纤维支气管镜操作流程

呼吸科纤维支气管镜操作流程根据患者影像学资料或临床症状等决定是否步管查症不明原因咯血、慢性咳嗽及局限性声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎；；肺部弥漫性病变的诊断；支气管异物取出；引导气管插管；局部止血治疗；经纤维支气管镜对气道良恶性肿瘤治疗等。

症；严重心律失常；全身衰竭；有出血倾向；严重上腔静脉阻塞综合征；可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；严重的肺动脉高压；尿毒症患者活检时有可能发生严重出血等。术前检查：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有水小时；向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。用2入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌与声门观察声带活动度；声门张开时迅速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检查健侧后观察患侧。根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检、刷片、灌洗或治疗。察术后。气管镜室工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态三、检查操作时勿穿隔离衣外出四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品气管镜室医护技工人员岗位职责1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程2、得到允许后方可离开3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）10、严格执行呼吸内镜操作准入制度气管镜室消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保内空气清洁2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护等5、活检钳必须一人一用一消毒供应室高压灭菌6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20病。7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌精致使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒时间应使用计时器控制。用于分钟；结核杆菌、其他分支杆菌的的书感染患者使用后的内镜于用毒分支浸泡消毒后的气管镜用灭菌蒸馏水冲洗气管镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作（包括患者姓名、内镜编号、清、消毒时间、操作者姓名）用冲洗、干燥，储藏于专用滤净柜内。镜体应悬挂弯角固定镜应置于自由位；储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次消毒后的活检钳应当按灭菌物品储存要求进行储存并每周检查一次有效日期，过期的重新进行菌每次使用消毒剂时要检测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换，消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。支气管镜操作规程使用范围：本操作规程为使用支气管镜而制定操作规程：送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管（气枪吹干管道的水份及镜身。酶洗，将风干后的内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用洗分钟，多酶洗液洗条内更。清洗，多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的表面，再用气枪冲干水份。于内分钟。内经消毒完毕后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，已备下一个病人使用。年版镜部分。维修、校验记录：见登记本呼吸内镜操作准入制度为了更好的为患者服务，为确保医疗制度和安全，呼吸内镜室特制定以下准入制度：学习支气管镜的已备条件和要求：））））有年以上相关科室工历2、独立进行支气管镜检查的准入制度，气管镜检查的要求（1）具具有主治医师及以上资格（2）在上级医师的指导下熟悉操作支气管镜检查50例以上（3）（2基础上能独立操作支气管镜检查20例以气管粘膜和肿物活检、刷检），在我院学习培训我科学习操作记务部获准备案。3、进行借助治疗的准入制度：（1）独立、熟练、成功操作支气管镜检查200例以上；（2）熟悉介入治疗的并发症及处理方法；（3）熟悉所使用介入治疗方法的原理；（4）熟悉所使用介入治疗的仪器使用方法。4、外院进修医师准入制度：（1）具备学习支气管镜检查的条件（2）自带气管镜（3）经我院科教科介绍，持科教科名额通知（4）学习期间必须在呼吸内科可以独立支气管镜检查的人员带教下方可学习操作（5）学习期满必须经过理论和实践考试考试合格者方可结。注：呼吸内科专业进修医师在镜室时，严禁持镜操作。附：气管镜检查操作备记事本。气管镜室工作制度一、在科主任的领导下，做好气管镜室的日常工作二、有病须请假，得到允许后方可离岗。三、做好气管镜检查病人的预约工作术中配合、术后指导工作，及时发气管镜报告并登记。四、备好抢救物品，定期检查药品的有效期。五、严格执生部关《内镜清洗消毒技术操作规范—部杜绝院内感染发生。六、每天行空气消毒1次每月做空气培养及气管镜内腔培养1次。电子内窥镜操作注意事项一、设备开关顺序及相关注意事项：1、工作站若配置激光彩色打印机打印机。2、工作站开机顺序电器→电脑主机关机最后关电脑显示器。3、电子内镜系统开机顺序电子内主机连接好→监视器→主机电源开待主机前面板指示灯亮或屏幕白色字符完全显示后）→打开灯的开关→操作使用内镜。4、电子内镜系统关机顺序关灯→电源开关→关闭监视器→拔下电子内镜→清洗消毒内镜→内储镜柜。5、主机及灯泡的开关时间控制①病人就位后开（整开机时间不超过1分钟）②准备下内镜时开灯③内经检查完后关灯④若无病人等待或主机待机时间超过15-20分钟即可关闭主机请按照以上时间控制开关机可延长主机及灯泡的使用寿命。二、内镜与主机连接注意事项：1、当天首次开机时将内镜与主机里连接好再开机。2、主机开机时都有一个自检过程根据主机型号不同机启动时间不同。3、保证在断电状态下将主机与内镜连接一定要等主机自检完毕（主面板指示灯亮火幕白色字符完全，才能开灯否则会因操作不当造成设备损坏因素造成故障。三、内经操意事项：1.内镜插入部及可弯曲部分，呈平滑圆弧状盘起拿放。2.角度部分故障发生。3.内镜应按循境的原则插入，当内镜遇较大阻力时，应调整镜身重新插入。4.再用力继续朝一个方向打角度。5.镜下治疗器械从内镜钳道口进入开始至钳道管出来整个过活检钳头部处于完全闭合状态。6.当内镜达到最大弯曲角度时下器械通曲部分时有回损伤钳道，严重钳道捅漏，造成内镜进水。7.