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文档简介
肛门直肠的检查方法体位:左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位直肠指检肛门镜检查乙状结肠镜检查影像学检查:X线、腔内超声、CT、MRI直肠肛管功能检查直肠肛管检查体位肛裂
齿线下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡,多位于后正中线上病因:与机械性创伤等多种因素相关病理:慢性肛裂“三联症”-肛裂、前哨痔、肥大乳头临床表现:疼痛(周期性)、便秘、出血肛裂肛裂诊断与鉴别诊断诊断:病史、症状与体检鉴别诊断:与其它可引起肛管溃疡的疾病相鉴别治疗非手术:PP粉坐浴、保持大便通畅、扩肛手术:肛裂切除术肛管括约肌切断术直肠肛管周围脓肿
直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿病因病理:多由肛腺感染引起肛提肌上部脓肿:骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿肛提肌下部脓肿:肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿直肠肛管旁间隙的感染途径直肠肛管周围脓肿位置直肠肛管周围脓肿临床表现与诊断肛门周围脓肿:多见,局部症状明显,全身感染症状不明显坐骨肛管间隙脓肿:明显的局部与全身症状骨盆直肠间隙脓肿:全身症状明显,局部症状不明显,直肠指诊、穿刺、肛管超声或CT检查有助诊断直肠肛管周围脓肿
其它:肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿治疗非手术治疗:抗生素、坐浴、理疗、缓泻剂等手术治疗:切开引流肛瘘
肛门周围的肉芽肿性管道,内口、瘘管、外口三部分组成病因和病理:多由直肠肛管周围脓肿引起分类:按瘘管高低低位肛瘘(单纯性、复杂性)高位肛瘘(单纯性、复杂性)肛瘘分类按瘘管与括约肌的关系肛管括约肌间型:70%经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型肛瘘的解剖类型肛瘘的Goodsall规律肛瘘临床表现外口少量脓、血、粘液分泌物外溢粪便或气体排出肛门潮湿、瘙痒、湿疹脓肿形成症状反复发作检查:肛周皮肤上见外口,脓或脓血性分泌物直肠指检、肛镜、探针、美兰注射、碘油瘘管造影、钡灌肠或结肠镜检查肛瘘治疗:手术治疗1,瘘管切开术:低位肛瘘2,挂线疗法:低位或高位单纯性肛瘘,复杂性肛瘘的辅助3,肛瘘切除术:低位单纯肛瘘手术关键要减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,避免瘘的复发痔病因:肛垫下移学说:肛管血管垫(肛垫)静脉曲张学说:该处静脉无静脉瓣,管壁薄、位置浅,组织松弛痔分类与病理
内痔:最多见,常见于直肠上动脉分支处,分一~四期外痔:血栓性外痔多见混合痔:环形痔:痔块脱出,在肛周呈梅花状嵌顿性或绞窄性痔:脱出肛门的痔块被痉挛的括约肌嵌顿,以至水肿、淤血甚至坏死痔
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