宠物腹部手术-胃切开术

案例：犬胃内异物病例介绍贵宾犬，5月龄，雌性，未绝育，免疫齐全。主诉：昨日该犬在家里玩耍主人的手机袋子，后来发现手机袋子不见了，怀疑被其吞下，今日发现该犬饮食欲废绝，不愿活动。主人讲述自己的手机袋子上带有金属扣。临床检查：该犬精神萎靡，趴在一处，不愿活动。进行X光片平片拍摄，发现在胃内有三个高密度物体。犬胃内异物X光片病例分析该病例为胃内异物，胃内异物是指动物吞下不能消化或难消化的东西，建议采用外科手术的方式进行解决治疗，该病通常是由于某些犬有异食癖所造成的。

手术治疗：术前准备1．术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物患有胃内异物疾病，可以采用外科手术的方法进行治疗。2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针、三棱缝针各四个、1-0丝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳四把、持针钳两把、吸引器一台，打包高压灭菌。4．手术场所的准备5．手术动物的准备如果可能，应该检查和纠正代谢性酸碱失衡，禁食12h。术前立即进行X射线检查，以确定异物在消化道内的位置变化。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，动物仰卧保定，四肢固定在手术台上。随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。6．手术人员的准备1.脐前腹中线切口，从剑突末端到脐之间作切口。沿腹中线切开腹壁，显露腹腔。对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和妨碍手术操作，而且容易造成腹腔内脏器大片粘连。2.术者用手探查找到胃并牵拉到腹壁切口之外，用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁并将胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。

手术方法3.在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端，用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层，或用1-0号丝线在预定切开线的两端，通过浆膜肌层缝合二根牵引线。4.在胃大弯和胃小弯之间的无血管区内，纵向切开胃壁。先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。胃壁切口长度视需要而定。胃壁切开后，用吸引器吸出胃内液体，用镊子夹出异物。犬胃切开术手术示意图术中犬胃的切开5.胃壁切口的缝合，第一层用4-0号的可吸收线进行康乃尔氏缝合，用灭菌生理盐水冲洗清除胃壁的切口缘的血凝块及污物后，转入无菌术，用4-0号可吸收线进行第二层的库兴氏缝合。6.拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。将胃还纳回腹腔。7.常规闭合腹壁切口。术后护理术后72h内禁食，72h后给予少量肉汤或牛奶，逐渐地可以给予软的易消化的食物，应少量多次喂给。在恢复期间，应注意动物水、电解质代谢是否发生了紊乱及酸碱平衡是否发生了失调，必要时应予以纠正。术后5d内每天定时给予抗生素。实训十八胃切开术一、实训内容犬胃切开手术操作。二、实训目的通过操作，使学生掌握犬胃切开术操作方法及注意事项。三、实训材料常规手术器械、犬4只、输液器、注射器、生理盐水、青霉素、氨苄西林钠等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定。五、术式1、术部剃毛、消毒、隔离。2、皮肤切口定位：脐前腹中线切口，从剑突末端到脐之间作切口，5~7cm。3、常规打开腹腔，镰状韧带结扎后予以切除。4、用无菌纱布将胃牵出腹腔，用温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以减少对腹腔和腹壁切口的污染。5、胃切口定位：在胃大弯与胃小弯之间作纵向切口，在切口两侧用7号丝线通过浆膜肌层预置2根牵引线。6、切开胃壁，取出异物。7、胃壁缝合，第一层用全层连续缝合，冲洗；第二层用水平内翻缝合浆膜肌层。8、拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。人员与器械重新消毒，将胃还纳