人卫3版急危重症护理学-3套附答案急危重症护理学模拟试卷

成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试本2006级《急危重症护理学》试卷（适用于国际护士班）试卷代码：B卷题号一一一. 二三 三四五六总分复核人题分151020152515100得分得分评阅教师-、名词解释（每空3分，共15分）pre-hospitalemergeneemedicalcare2.intensivecarenuittraumaMODSpoisoning得分评阅教师二、填空（每空1分，共10分）心搏骤停的心电表现主要有—、 、 三种类型基础生命支持包括 、 、 o动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压 ，动脉血二氧化碳分压 4•多器官功能障碍综合征的主要病因有 、 类。

1234567891011121314151617181920三、选择题（每题1分，共20分）得分评阅教师患者，男，17得分评阅教师加压止血B.找带状物作止血带使用C.抬高患侧下肢D.补液输血E固定包扎创伤急救处理时，优先抢救的急症是：大出血B.休克C骨折D.窒息E创伤灾难急救中休克病人救护的首要环节是：应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.消除病因，补充血容量D.应用肾上腺皮质激素E脑复苏4利器刺入体内急救的措施，下列哪项正确：立即拔除B.止血带止血 C.加压包扎D.固定利器，送医院E以上都不是5.关于成批急症病人的第一优先分类颜色代码：红色B.黄色C绿色D.黑色E以上都不是6•疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A•尽可能用颈托固定颈部 B•搬运时应固定头部，避免摇摆可用海绵垫抬动D•保持脊椎的轴线稳定 E•将病人固定在硬板担架上搬运ICU收治病种不包括A•恶性肿瘤晚期病人B.急性中毒、毒蛇咬伤者C.多器官功能衰竭D•大面积烧伤者E.各种休克ICU护士总数与病床数之比为3-4：1B.1〜1.5：1C.2〜3：1D.2.5〜4:1E.5：1动脉血二氧化碳分压正常值A.15〜25mmHgB.25〜35mmHgC.35〜45mmHg45〜55mmHgE.30〜40mmHg胸外电除颤时，两电极板应分别置于：A胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间B胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间C胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方D胸骨右缘第3肋间,心尖区E胸部两侧对称位置抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是：A阿托品B肾上腺素C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素E胺碘酮患者，男性，50岁，从高空10米处坠落2h，送至急诊室时面色青紫、呼吸微弱，唤之不醒，下肢骨折端戳出伤口，有活动性出血。检查：血压70/40mmHg，心率134次/分，对此病人最先应采取的急救措施应该是：A抗休克治疗B开放气道，保持呼吸道通畅C迅速止血D固定患肢E骨折复位13•急性CO中度中毒时，血液HbCo浓度为：A10-30%B30-50%C>50%D50-70% E70%以上14处理MODS的首要治疗措施是：病因治疗 B.对抗炎症介质营养支持和器官功能支持中和毒素E补充血容量11. 以下哪种疾病不是ICU收治的对象MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.肺癌E甲状腺危象12.ICU中比较合理的护士与床位数之比为1：2B.1：1C.2-3：1D.3-4：1E.5:113 用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是气囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.败血症E局部感染颅内压轻度增高，是指颅内压为0.49-0.98kPa(5-10mmHg)0.98-1.47kPa(10-15mmHg)1.47-1.96kPa(15-20mmHg)1.96-3.92kPa(20-40mmHg)E1.47-3.92kPa(15-40mmHg)胸外按压的正确部位是A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角 CJ胸骨中、下1/3交界D.两乳线之间 E以上都不对心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为15：2、 5： 1 B.15： 2、 15： 2C.30:2 D.5： 1、 15： 2E以上都不对有机磷农药中毒病人可闻到A.杏仁味B.苯酚味C.酒味D.大蒜味E烂苹果味热痉挛病人的突出表现是A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、胸痛C.四肢肌无力 D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E以上都不对19．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是A•加压给氧B•挤压简易呼吸器C•清除呼吸道异物D.口对口人工呼吸E．以上都不对20.急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是A.生理盐水碳酸氢钠1:15000高锰酸钾D.液体石蜡E.牛奶或鸡蛋清得分评阅教师四多项选择题（每题1.5分，共15分）12345678910急诊医疗体系包括A.医院前的救护到达急诊室后的处理普通病房的护理D.重症监护病房的加强护理转运途中的监护2我国城市院前急救的模式包括院前院内结合型单纯性院前指挥型集中性院前指挥型D.院前附属医院型E.特服联动型急诊科的工作特点A.急忙多学科性D.易感染性E.各类病人都可收治常用分诊技巧SOAP公式代表A.主观感受评估客观现象D.估计E.计划ICU内感染的主要原因为A.危重病人密集各种侵入性操作医疗器械消毒不彻底D.抗生素的不合理使用原发病引起免疫功能低下6•能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括A•呼吸系统疾病急剧血容量丢失C•中枢神经系统疾病D.严重代谢失常中毒7•呼吸支持包括A.吸氧气管插管呼吸机人工呼吸D.呼吸兴奋剂使用E.血氧监测8.有机磷农药中毒的主要表现有A.瞳孔缩小肺水肿肌纤维颤动D.血压升高E.半身瘫痪9•为保持淹溺患者呼吸道通畅应立即采取的措施有A.清除患者口鼻内泥沙、杂草，清除呕吐物取下假牙松开紧裹的内衣D.将舌头拉出E.松开衣领10.对淹溺患者现场救护的原则A.迅速将病人救离出水立即恢复有效通气施予心肺复苏术D.根据病情对症处理。E.保暖得分评阅教师四、简答题（每题5分，共25分）1呼吸机常见的高压报警原因及处理2成批伤护理分诊任务有哪些?简述现场心肺复苏步骤在多发伤的抢救过程中，现场救护应注意什么?MODS的护理重点应包括哪些内容?得分评阅教师六、病案分析（共1题，15分）27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率 87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa,心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。问题：1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？2估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防?成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试本2006级《急危重症护理学》试卷一答案一名词解释院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等（ 1分）病人在到达医院之前进行的紧急救护（1），包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程（1分）。重症监护病房（IntensiveCareUnitICU），接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗创伤（trauma）就是体表或体内组织遭受外力伤害（1），而造成皮肤或其它组织遭受破坏的现象（2）。4•由感染、创伤、急性重症胰腺炎等（1）急危重病同时伴有2个以上器官（2）功能改变构成的综合征（3）称之为MODS5•某些物质接触并进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用（ 1），损害组织，剖还神经及体液的调节功能（1），使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的临床症状体征（1）。二、填空（每空1分，共10分）1室颤、电机械分离，心脏停搏畅通气道、人工呼吸、循环支持90-100mmHg;35-45mmHg感染性因素、非感染性因素三单选1234567891011121314151617181920DADCDAAECADDCCDCDACA四多选题12345678910ABDEABCDEABCDACDEABCDEABCDABCDABCDABCDEABCD五简答题原因一：气管、支气管痉挛（1）。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因（1）。原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，（1）处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等（1）。原因三：气管套管的位置不当。处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置⑴。答：（1）检伤（1）（2） 即刻稳定病情，但不要卷入费时的抢救当中（0.5）（3）病情紧急程度分级 （1）（4） 颜色标志（0.5）（5） 分配治疗区⑴（6） 提供病志,无名氏者编号（0.5）（7） 交流（0.5）答:A:（Assessment+Airway）判断和畅通呼吸道（1）⑴判断患者有无意识（0.5）⑵呼救（0.5）⑶将患者放置适当体位（0.5）⑷畅通呼吸道（0.5）B：（Breathing）人工呼吸（1）C：（Circulation）人工循环（1）a脱离危险环境（0.5）b.解除呼吸道梗阻窒息是现场和输送途中伤员死亡的主要原因（1）,c•处理活动性出血（1）,d.封闭开放性气胸（1）,e.伤口的处理（0.5）f.保存好断离肢体（0.5）g.现场观察（0.5）a、了解MODS勺发生病因。（1）b、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现。 （1）c、 加强病情观察。（1）d、保证营养与热量的摄入。（1）e、 防治感染。（1）五病例分析•判断：最可能是急性一氧化碳中毒。（1）抢救配合：①高压氧疗（1分）②准备抢救物品，迅速建立静脉通路（1）;③鼻饲高热量、高维生素流质饮食（1）;④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素 C、维生素类等药物；（1）⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；（1）⑥必要时可进行心电监测 （1）⑦及时、准确填写特别护理记录单（1）。•估计潜在下列问题：①潜在肺水肿（1）②潜在心肌损害（1）③潜在迟发性脑病。（1）预防措施：①严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；（ 1）②按医

嘱积极用药并观察其不良反应；（1）③按昏迷患者护理要求，做好各项工作（1）;④加强患者的鼻饲与静脉高营养（1）。成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试2006级《急危重症护理学》试卷3分，共3分，共15分）试卷代码：A卷题号-一一. 二三 三四五六总分复核人题分151020152812100得分得分评阅教师一、名词解释（每题1MODSEMSSmultipletraumaemergeneeradiusBLS得分评阅教师二、填空题，（每空1分，共10分）1.重症中暑可分为 、 、 三种类型。•急诊护理工作流程分为 、 和 三部分•开放气道的手法有 、 。人体耗氧最多和对缺氧最为敏感的组织是对室颤最有效的治疗方法是得分评阅教师三、选择题（每题1分，共20分）1234567891011121314151617181920•院前急救是指A•急危重病人的现场救护专业救护人员到来之前的抢救急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D•途中救护E.现场自救、互救•关于伤员的转送，下列哪项错误A.对昏迷病人，应将头偏向一侧生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送途中严密观察病情D•遇有导管脱出应立即插入E.途中不能中断抢救•疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A•尽可能用颈托固定颈部搬运时应固定头部，避免摇摆可用海绵垫抬动D.保持脊椎的轴线稳定E•将病人固定在硬板担架上搬运•关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A.专人管理定品种数量定期检查D.定位放置E•外借时一定要登记刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱,心率45/min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是A•立即呼叫医生等待医嘱立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧立即心外按压D•立即心电监护E.先测生命体征ICU收治病种不包括A.恶性肿瘤晚期病人急性中毒、毒蛇咬伤者多器官功能衰竭D.大面积烧伤者E.各种休克ICU护士总数与病床数之比为A.4：11〜1.5:12〜3:12.5〜4:15:1ICU病人最常见的感染部位是A.泌尿系感染消化道感染下呼吸道感染D.血液感染E.伤口感染中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是A.右侧锁骨下静脉PICC股静脉右侧锁骨上静脉右侧颈内静脉气囊漂浮导管适用于A.心源性肺水肿的病人休克的病人心肌梗死的病人D.急性肾衰的病人E.各种高危病人11.CVP的组成中没有A.右心室充盈压静脉内壁压及静脉内血容量静脉毛细血管压D.静脉外壁压E.血管壁弹性动脉血二氧化碳分压正常值15〜25mmHg25〜35mmHg35〜45mmHg45〜55mmHg30〜40mmHg下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？A每次人工吹气的时间应超过1秒钟B人工呼吸时不可太快或太过用力C面罩要与病人皮肤密圭寸良好，以保障有效通气D在CPR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气E过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量胸外电除颤时，两电极板应分别置于：A胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间B胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间C胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方D胸骨右缘第3肋间,心尖区E胸部两侧对称位置抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是：A阿托品B肾上腺素C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素E胺碘酮患者，男性，50岁，从高空10米处坠落2h，送至急诊室时面色青紫、呼吸微弱，唤之不醒，下肢骨折端戳出伤口，有活动性出血。检查：血压70/40mmHg，心率134次/分，对此病人最先应采取的急救措施应该是：A抗休克治疗B开放气道，保持呼吸道通畅C迅速止血D固定患肢E骨折复位17•急性镇静安眠药中毒，可选用（）药物促进苏醒，同时还有拮抗呼吸抑制作用。A美蓝BVk1 C解磷定 D阿托品E纳络酮急性CO中度中毒时，血液HbCo浓度为：A10-30%B30-50%C>50%D50-70% E70%^上以下哪种表现为急性有磷农药中毒的毒蕈碱样症状：A心率快B肌震颤C瞳孔缩小D抽搐E肌麻痹机械通气中氧浓度在60%以上仍不能维持氧分压达60mmHg时应使用：ACPAPBPEEPCIPPVDPSVEIRV得分评阅教师四多选题（每题1.5分，共15分）123456789101．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A•急性心肌梗塞B.胃穿孔C•病毒性肝炎D.鼻出血E•上消化道大出血2．现场救护时病人采取的合适体位包括A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位毒蛇咬伤时应放低患肢昏迷病人仰卧位D.咯血者向患侧卧位E.脚扭伤应抬高患肢普通型救护车内的装备至少应有A.供氧装置急救箱止血包D.血氧饱和度测定仪E.心电监护仪急诊科人员素质要求包括医德高尚业务娴熟身体健康D.心理健康E.团结合作疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表A.诱因计划性质D.程度E.评估ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手A.操作前后护理两个病人之间处理大小便器后D.进入ICU时E.以上都不是通过心率监测，能辅助判断的指标是CO休克指数心肌耗氧量D.心排血量E.血压变化Swan-某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，能经此管道直接测得监护参数是PAPPAWPRVPPVRICVP下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施A.维持血压呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧除颤D.低温E.降低颅内压MODS的高危因素A.复苏不充分或延迟复苏持续存在炎症病灶营养不良D.支气管哮喘E.高血压得分评阅教师四、简答题（共28分）1请简述应用止血带止血的注意事项。（6分）2胸外按压的方法与注意事项？如何判断有效？（5分）3重症监护技术中，如何评价循环的功能？正常值如何？ （5分）撤机的适应症有哪些？哪些情况表示撤机失败？（5分）对多发伤的患者如何进行病情评估？（7分）六、病案分析（共1题，12分）李女士，30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物，小便失禁，见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医院。查体：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脉搏80次/分，呼吸26次/分，血压142/70mmHg,病人神志不清，瞳孔呈针尖样缩小，听诊肺部闻及湿性啰音，心率 82次/分，心律齐，腹软，四肢可见肌束震颤，生理反射和病理反射未引出。护士立即用温水为病人洗胃，并尊医嘱注射解磷定和阿托品，病人神志逐渐恢复，病情好转，但病人情绪依然不稳定。住院2天后，李女士突然出现呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急，以为病人再次服农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。问题：病人再次出现神志不清，可能是什么原因？为预防此现象发生，应做好哪些工作？成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试2006级《急危重症护理学》试卷A答案一名词解释1..由感染、创伤、急性重症胰腺炎等（1）急危重病同时伴有2个以上器官（1））功能改变构成的综合征（1）称之为MODS2.EMSS由院外救护和院内急诊科、重症监护病房的救治几个部分组成（ 1），各自独立又相互联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的系统网络（1）。该体系包括完善的通讯指挥系统、现场救护、有医疗监测与急救仪器装备的运输工具以及高水平医院急诊服务和强化治疗（ 1）.3.多发伤是指在同一致伤因素（