试管婴儿技术

试管婴儿进行的步骤控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值（雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。体外受精：取卵后4〜5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精（参考卵细胞浆内单精子显微授精）。胚胎移植：受精卵在体外培养48〜72小时可发育到8〜16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后3〜5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。胚胎移植后补充激素：采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。精子分离术旨Q研精子分离术是由美国遗传与辅助生育研究所精子分离部的研究员发明的一种技术，使得妊娠前可以选择胎儿性别。仅限于预防伴性遗传性疾病在后代身上发生的目的精子分离法其目的主要是将活动的精子与不活动的精子分开。对于X与Y精子分离尚无100%可分离的方法。理论上，Y精子因质量较小，跑得较快，所以先分离出（跑得快）的精子中Y精子机率较高。胎儿的性别是由使卵子受精的那个精子决定的。携带一个X染色体的精子会产生一个女性胎儿，携带Y染色体的精子则产生男性胎儿，精液里包含大约50%X精子细胞和50%Y精子细胞。精子分离术的技术基础是，X染色体实质比Y染色体大，研究员据此用一个减缓流量的血细胞计数器测量这一区别，并可把活的X和Y精子细胞逐个分离。精子分离术可以使精液样本中的X精子细胞含量增加到90%，使得怀有女性胎儿的可能性大大增加。研究员可采用宫腔内受精的方法将经过分离的精子安置于子宫内。自然受孕的情况之下，约有55%的机率是男性，而精子分离之机率约66%。人类选择性别的机制相当复杂，甚至有一理论认为是自然的选择。也就是说，当这个族群的男性过多时，女性婴儿的出生率便会升高。反之亦然，目的便是使族群能够生生不息。技术运用艾力生博士（RonaldErrlcson），一位前密西根大学生殖生理学副教授，在1970年代采用此法于畜牧业，作为选种增进生殖力，作牛的人工受精繁殖及选择幼牛性别获致很成功的结果，同时也并未发现副作用或畸胎发生。精液与生理性液体混合从1973年起，正式引用于人体，其方法为将精液与生理性液体混合，经低速离心处理，添加百分之五至二十不同浓度之人血清白蛋白之弱碱液，令精子在试管内自由游动，雄性精子游动较快，在适当浓度的溶液中，只能让大部份正常活动力强的雄性精子游过，而阻挡雌性精子及不正常形状或活动力差的精子，在一定时间内截取含充裕雄性精子的溶液部份，经洗涤及悬浮处理，于排卵日之周近施行人工受精。胚胎切片鉴定法胚胎切片鉴定法。先取出精子及卵子，体外受精后，待胚胎发育至适合切片时，再将胚的透明带切开，取出数个细胞鉴别胚胎性别，再选所要的性别的胚胎，植入子宫内发育。这样也可以控制子代性别。鉴别胚胎细胞性别的方法有二类：一是以荧光原位杂交染色法（FISH）判定胚胎细胞性染色体组合。二是以聚合酶联反应法（PCR），放大并分析胚胎细胞性染色体上的特定序列，来判定性别。这二种方法因动物种类不同而有不同的适用度。第三代试管婴儿第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代试管婴儿技术，解决因男性因素引致的不育问题；第三代试管婴儿技术，从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。实现优生的原理：因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若十个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断(此方法简称PGD)，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的：人类某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病)；血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。两对夫妇权衡利弊，作出两个不同的决定：一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩；一对心存侥幸，不想采用此技术，还想搏一搏生个男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一样，仍是血友病患者。怎样才能提高精子质量要想获得高质量的精子，应该注意改变不良生活方式，做到下列几点：改善营养状况，提高身体素质。只有良好的营养状况，机体才能够生产有足够数量、充满活力、正常健壮的精子来。如果营养不良，产生的精子就可能数量少、活力差、畸形率高。如果营养很差，还可能导致不育症。获得良好营养的关键在于不挑食、不偏食、精细兼吃、荤素搭配。有强壮的身体，则精子中也可携带健康强壮的遗传基因，否则可能将体弱易病的基因传给下一代。注意调整饮食结构，提高饮食质量，以保证精子的产生备有充足的“原料”：蛋白质。精子的主要成份是蛋白质，因此要造就质优的精子就要选用优质蛋白质，如各种瘦肉、鱼虾、禽蛋等富含精氨酸的食品，这类食品有益于精子的生成。精氨酸是精子形成的必要成分，从食物中补充精氨酸有利于精子的生成。维生素。维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等是制造精子和精液的原料，它能促使精子生成，调节性腺功能，增强精子活力，保护副性腺的抗感染能力及维持精子的整个代谢过程。这些维生素广泛存在于动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和新鲜水果中。必要时可直接补充维生素药片。（3） 微量元素。各种矿物质和微量元素也有利于生精，尤其要适时补充锌和硒，锌是精子生成的必需物质，可配合服用新稀宝。（4） 蛋类等食物富含合成激素所需的胆固醇、卵磷脂等，能促进精原细胞分裂和成熟。不嗜烟酒。吸烟是优生的大敌。有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感，特别是睾丸中的生殖细胞更易受其毒害。烟草中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，每天吸烟30支以上者，其精子存活率仅为49%，可见长期大量吸烟是导致不育的重要因素之一。酒不仅会导致生殖功能降低，抑制精子的形成，还可使7%左右的精子发育不良或失去活力，使精子中的染色体异常，从而且导致胎儿畸形或发育不良。注意纠正日常生活中的不良习惯。如经常在热水中泡澡，会引起睾丸生精功能障碍。穿紧身裤（如牛仔裤）、长途骑车等都会妨碍精子的生成，降低精子的活动力，其结果必然引起不育。不熬夜，有些人经常熬夜，上网、打牌、工作，搞得精疲力竭，精子活力大大降低。避免有害物质的影响。睾丸中的精子在其产生和成熟的过程中，还会受到其他一些因素如放射线、有害化学物质（包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等）和某些药物等影响而产生质变。因此，处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不要随意滥用药物。§6.选择适宜时机怀孕。一般说，婚后3个月到半年内最好不要怀孕，因为男方为操办婚事，已经相当疲劳，婚礼上又难免烟酒应酬相陪，使精子质量受到一定影响，不利于优生。司机不要长时间坐在座位上，避免睾丸温度升高；少接触汽油、少开夜车，避免光污染，不憋尿，以免影响精子质量。加强体育锻炼，晨起可爬山、打羽毛球，晚饭后可散步，以改善睾丸血液循环，中药可加用消栓口服液、血塞通片等，以疏通局部微循环。慎用抗生素。有些抗生素在消炎的同时，其副作用可杀伤精子，因此，一旦罹患前列腺炎、睾丸炎、附睾炎，要权衡利弊，尽可能应用清热解毒，消炎杀菌的中药，而慎用抗生素。防治身体内多处感染。一些患者精子质量上不去，与体内多处感染有关，如慢性鼻窦炎、中耳炎、慢性肠炎、结肠炎、慢性肝炎等，应积极用中药加以防治。反复感冒，病毒感染，同样影响精子质量，故经常口服黄芪精，或北芪片可提高机体免疫力。适度性生活。对于那些精子数量少，活力低的男性不育患者，性生活要适度，为“种子”频频房事，只会使精子密度更低，欲速不达；或想“养精蓄锐”一个月不过一次性生活，则精子因长期不能排出，留存在精囊里，活力下降，成为“