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文档简介

实训十九肠管侧壁切开一、实训内容犬肠管切开手术操作。二、实训目的通过操作，使学生掌握犬肠管切开术操作方法及注意事项。三、实训材料常规手术器械、犬4只、输液器、注射器、生理盐水、青霉素、氨苄西林钠等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定。五、术式1．术部剃毛、消毒、隔离。2.腹中线切开腹壁各层组织。3.探查病变肠段，发现病变肠段后将之轻轻拉出腹壁切口，用温湿灭菌纱布隔离。4.判断肠管，若有活力。5.用肠钳夹病灶两端的肠管管腔，在靠近异物一端的肠管背侧纵向一次全层切开肠管，切口以略大于异物横径为主。6.借助器械或用手指轻轻拉出或挤出异物。7.肠壁切口用酒精棉球消毒，剪除外翻的黏膜组织，进行结节缝合。8.检查有无侧漏，用温湿生理盐水冲洗肠管，大网膜覆盖后，还纳腹腔。9.常规闭合腹腔。六、术后护理禁食3天，连续使用抗生素4~5天。

图1

用11号手术刀全层穿刺肠系膜对缘处的肠腔

图2

结节缝合切

口网膜覆盖案例：犬肠梗阻案例介绍杂交犬，1.5岁，雌性，未绝育，免疫齐全。主诉：四日前开始呕吐，每日呕吐多次，未见粪便。在别的宠物医院检查过传染病都为阴性，以胃炎进行治疗。输液治疗三日，未见明显效果，遂转至我院。临床检查：该犬精神萎靡，趴在一处，不愿活动。经腹部触诊，发现肠管内有一硬块存在，进行X光片平片拍摄，未见明显异常。然后进行钡餐造影检查。B超显示肠管内有异物存在。患犬钡餐造影X光片

病例分析该病例为肠管异物梗阻，必须进行肠管切开，取出异物。手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针、三棱缝针各四个、1-0丝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳四把、持针钳两把、肠钳四把，打包高压灭菌。4．手术场所的准备5．手术动物的准备术前进行脱水、电解质代谢紊乱、酸碱不平衡的纠正，尽早进行手术。麻醉前用药阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。动物仰卧保定，四肢固定在手术台上。腹部大范围剃毛、消毒。6．手术人员的准备手术方法1.经脐前腹中线切开腹壁后，将犬的大网膜向前拨动，即可显露犬的十二指肠、空肠和回肠，可在直视下寻找肠梗阻的部位。2.将异物梗阻部肠段牵引至切口外，用生理盐水纱布垫保护隔离，用两把肠钳钳夹异物梗阻部两侧肠腔，由助手扶持使之与地面呈45°角紧张固定。找到并拉出异物梗阻的肠管3.术者用手术刀在闭结点的小肠对肠系膜侧做一个纵行切口，切口长度以能顺利取出异物为原则。助手自切口的两侧适当推挤阻塞物，术者持镊子将异物取出。助手仍按45°角位置固定肠管，用灭菌生理盐水冲洗肠管切口边缘，转入肠切口的缝合。4.用4-0号可吸收线进行全层结节缝合。5.除去肠钳，检查有无渗漏后，用灭菌生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素软膏，将肠管还纳回腹腔内。取出肠道内异物术后护理根据患病

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