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文档简介

①休克体位：头及躯干抬高10°-15°,下肢抬高20°-30°②保持呼吸道通畅③迅速恢复有效血容量④积极处理原发病⑤纠正酸碱平衡失调,保护细胞和器官功能⑥应用心血管活性药物⑦血管收缩药⑧血管扩张药⑨强心药①体液不足:与失血.失液有关②组织灌注量的改变:与微循环障碍有关③心输出量减少:与心肌缺氧和损害有关④气体交换受损:与休克病人微循环障碍,造成肺泡与微血管之间气体交换减少有关⑤有受伤的危险:与病人神志不清有关⑥有感染的危险:与病人免疫异常、体液失调、机体抵抗力下级有关⑦PC:DIC，ARDS

（一）急救护理1.止血:尽快控制活动出血2.保持呼吸道通畅:尽快畅通气道,必要时可作气管插管或气管切开.3.迅速建立静脉通道:建立两个以上通道,以便纠正血容量不足,输注药物,抢救病人生命.4.休克体位5.吸氧:鼻导管给氧用40%~50%的氧度,6~8L/min⑩(二)监测:判断病情和指导治疗1.神志改变2.皮肤色泽、温度3.生命体征:BP、P、R、T休克指数[脉率/收缩压（mmHg）]可以帮助判断有无休克及程度0.5:无休克1.0~1.5:存在休克2.0以上:严重休克4.尿量与尿比重:反映肾灌注及全身容量是否足够的敏感指标,尿量<25ml,尿比重高:血容量不足,血压正常,尿量少,尿比重低:可能已发生急性肾功能衰竭尿量稳定在30ml/h以上, 表示休克纠正体液的分布Cell内液40%Cell外液20%｛组织间液15%血浆5%男性体液占体重的60%，女性50%，婴儿80%体液代谢的失调等渗性脱水表现：病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现.体液丧失达体重的5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状，超过6%～7%休克.常伴有代谢性酸中毒，如病人丧失的体液主要为胃液可伴有代谢性碱中毒诊断1.主要依靠病史和临床表现详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等.2.实验室检查尿RT:尿比重↑；血RT：RBC↑Hb↑血液浓缩；电解质：Na+，CL-正常；动脉血气分析：是否伴有酸碱中毒原发病的治疗1.一般用等渗盐水或平衡盐液尽快补充有效的血容量，体液丧失量已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L（按体重60kg计算）2.补等渗盐水量（L）=HCT上升值×体重（kg）×0.25HCT正常值血常规中的HCT红细胞压积正常值35～50注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助低渗性脱水病因1.消化液持续性丢失，反复的呕吐，长期胃肠减压。2.大创面的渗液。3.排钠利尿剂的

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