丹莪妇康煎膏治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的疗效观察

丹莪妇康煎膏治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的疗效观察

骨盆抑郁综合征（pcs）也被称为骨盆抑郁综合征，是由各种原因引起的慢性下腹部疼痛。尤其是由于后位子宫子宫的卵巢静脉丛屈曲，以及静脉压的增加和回流，静脉丛在血液抑制状态下导致慢性骨盆疼痛，这是妇科慢性骨盆疼痛的重要原因之一。该病发病因素复杂,最主要的病理改变为盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血,输卵管系膜及韧带静脉扩张。患者多见盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多等症,给广大妇女患者带来身体上、精神上及经济上的巨大痛苦。我院采用丹莪妇康煎膏治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛,疗效显著,现报告如下。1数据和方法1.1盆瘀血综合征患者年龄分布选取2008年11月至2009年3月来我门诊就诊的55例盆腔瘀血综合征患者,年龄24～50岁,平均年龄34±5.32岁,病程6个月～5年不等。1.2选择基准①所选患者均行盆腔静脉造影术确诊为PCS;②临床表现为盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多。1.3排除标准①确诊为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病的患者;②对本治疗中药物过敏者;③未完成本治疗者;④各种原因引起绝经患者。1.4观察指标及疗效评价标准口服给予丹莪妇康煎膏(每瓶150g,昆明滇虹药业有限公司生产),每次15g,每天2次,连续服药3个月经周期为一疗程,观察血常规、血生化指标和CA125值,并对其临床疗效进行评价。1.5疗效判定标准治疗3个疗程后观察以下项目①治愈:临床症状消失,彩色超声检查无明显盆腔静脉瘀血症表现;好转:症状、体征减轻或消失,彩色超声检查盆腔静脉瘀血有不同程度改善;无效:症状、体征及辅助检查均无变化或加重。②主要症状评分:痛经:0分,无;1分,轻度疼痛;2分,中度疼痛;3分,痛不可忍。非经期腹痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续胀痛。慢性盆腔疼痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续出现。肛门坠胀:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,影响工作。性交痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续出现。③血常规指标检测④血生化指标检测⑤血清CA125检测。1.6统计方法采用SPSS12.0统计学软件包进行分析,计量资料以(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。2治疗前后比较疼痛状况分布经丹莪妇康煎膏治疗3个疗程后,治愈20例,好转31例,无效4例,总有效率92.73%,与治疗前比较具有显著性差异(P<0.05)。痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症治疗前后比较疼痛状况分布具有明显改善(P<0.05)。治疗前后血常规检查各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结果见表2。治疗前后血生化检查各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结果见表3。血清CA125由治疗前的(45.21±8.69)U/L降低到治疗后(26.47±8.35)U/L,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论3.1嘴唇瘀血综合征盆腔瘀血综合征主要是因为盆腔静脉丛多,有阴部静脉丛,膀胱阴道丛,子宫阴道丛,卵巢丛、痔丛、膀胱、生殖器官和直肠3个系统静脉丛彼此相通,且静脉壁薄,缺乏外鞘,中小静脉皆无瓣膜,因此3个系统间任何1个静脉回流障碍皆可影响其他系统,使盆腔静脉扩张,血流缓慢。盆腔瘀血综合征与妊娠、分娩、流产、难产,输卵管结扎术等因素密切相关。究其病因,多为半产漏下,或早产多产,或寒湿凝滞,或久立便秘,使腹腔瘀血流量增大,静脉压反复持续增高,使腹腔瘀血而致腹及腰骶部坠痛等发生。本病属中医“腰痛”、“痛经”、“带下”。《金匮要略.妇人杂病脉证并治》载“妇人腹中诸疾病”与本病的临床表现颇为类似。但又与痛经不同,经期虽腹痛加重,但以经前或行经第一天最为明显,应属妇人“胞络瘀滞”。此病在体征上常与慢性盆腔炎相混淆,故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈,为患者及其家人带来了身心及经济上的压力。而中医治疗以活血化瘀为主,再按气滞、气虚、阴虚及兼证的不同,加减用药,取得较好效果。3.2香附抑制剂治疗慢性药物反应丹莪妇康煎膏是根据传统中医理论,运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂。现代药理研究证实方中丹参、赤芍、香附、当归、延胡索等行气活血化瘀止痛,实验证明上述药物具有抑制毛细血管通透性,增强抗渗出的能力和抑制结缔组织增生,增强纤维蛋白溶解酶活性,并能改善微循环,增加血流量,改善组织缺血缺氧,减少胶原纤维形成,促进组织的再生修复;香附具有抗炎镇痛和中枢安定作用;三棱、莪术能够抑制血小板凝聚,对抗血栓形成,促进局部微循环恢复,从根本上治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛。3.3治疗前后血清ca125的比较本文研究发现,丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛总有效率92.73%,痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症的总有效率分别为96.36%,87.27%,94.55%,89.09%,与给药前比较具有统计学意义(P<0.05);对血常规和血生化无影响(P>0.05