给氧

5.保证静脉通畅:迅速建立静脉通道。

6.激素:地塞米松15-20mgⅳ或5%的葡萄糖溶液+氢化可的松200-400mgivgtt

7.50%GS20m+10%葡萄糖酸钙10mⅳ(慢)

8.异丙嗪25-50mgim

9.解痉:50%GS40m+氨茶碱0.25ⅳ(慢)

10.扩容:平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆

11、升压:多巴胺阿拉明(1:1)2040mg+5%GS500ml/IVgtt

2020-3-17

(二）其它处理

1.心电监护,每10-15分钟测神志、T、P、RBP、记录出入水量,病情转归实时记录

2.保持气道通畅

1)注意化痰和痰液引流,防止坠积性肺炎

2)呼吸抑制

(1)人工呼吸

(2)尼克刹米0.375或洛贝林3mgim

(3)喉头水肿:气管切开

（4）呼吸机辅助呼吸

3.纠正酸中毒:按5m/kg给5%

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