检验科十八项核心制度及应知应会内容培训

十八项核心制度学习主讲人：宋敏2019年5月28日目录/CONTENTS01/核心制度学习02/应知应会03/其他十八项核心制度PART01核心制度是啥核心制度是啥？根据《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）及《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发【2018】8号）。组织结构OrganizationStructure首诊负责制度三级医师查房制度会诊制度分级护理制度死亡病例讨论制度查对制度手术安全核查制度手术分级管理制度危急值报告制度抗菌药物分级管理制度十八项核心制度值班交接班制度疑难病例讨论制度急危重患者抢救制度术前讨论制度新技术和新项目准入制度病历书写与病历管理制度临床用血审核制度信息安全管理制度和检验有关的核心制度值班、交接班制度查对制度新技术和新项目准入制度危急值报告制度信息安全管理制度急危重患者抢救制度135642和我们相关的制度值班、交接班制度危急值报告制度试验项目危急值低限危急值高限钾<2.8mmol/L>6.2mmol/L钠<120mmol/L>160mmol/L总钙<1.5mmol/L>3.25mmol/L葡萄糖<2.2mmol/L>24.8mmol/L二氧化碳分压PCO2（动脉血）<2.7kPa>9.3kPa氧分压PO2（动脉血）<5.3kPa酸碱度（PH）<7.2>7.6肌酸激酶（CK）>3000U/L肌酸激酶同工酶（CK-MB）>300U/L肌红蛋白（MYO）>500ng/mL肌钙蛋白（CTNi）>50ng/mL白细胞（WBC）<1.0×109/L>60×109/L红细胞压积（HCT）<15%>65%血红蛋白（HGB）<50g/L>210g/L血小板（PLT）<20×109/L>1000×109/L凝血酶原时间（PT）<9s>30s部分活化凝血酶原时间（APTT）<19s>78s抗RH血型阴性HIV阳性血培养阳性多重耐药菌低敏感（耐药）查对制度收集标本时：数量质量采集标本前：查冒名顶替检验时：试剂、项目检验后：目的、结果发布报告前信息安全管理制度新项目和新技术管理制度OA申请医务科审批仪器设备三证方法学论证急危重患者抢救制度立即报告主任和医务部，迅速组织抢救并启动应急预案立即将患者安置转移平稳的地方，立即联系急诊科医生，组织评估和抢救。大批量患者突发晕厥等应知应会PART02医疗技术风险预警机制医务部动态管理：抽查量科室自查：科主任医院定期评估：出现下列情况立即停用1、临床应用效果不确切2、人员或设备部能满足临床应用3、存在医疗质量和安全隐患医疗技术损害处置预案检验科人员应知晓相关制度检验科管理制度质量控制管理制度岗位职责（包括职称和岗位）实验室生物安全制度标本采集手册检验科操作规程（各专业组）其他PART03国家食品药品监督管理总局令总则基本要求产品的分类与命名注册与评价等

国家食品药品监督管理总局令第5号

《体外诊断试剂注册管理办法》已于2014年6月27日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。