住院医师规范化培训-内科学真题库-33

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_331、多选题在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是A、

糖皮质激素B、

依达拉奉C、

谷胱甘肽D、

维生素CE、

环磷酰胺（江南博哥）正确答案：

B

C

D

参考解析：急性百草枯中毒治疗：抗氧化剂：如应用大剂量维生素C或E、过氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽、乌司他丁或依达拉奉等。大剂量氨溴索也能直接清除体内自由基，减轻百草枯急性肺损伤作用，促进肺泡表面活性物质生成。2、多选题有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主A、

循环系统B、

呼吸系统C、

消化系统D、

泌尿系统E、

神经系统正确答案：

B

C

参考解析：有机磷农药中毒早期会出现毒蕈碱样症状，又称M样症状。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。选项B、C正确。3、多选题红细胞还原高铁血红蛋白主要通过的途径包括A、

NADH-黄递酶系统B、

还原型谷胱甘肽C、

维生素CD、

NADPH-黄递酶系统E、

葡萄糖醛酸转移酶系统正确答案：

A

B

C

D

4、多选题急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的并发症有A、

弥漫性血管内凝血B、

脑水肿C、

心室颤动D、

急性肾衰竭E、

肝衰竭正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：“曲高和寡”在经济学角度，想说明的情况是，如果我们出售一种产品的定价太高，无论是商家也好，还是广大消费者也好。肯定也会出现“曲高和寡”的现象。从经济学来分析这一现象，说明商品有两种价格，一是它的生产成本；二是消费者愿意支付的价格。前者位于商品的边际成本线上，后者位于消费者的需求线上。这两种价格是彼此独立的．互相不发生影响。微观经济学的全套理论证明了一条重要原理．即价格应定在边际成本上(边际成本就是指在一定产量水平下，增加或减少一个单位产量所引起成本总额的变动数，用以判断增、减产量在经济上是否合算)，这样的定价可以避免浪费，使商品得到最大的产出，造福于社会。5、多选题下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是A、

苯二氮卓类镇静催眠药B、

单胺氧化酶抑制药C、

吩噻嗪类镇静药D、

三环类抗抑郁药E、

乙醇正确答案：

A

B

C

D

E

6、多选题百草枯中毒后可出现A、

早期无法说话及吞咽B肾功能不全B、

肾功能不全C、

肺不张D、

肺纤维化E、

溶血反应正确答案：

A

B

C

D

7、多选题针对以下中毒有特效解毒药的是A、

亚硝酸盐B、

海洛因C、

氰化物D、

百草枯E、

有机磷正确答案：

A

B

C

E

参考解析：百草枯（PQ）中毒最终死于呼吸衰竭和（或）MODS，病死率高达90%～100%。目前，对PQ中毒病人尚无特效解毒药。故D选项错误。8、多选题以下各种情况中，不宜催吐的是A、

昏迷B、

惊厥C、

误服有机磷农药D、

吞服腐蚀剂E、

休克正确答案：

A

B

D

E

参考解析：昏迷、惊厥、休克、腐蚀性毒物摄入、无呕吐反射、近期上消化道出血或食管胃底静脉曲张者和孕妇禁用催吐。9、单选题造血干细胞移植的晚期并发症是A、

出血性膀胱炎（HC）B、

肝静脉闭塞病C、

急性移植物抗宿主病D、

白内障E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：造血干细胞移植：移植后长期存活的病人也可因预处理发生晚期并发症，主要包括：①白内障：主要与TBI有关，糖皮质激素可促进其发生；②白质脑病。10、多选题氰化物中毒的解毒药为A、

亚硝酸异戊酯B、

纳洛酮C、

50%硫代硫酸钠D、

3%亚硝酸钠溶液E、

二巯基丙醇正确答案：

A

C

D

参考解析：氰化物中毒解毒药：中毒后，立即吸入亚硝酸异戊酯。随即，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。继而用50%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。11、多选题关于中度硫化氢中毒的临床表现，下列叙述错误的是A、

主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状B、

一般伴有中枢神经系统症状C、

可有消化道中毒症状D、

肺水肿E、

脑水肿正确答案：

A

D

E

参考解析：由于有边际效用递减规律的存在，消费者不断增加的同样数量商品所带来的效用在减少，因而同样数量的商品并非提供同量的效用。12、多选题急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A、

5%硫代硫酸钠溶液B、

1∶5000高锰酸钾溶液C、

3%过氧化氢溶液D、

活性炭E、

清水正确答案：

A

B

C

13、多选题人体内可还原百草枯的酶有A、

还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-细胞色素P-450还原酶B、

还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化还原酶C、

黄嘌呤氧化酶D、

一氧化氮合酶E、

乳酸脱氢酶正确答案：

A

B

C

D

参考解析：中国商务部2012年3月13日晚间证实，美国、欧盟、日本将对世贸组织就中国稀土、钨、钼等原材料出口限制提起诉讼．中国已收列来自三方的磋商请求。14、多选题关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是A、

主要为组织缺氧B、

一氧化碳与Hb有较强的亲和力C、

COHb失去携氧能力D、

COHb易解离E、

全身和中枢缺氧症状为主正确答案：

A

B

C

E

15、多选题主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有A、

有机磷中毒B、

百草枯中毒C、

砷化氢中毒D、

阿片类药物中毒E、

氮氧化合物中毒正确答案：

A

B

D

E

参考解析：2011年12月英国研究机构经济商业研究中心公布的年度世界经济排名表显示，英国现在是世界第七大经济体。第一大经济体仍是美国，之后依次为中国、日本、德国、法国和巴西。16、多选题急性巴比妥类药物中毒的临床表现包括A、

嗜睡B、

体温下降C、

低血压D、

呼吸急促E、

腹痛正确答案：

A

B

C

参考解析：巴比妥类药物中毒：1）轻度：嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳和眼球震颤。2）重度：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。低血压或休克、肌张力下降、腱反射消失、大疱样皮损等表现。所以此题急性巴比妥类药物中毒的临床表现包括ABC。17、多选题关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是A、

吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B、

插胃管时应避免误入气管C、

洗胃液以热水为宜D、

洗胃液每次注入量不宜超过300mlE、

应反复灌洗，直至回收液澄清为止正确答案：

A

B

D

E

参考解析：急性中毒治疗：经口中毒者，早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可明显改善病情，愈早、愈彻底愈好。洗胃禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷病人，不宜进行洗胃。洗胃时，病人头稍低并转向一侧。选用较大口径胃管，胃管头部涂液体石蜡润滑后经口腔将胃管向下送进50cm左右。如能抽出胃液，证明胃管确在胃内；如不能肯定，可向胃管注入适量空气，在胃区听到“咕噜”声，确定在胃内。首先吸出全部胃内容物，留送毒物分析。然后，每次向胃内注入200～300ml温开水，反复灌洗，直至洗出液清亮为止。ABDE正确。最常用的洗胃液是温开水，故C错误。18、多选题急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准A、

意识障碍B、

高热（T＞39℃）C、

呼吸急促D、

出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血E、

出现横纹肌溶解征象正确答案：

A

B

D

E

参考解析：绝对剩余价值是指在工人必要劳动时间不变的条件下，由于工作日的延长而绝对延长剩余劳动时间所产生的剩余价值，缩短中午休息时间即属于此类。另外，由于通货膨胀，劳动力的实际工资减少了，因而工资的一部分便被企业以价格的形式剥夺了。由此，企业通过以上两种途径获取了超额利润。19、多选题砷化氢中毒血液净化的指征包括全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色A、

全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色B、

少尿或无尿时用利尿剂治疗无效C、

肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/LD、

血钾＞5.5mmol/LE、

血红蛋白尿的出现正确答案：

A

B

C

20、单选题心肺复苏“生存链”不包括A、

早期除颤B、

早期由专业人员进行高级生命支持C、

早期后送D、

早期CPRE、

早期识别和启动EMSS正确答案：

C

参考解析：心肺复苏的"生存链"是指一系列按照特定顺序进行的救援措施，以提高心脏骤停患者的生存率。这个链条包括以下环节：A.早期识别和启动EMS（急救系统）C.早期CPR（心肺复苏）D.早期除颤（针对室颤或室速的除颤）E.早期由专业人员进行高级生命支持而B选项是早期后送，并不属于心肺复苏的"生存链"中的环节。因此，正确答案是B。21、单选题男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为A、

ⅠB期B、

ⅡA期C、

ⅡB期D、

ⅢB期E、

ⅣB期正确答案：

D

参考解析：淋巴瘤Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或两者均有（ⅢE+S）。凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：1.不明原因发热大于38℃；2.盗汗；3.半年内体重下降10%以上。该患者左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾大，发热乏力，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常。诊断为淋巴瘤，分期是ⅢB期，所以选D。22、多选题关于硫化氢中毒的病因和机制，正确的是A、

急性中毒均由呼吸道吸入所致B、

在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外C、

大部分经代谢后被排出体外D、

在体内有蓄积作用E、

对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢正确答案：

A

B

C

E

参考解析：银行信用和商业信用有互相促进的作用，且商业信用的规模并没有缩小。23、多选题使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据A、

口干B、

颜面苍白C、

皮肤干燥D、

瞳孔明显扩大E、

肺部细湿啰音减少或消失正确答案：

A

C

D

E

参考解析：阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。故此题选择ACDE。24、多选题关于有机磷的代谢和排泄，下列叙述不正确的是A、

在体内蓄积，毒性持久B、

经肾排泄C、

肝内氧化产物不如原来毒性强D、

肝内水解产物比原来毒性强E、

经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄正确答案：

A

C

D

E

参考解析：纸币作为流通手段，是因为纸币所代表的价值，而不是它本身的价值。25、多选题血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是A、

长效巴比妥类B、

短效巴比妥类C、

中效巴比妥类D、

酚噻嗪类E、

苯二氮卓类正确答案：

B

C

D

E

26、多选题治疗有机磷中毒时，下列叙述错误的是A、

阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B、

出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C、

中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D、

阿托品与复活剂合用时，应减少阿托品的用量，以免发生阿托品中毒E、

各种复活剂只选用1个即可正确答案：

A

B

D

E

参考解析：流通中货币显然是负债项目。27、多选题急性乙醇中毒分期包括A、

兴奋期B、

震颤谵妄期C、

昏迷期D、

幻觉期E、

共济失调期正确答案：

A

C

E

参考解析：急性乙醇中毒分期包括：兴奋期、共济失调期、昏迷期。28、多选题下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是A、

昏迷B、

呼吸抑制C、

低血压D、

非心源性肺水肿E、

针尖样瞳孔正确答案：

A

B

C

E

29、多选题急性重度一氧化碳中毒常与下列哪几种疾病鉴别A、

脑血管意外B、

成人呼吸窘迫症C、

糖尿病酮症酸中毒D、

周期性瘫痪E、

脑震荡正确答案：

A

C

E

30、多选题急性中度一氧化碳中毒的特点是A、

碳氧血红蛋白饱和度在30%～40%B、

脉搏增快C、

嗜睡及昏迷D、

口唇发绀E、

E肌肉张力增高正确答案：

A

B

C

D

E

31、多选题急性有机磷中毒经抢救好转或基本恢复后突然出现病情反复，再度陷入昏迷，其原因可能有A、

胆碱酯酶活力较低，迷走神经兴奋性较高B、

中毒性心肌炎C、

缺氧及电解质紊乱D、

阿托品停用过早E、

患者活动过早正确答案：

A

D

32、单选题急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、

应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、

应在第一次化疗缓解后进行C、

应及早进行，与年龄性别无关D、

可选择自体干细胞移植E、

异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：

C

参考解析：该患者原发不孕3年，月经规律，基础体温双相，基础内分泌检查正常，HSG示双侧输卵管峡部不通，丈夫精液检查正常。对于输卵管性不孕症，属于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应症。本题选C。33、多选题使用阿托品抢救有机磷中毒，阿托品化的指征为A、

瞳孔较前扩大，不再缩小B、

口干及皮肤干燥，颜面潮红C、

心率加快D、

肺部湿啰音减少或消失E、

肌肉颤动正确答案：

A

B

C

D

34、多选题下列为有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的是A、

恶心、呕吐B、

流涎、多汗C、

细支气管痉挛，分泌增加D、

肌肉颤动E、

极度兴奋正确答案：

A

B

C

35、多选题下列哪些是保持呼吸道通畅的措施A、

气管插管B、

气管切开C、

静脉滴注氨茶碱D、

静脉滴注呼吸兴奋药E、

呼吸道湿化正确答案：

A

B

C

E

36、多选题关于休克时的代谢改变正确的有A、

糖原和脂肪代谢亢进B、

早期可导致呼吸性碱中毒C、

后期可出现混合性酸中毒D、

随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E、

由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：休克时的代谢改变：在休克应激情况下，糖原和脂肪代谢亢进，休克早期可导致呼吸性碱中毒；随着休克的进展，出现糖原耗竭、血糖降低、胰岛素分泌减少、胰高血糖素分泌增多。休克后期，可因肺、脑等脏器功能损害，导致混合性酸中毒，可出现呼吸幅度和节律的改变，ATP生成不足，造成细胞水肿、线粒体明显肿胀。故此题选ABCDE。37、多选题治疗感染性休克常用的缩血管药物有A、

去甲肾上腺素B、

异丙肾上腺素C、

多巴胺D、

东莨菪碱E、

酚妥拉明正确答案：

A

C

参考解析：治疗感染性休克其缩血管药物：感染性休克时推荐用去甲肾上腺素2～20μg/（kg·min）或多巴胺5～20μg/（kg·min）作为一线升压药，但一定要在充分补充血容量的基础上使用，尽量经中心静脉导管给药（A、C对）。38、多选题感染性休克的抗休克治疗包括A、

扩充血容量B、

纠正酸中毒C、

血管活性药的应用D、

维护重要脏器的功能E、

肾上腺皮质激素的应用正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：感染性休克的治疗是综合性的，成功的救治需遵循全面评估、早期干预、多元施救与整体管理的原则，其关键环节包括抗感染和抗休克治疗两方面。早期复苏，补充血容量，纠正酸中毒，血管活性药物的应用，糖皮质激素的应用，维护重要脏器功能。故选ABCDE。39、多选题感染性休克的病死率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生A、

年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B、

患有慢性疾病或免疫功能低下的患者发生感染时C、

患有易引起感染性休克的感染性疾病者D、

感染性疾病伴有面色发灰，四肢厥冷者E、

烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者正确答案：

A

B

C

D

E

40、多选题关于感染性休克的治疗下列正确的有A、

需遵循全面评估、早期干预、多元施救与整体管理的救治原则B、

必须获知致病菌后才予抗生素治疗C、

宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D、

抗生素剂量宜较大应静脉内给药E、

包括积极控制感染和抗休克两方面正确答案：

A

C

D

E

参考解析：感染性休克的治疗是综合性的，成功的救治需遵循全面评估、早期干预、多元施救与整体管理的原则，其关键环节包括抗感染和抗休克治疗两方面。在病原体未明确前，可根据宿主免疫状况、原发病灶、临床表现等线索推断最可能的致病病原体，并进行积极的经验性治疗。经验性用药应注意早期选用强力的、抗菌谱广的、足量的杀菌剂进行治疗。41、多选题易导致感染性休克的病原体为A、

脑膜炎奈瑟菌B、

铜绿假单胞菌C、

白假丝酵母菌D、

沙门菌属E、

志贺菌属正确答案：

A

B

E

参考解析：感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌等）、非发酵菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）、脑膜炎球菌、类杆菌等。革兰阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌）、艰难梭菌以及真菌等也可引起休克。菌痢，是由志贺菌引起的肠道传染病。严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。所以选ABE。42、多选题从血流动力学角度，血压主要取决于A、

心肌收缩力B、

体循环周围血管的阻力C、

心排出量D、

血容量E、

以上均是正确答案：

B

C

参考解析：从血流动力学角度，血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力。故正确说法是BC选项。43、单选题关于慢性病性贫血的描述不正确的是A、

与慢性感染性疾病有关B、

与免疫功能异常疾病有关C、

可伴发溶血D、

恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血E、

均为正细胞正色素贫血正确答案：

E

参考解析：慢性病性贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。其发病机制包括体内铁代谢异常、骨髓对贫血的代偿不足、红细胞寿命缩短等。贫血为小细胞性（E错误）。44、多选题溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为A、

血红蛋白血症B、

血浆结合珠蛋白增高C、

尿胆原排出增多D、

血清中以直接胆红素增高为主E、

网织红细胞计数增高正确答案：

A

C

参考解析：溶血性贫血实验室依据：红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症。血管外溶血指红细胞被脾等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，后者被进一步分解为胆红素。无论血红蛋白的破坏发生于何处，胆红素都是其终产物之一。非结合胆红素入血后经肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素随胆汁排入肠道，经肠道细菌作用还原为粪胆原并随粪便排出。少量粪胆原又被肠道重吸收入血并通过肝细胞重新随胆汁排泄到肠道中，即“粪胆原的肠肝循环”；其中小部分粪胆原通过肾脏随尿排出，称为尿胆原。45、多选题以下哪些体征与贫血有关A、

指甲变薄，变脆B、

毛发干燥无光泽C、

萎缩性舌炎D、

杵状指E、

心尖部收缩期杂音正确答案：

A

B

C

E

46、多选题关于反应性血小板增多下列哪项是正确的A、

急性溶血B、

慢性粒细胞白血病C、

某些癌症患者D、

血小板一般小于500×109/LE、

急性感染正确答案：

A

C

D

E

参考解析：反应性血小板增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症病人，这种增多是轻度的，多在500×109/L以下。47、多选题霍奇金病的临床常见症状有哪些A、

颈部或锁骨上淋巴结肿大B、

全身瘙痒C、

发热、盗汗D、

病理性骨折E、

消瘦正确答案：

A

B

C

E

参考解析：霍奇金病临床表现：1.淋巴结肿大。2.淋巴结外器官受累。3.全身症状：发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。4.其他：5%～16%的HL病人发生带状疱疹。48、多选题淋巴细胞减少一般见于A、

免疫缺陷性疾病B、

使用肾上腺皮质激素C、

传染性单核细胞增多症D、

丙种球蛋白缺乏症E、

应用抗淋巴细胞球蛋白正确答案：

A

B

D

E

参考解析：淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症（B淋巴细胞免疫缺陷）等。49、多选题周围血片中出现幼红细胞的疾病有A、

再生障碍性贫血B、

急性粒细胞白血病C、

脾功能亢进D、

骨髓纤维化E、

血友病正确答案：

B

D

参考解析：骨髓纤维化：外周血有少量幼红细胞。原发性骨髓纤维化章节实验室检查：急性粒细胞白血病：少数病人血片上红细胞大小不等，可找到幼红细胞。50、多选题特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括下列哪项A、

紫癜B、

血小板生存时间缩短C、

脾肿大D、

骨髓巨核细胞增多E、

血小板计数减少正确答案：

A

B

D

E

51、多选题动脉粥样硬化最早出现病变的部位在A、

肺动脉B、

主动脉前壁C、

主动脉后壁D、

下肢动脉E、

肋间动脉开口正确答案：

C

E

参考解析：动脉粥样硬化常见于主动脉后壁及其分支开口处。52、多选题肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括A、

经皮肾动脉成形术B、

肾移植术C、

血运重建术D、

药物治疗采用ACEI或ARBE、

肾切除术正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肾血管性高血压治疗方法可根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压，还在于保护肾功能。经皮肾动脉成形术及支架植入术较简便，对单侧非开口处局限性狭窄效果较好。手术治疗包括血运重建术，肾移植术和肾切除术，适用于不宜经皮肾动脉成形术病人。不适宜上述治疗的病人，可采用降压药物联合治疗。需要注意，双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差病人禁忌使用ACEI或ARB。53、多选题在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1、2、3）外，尚须结合A、

是原发性高血压，还是继发性高血压B、

各种并发症C、

糖尿病D、

靶器官损害E、

其他心血管危险因素正确答案：

B

C

D

E

参考解析：高血压的危险评估：从指导治疗和判断预后的角度，应对高血压病人进行心血管危险分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危。具体危险分层标准根据血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。54、单选题恶性组织细胞病表现为A、

起病急，临床多有高热B、

可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C、

可同时累及多器官D、

任何年龄均可患病，男性多见E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：女性膀胱底没有腹膜覆盖，而是借富有静脉的疏松结缔组织与阴道前壁和子宫颈相接。55、多选题主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别A、

室壁瘤B、

梅毒性主动脉炎C、

主动脉瘤D、

纵隔肿瘤E、

主动脉狭窄性病变正确答案：

B

C

D

参考解析：主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别。56、多选题心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有A、

白细胞增加B、

发热C、

血红细胞沉降率增快D、

血清心肌坏死标记物E、

血清脂增加正确答案：

A

B

C

D

参考解析：心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断要点：坏死物质吸收的表现，急性心肌梗死常有发热，血白细胞增加，血沉增快，血清心肌坏死标志物升高；心绞痛无发热，血白细胞增加，血沉增快，血清心肌坏死标志物升高表现。故选ABCD。57、多选题心肌梗死合并心力衰竭时的处理有A、

血管紧张素转换酶抑制剂B、

β受体阻滞剂C、

利尿剂D、

应用吗啡E、

血管扩张剂正确答案：

A

C

D

E

参考解析：心肌梗死合并心力衰竭的治疗：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注或用短效ACEI从小剂量开始。不包括β受体阻滞剂。58、多选题室上速伴差异性传导的诊断有A、

易发生室内差异性传导B、

P波与QRS波群相关C、

刺激迷走神经可减慢或终止发作室性融合波D、

心室夺获E、

房性期前收缩促发心室夺冠正确答案：

A

B

C

E

参考解析：室性心动过速与室上性心动过速伴有室内差异性传导的心电图表现十分相似，两者的临床意义与处理截然不同，因此应注意鉴别。支持室上速：刺激迷走神经可减慢或终止发作室性融合波，房性期前收缩促发心室夺冠，P波与QRS波群相关，呈1∶1比例房室分离。59、多选题房室交界区性逸搏心电图表现为A、

其后有代偿间歇B、

逆行P波可位于QRS波群之前、之后C、

T波与QRS波群主波方向相反D、

提前出现的正常QRS波群E、

长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群，P波缺失正确答案：

B

E

参考解析：房室交界区性逸搏的频率通常为40～60次/分。心电图表现为在长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失，或逆行P波位于QRS波群之前或之后，此外，亦可见到未下传至心室的窦性P波。所以选BE。60、多选题由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有A、

让患者明白高血压各种并发症的可能性B、

让患者明白控制血压的积极性C、

医患双方良好的沟通D、

患者家属的积极配合E、

制定合理的治疗计划正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：高血压的治疗：由于降压治疗的长期性，因此病人的治疗依从性十分重要。采取以下措施可以提高病人治疗依从性：医师与病人之间保持经常性的良好沟通；让病人和家属参与制订治疗计划；鼓励病人家中自测血压。故全选。61、多选题动脉粥样硬化的特点包括A、

纤维组织增生和钙质沉着B、

局部有脂质和复合糖类积聚C、

斑块破裂，局部血栓形成D、

动脉中层的逐渐退变E、

继发性病变有斑块内出血正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：下排气压力蒸汽灭菌重力置换原理，利用蒸汽在灭菌器内从上而下将冷空气由下排气口挤出，使灭菌器内完全为饱和蒸汽，蒸汽接触物品后释放出潜伏热使物品达到灭菌。62、多选题当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌A、

痉挛B、

萎缩C、

冰凉D、

疼痛E、

麻木正确答案：

A

D

E

参考解析：四肢动脉粥样硬化：以下肢动脉较多见。由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现。63、多选题从血流动力学角度，血压主要取决于A、

以上均是B、

心排出量C、

血容量D、

心肌收缩力E、

体循环周围血管的阻力正确答案：

E

B

参考解析：从血流动力学角度，血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力。故正确说法是BC选项。64、多选题以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是A、

钠盐摄入量与血压水平显著有关B、

钾盐摄入量与血压水平呈负相关C、

钙盐摄入量与血压水平呈正相关D、

钾盐摄入量与血压水平呈正相关E、

高蛋白饮食对血压影响不大正确答案：

A

B

参考解析：高血压的病因：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著正相关，但同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感人群。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白质摄入属于升压因素。65、单选题一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为A、

转移性骨肿瘤B、

多发性骨髓瘤C、

Waldensttom巨球蛋白血症D、

骨髓纤维化E、

重链病正确答案：

B

参考解析：多发性骨髓瘤：骨痛为主要症状，以腰骶部最多见，蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性肾衰竭，球蛋白增多，白蛋白减少，溶骨性损害。该患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高。考虑为多发性骨髓瘤。66、多选题不稳定型心绞痛在临床上可分为A、

极低危B、

低危组C、

极高危D、

高危组E、

中危组正确答案：

B

D

E

参考解析：不稳定型心绞痛的危险分层：高度危险性，中度危险性，低度危险性。67、多选题缺血性心肌病临床表现特点为A、

呼吸困难B、

心力衰竭C、

心脏增大D、

心律失常E、

口唇紫绀正确答案：

B

C

D

参考解析：缺血性心肌病是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现如心绞痛，心力衰竭，心律失常，心脏明显扩大。故正确说法是BCD选项。68、多选题心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有A、

钙通道阻滞剂B、

抗凝疗法C、

极化液D、

血管紧张素转换酶抑制剂E、

β受体阻滞剂正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性心肌梗死后治疗包括：1.β受体拮抗剂：能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小MI面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。2.抗凝治疗：可建立和维持梗死相关血管的通畅，并可预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞和心室内血栓形成。3.ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。4.钙通道阻滞剂可能防止梗死范围的扩大，改善急、慢性期的预后。5.极化液疗法可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩、减少心律失常。故正确说法是ABCDE选项。69、多选题心肌梗死的治疗包括A、

休息B、

建立静脉通道C、

吸氧D、

应用阿司匹林E、

监测正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性心肌梗死的治疗：1.监护和一般治疗，包括休息，监测，吸氧，护理，建立静脉通道。2.抗血小板治疗，如阿司匹林。3.再灌注心肌治疗。4.抗凝治疗。70、多选题以下哪项为溶栓药物A、

链激酶B、

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）C、

肝素D、

阿司匹林E、

尿激酶正确答案：

A

B

E

参考解析：溶栓药物的应用：①尿激酶；②链激酶；③重组组织型纤溶酶原激活剂。71、多选题高血压并发症A、

右心房肥大B、

主动脉夹层C、

脑出血D、

慢性肾衰竭E、

糖尿病肾病正确答案：

B

C

D

参考解析：高血压的并发症：1.脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。2.心力衰竭和冠心病。3.慢性肾衰竭。4.主动脉夹层。72、多选题肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现A、

便血B、

发热C、

便秘D、

休克E、

麻痹性肠梗阻正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肠系膜动脉粥样硬化：可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。正确答案为ABCDE。73、多选题腹主动脉瘤查体时可见A、

肿块边缘清楚B、

股动脉搏动增强C、

股动脉搏动减弱D、

腹部有搏动性肿块E、

腹壁上可听到杂音正确答案：

C

D

E

参考解析：腹主动脉瘤查体时可见脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音。有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。74、多选题β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意A、

停药时应逐步减量B、

此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应C、

心动过缓、房室传导阻滞者忌用D、

低血压、支气管哮喘者忌用E、

β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小正确答案：

A

C

D

E

参考解析：(1)、1.有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。2.狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静，并安置在安静的环境中。(2)、1.有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。2.狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静，并安置在安静的环境中。75、多选题心绞痛发作时可发生的变化有A、

左心室收缩压下降B、

心搏量和心输出量减低C、

左心室舒张末期压和血容量增加D、

左心室收缩力降低E、

左心室射血速度减慢正确答案：

A

B

C

D

E

76、单选题关于凝血因子说法不正确的是A、

Ⅰ因子即纤维蛋白原B、

Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C、

血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、

Ⅻ有维生素K依耐性E、

Ⅴ有加速作用正确答案：

D

参考解析：Ⅻ即接触因子，肝脏合成，与维生素K没有依赖性。故选项D是错误说法。77、多选题造血细胞包括A、

多能造血细胞B、

多能造血干细胞C、

髓系干祖细胞D、

各期红系细胞E、

各期白系细胞正确答案：

B

C

D

参考解析：造血细胞：包括多能造血干细胞、髓系干祖细胞及各期红系细胞。78、多选题动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括A、

肾动脉B、

冠状动脉C、

肠系膜动脉D、

肢体动脉E、

脑动脉正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢），而肺循环动脉极少受累。79、多选题窦性停搏心电图表现为A、

长PP间期可P波与ORS波群均不出现B、

长的PP间期与短的PP间期成倍数关系C、

P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落D、

长心动间期中不出现P波E、

长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室正确答案：

A

D

E

参考解析：窦性停搏心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界处或心室，可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室。80、多选题主动脉粥样硬化临床表现有A、

X线片示：主动脉结向左上方凸出B、

脉压增宽C、

桡动脉触诊可类似促脉D、

收缩期血压升高E、

X线片示：片状或弧状钙质沉着正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：主动脉广泛粥样硬化病变可出现主动脉弹性降低的相关表现：如收缩期血压升高、脉压增宽等。X线检查可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影。81、多选题关于心房扑动说法正确的是A、

令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速B、

房扑时心室率极不规则C、

房扑具有不稳定倾向D、

房扑可发生于无器质性心脏病患者E、

按摩颈动脉窦可终止心房扑动正确答案：

A

C

D

参考解析：心房扑动：健康者很少见，病人多伴有器质性心脏病。病人的症状主要与房扑的心室率相关，心室率不快时，病人可无症状；房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数个月或数年。心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定，房扑波多以2∶1及4∶1交替下传；非药物治疗：直流电复律是终止房扑最有效的方法。82、多选题二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是A、

窦房阻滞后可出现逸搏心律B、

长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系C、

长PP间期与短PP间期呈3∶1以上倍数关系的为高度窦房阻滞D、

PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系E、

P波突然脱落产生长的PP间歇正确答案：

A

B

C

E

参考解析：二度窦房阻滞分为两型：莫氏Ⅰ型即文氏阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；莫氏Ⅱ型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数。83、多选题心室颤动的症状体征不包括A、

心音强弱不等B、

意识丧失C、

脉搏触不到D、

血压测不到E、

大汗淋漓正确答案：

A

E

参考解析：心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。84、多选题动脉粥样硬化主要危险因素有A、

性情急躁B、

西方的饮食方式C、

遗传因素D、

肥胖E、

从事体力活动少正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：动脉粥样硬化主要的危险因素如下：1.年龄、性别。2.血脂异常。3.高血压。4.吸烟。5.糖尿病和糖耐量异常。6.肥胖。7.家族史。其他的危险因素包括：1.A型性格者：有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。2.口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。3.饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。85、多选题关于预激综合征说法正确的是A、

预激是指心房冲动提前激动部分心室肌B、

预激综合征患者大多有器质性心脏病C、

预激本身即可引起症状D、

预激综合征可于任何年龄都可发生E、

预激的解剖学基础是存在房室旁路正确答案：

A

D

E

参考解析：预激综合征属传导途径异常，是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌，预激综合征多见于健康人，其主要危害是常可引发房室折返性心动过速。86、多选题硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为A、

降低心排血量和血压B、

扩张冠状动脉，降低阻力C、

扩张周围血管，减少静脉回流D、

减低心脏前后负荷和心肌的需氧E、

降低心室容量正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：硝酸酯类药物除扩张冠脉、降低阻力、增加冠脉循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。87、单选题铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A、

血红蛋白上升B、

红细胞数上升C、

红细胞平均体积增大D、

网织红细胞数上升E、

红细胞平均血红蛋白浓度上升正确答案：

D

参考解析：给予铁剂治疗后如有效，网织红细胞数于用药5～10天上升，达高峰，其后在下降。2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再继续服药4～6个月，待血清铁蛋白正常后停药。故网织红细胞数是最早显示疗效的。故选D。88、多选题心肌梗死心脏体征可见A、

可出现第四心音奔马律B、

心尖部第一心音减弱C、

10%～20%患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D、

心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E、

可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性心肌梗塞的心脏体征：心尖区第一心音减弱，可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律。10%～20%病人在起病第2～3天出现心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。89、多选题Holter可用于了解A、

室上性心动过速发生机制B、

起搏器的功能状态C、

心肌缺血与日常活动的关系D、

评价心功能情况E、

抗心律失常药物疗效正确答案：

B

C

E

参考解析：动态心电图（Holter）其主要用于心律失常和心肌缺血检查，包括了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征、协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或植入型心律转复除颤器的疗效以及是否出现功能障碍等。90、多选题促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有A、

在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B、

先天性畸形C、

晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高D、

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减E、

重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重正确答案：

A

C

D

E

参考解析：促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：1.晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。2.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。3.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致左心室负荷明显加重。4.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。91、多选题以下哪项属抗血小板药物A、

阿司匹林B、

血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受体阻滞剂C、

低分子肝素钙D、

噻氯匹定E、

阿莫西林正确答案：

A

B

D

参考解析：抗血小板药根据作用机制可分为：①抑制血小板花生四烯酸代谢的药物：如阿司匹林；②增加血小板内cAMP的药物；③抑制ADP活化血小板的药物：如噻氯匹定；④GPⅡb/Ⅲa受体阻断药；⑤凝血酶抑制药：如水蛭素、阿加曲班等。92、多选题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是A、

老年高血压患者B、

有支气管哮喘病史者C、

合并外周血管病D、

合并