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文档简介

精品文档-下载后可编辑例家庭结核病暴发的报告与分析肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，多为传染源周围的易感人群，伴有季节性高峰，以冬春季多见，流行强度与人口密度、居住条件与易感人口的比重有关，因此肺结核病的传播容易在家庭内部发生，尤其是居住在一起的家庭密切接触者。本文报告这3例病人是一家三口，其中为夫妻、父子关系，在2022年1月24日同时发病，在我所确诊后同时治疗，现就病人的发病情况、主要症状、细菌学和x线诊断，满2个月痰菌情况及治疗方案和管理方式进行报告与分析。

家庭暴发：此户家庭中三人同时发病，儿子来所就诊后被确诊为肺结核，父母陪同来所，经检查也被确诊。时间上无法区分谁先感染发病，但从肺部病灶分布情况高度怀疑其母亲为首发者，引发其他二人发病。

涂阳肺结核病人，既是社会主要传染源，又是引发家庭传播的传染源。1例传染性肺结核病人，1年中能使10~15人感染结核菌。

主要症状：3例均有咳嗽、咳痰、伴乏力、盗汗等症状，儿子伴胸痛。详见表1。

细菌学检查和X线诊断:肺结核病的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查。仅依靠X线检查,对肺结核病作出诊断，往往不准确，痰涂片检出结核菌其诊断的准确性非常大，很容易找到传染源。

我所实施“世行项目”规定的肺结核门诊诊断规程，凡来门诊就诊的“可疑者”作痰涂片检查，以检出诊断肺结核传染源。

DOST的实施:对于病人来说,可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会。对于家庭和社会来说。可以减少传染。从而阻断结核病的传播。

本文报告的肺结核病家庭暴发的3例病人，均接受我所的DOTS管理，由县、乡、村三级督导员分级管理，治疗满2个月3例查痰均转阴性，拍胸片病灶均吸收明显，可能与从未用过抗结核药物有关。3例均享受低保，家庭困难，无钱住院治疗，均服用口服免费药，现仍在治疗中。肺结核病在家庭中互相传播的很常见，但常常是发病时间先后不同，发病者家庭关系以父子(女)、母子(女)、兄弟姐妹者多见。而此例家庭与他们不同，发病时间相同，发病者父子。夫妻关系同时存在。

讨论

通过研究此家庭发病。诊断。治疗等情况分析后，提醒我们防痨医生在工作中注意以下几点:①对肺结核病人尤其是传染性肺结核病人密切接触者应高度提高警惕，及时督促他们来所检查，及时发现病情。②对发现的传染源及时有效控制，制定合理的治疗方案，以免造成更大面积的传播。③切断传播途径，对传染源居住的房间要经常开窗通风，保持室内空气流通，处理好咳出的痰液，最好用纸包上采取焚烧的方法。④对传染源进行健康教育，不要对着别人咳嗽。打喷嚏，以免有结核菌的飞沫被他人吸入造成感染。⑤加强全民结核病宣传，让百姓多掌握了解结核病的症状,治疗等知识，一旦有结核病症状时能及时就诊以免耽误病情，造成治疗前的传播。⑥加强肺结核病归口转诊，追踪制度的执行，到其他医院就诊的病人能及时转到结核所得到正规治疗，未到者结核所督导员及时追踪

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