新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

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1.流行病学特征为了更好地了解疾病的来源和传播途径，我们需要加强以下两点：第一，潜伏期内具有传染性，发病后5天内具有高度传染性；第二，接触被病毒污染的物品也会引起感染。2.病理变化新的冠状病毒检测结果显示，病毒可在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、和其他器官和组织中被检测到。3.临床特征1）临床表现：除了常见的症状外，我们还需要关注罕见的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的临床表现。2）实验室检查：特异性IgM抗体和IgG抗体的阳性率较低，可能会导致假阳性结果。因此，我们需要通过抗体检测来进行确认诊断。4.诊断标准特异性IgM抗体可以作为可疑病例的诊断依据。5.临床分型我们需要修改成人和儿童重症病例的诊断标准。6.提高“重/危、高危人群”标准我们需要提高重症、危重症和高危人群的标准。7.调整成人和儿童的“严重/关键警告指标”我们需要调整成人和儿童的严重和关键警告指标。8.鉴别诊断我们需要将儿童皮疹和粘膜损伤与川崎病区分开来。9.病例发现和报告我们需要在发现确诊病例后的2小时内进行在线报告。10.治疗1）抗病毒治疗：虽然一些药物可能对治疗有一定的效果，但是目前还没有通过严格的随机、双盲、安慰剂对照研究证实抗病毒药物的有效性。因此，我们建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。同时，不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。干扰素α、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多可可以继续用于临床应用，以进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。2）补充糖皮质激素治疗的适应症、治疗剂量和治疗持续时间：补充糖皮质激素治疗适用于氧合指数进行性恶化、影像学快速进展和患者的炎症反应。治疗剂量和持续时间需要根据患者的具体情况进行调整。3）重症和危重症病例的治疗：针对不同的氧合指数分类，我们需要采取不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。同时，需要及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况，必要时更换呼吸支持措施。对于接受氧气治疗的患者，建议同时进行俯卧通气治疗，俯卧位治疗时间应超过12小时。2.气道管理是ECMO治疗的关键环节之一。在启动ECMO前，应对患者进行气道评估和管理。ECMO启动时间、指令和模式选择应根据患者病情和ECMO治疗的目的进行细化。建议初始设置为低流量模式，逐渐增加流量和FiO2.3.预防性抗凝治疗适用于高危患者，如ECMO治疗中的患者。如果发生血栓栓塞，应根据相应的指南进行抗凝治疗。4.对于儿童多系统炎症综合征的治疗原则，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素、口服阿司匹林等是常用的治疗方法。5.早期康复干预对于新冠状病毒性肺炎的恢复至关重要。康复训练和干预应积极开展，以改善呼吸功能、身体功能和精神障碍，尽可能恢复身体素质和免疫功能。11.在护理患者时，应根据患者情况明确护理要点，做好基础护理。密切观察患者生命体征和意识，监测血氧饱和度是重要的护理