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最新资料推荐2012急性心律失常处理专家共识2019急性心律失常处理专家共识 心律失常紧急处理专家共识心律失常是一种临床常见病， 各种心血管疾病及/或多种诱因可导致心律失常，也可见于单纯心电活动紊乱所致心律失常而无明显器质性心脏病。心律失常的急性发作或加重具有起病急、复杂多变、进展快的特点，如不能正确判断及时处理，可引起血流动力学恶化，甚至危及生命。心律失常急性发作可发生在任何时间地点， 社区、基层医院以及临床各科室都可能遇到。心律失常的紧急处理具有其自身的规范， 并应顾及基础疾病的治疗和诱发因素的纠正。但目前我国心律失常紧急处理还没有统一的共识。因此，中华医学会心血管病分会特编写此项专家共识， 为心律失常紧急处理提供借鉴和指导。一、心律失常紧急处理的总体原则 心律失常的发生和发展受到许多因素的影响。心律失常的处理不能仅着眼于心律失常本身， 需要考虑基础疾病及诱发因素的纠正。但心律失常急性期处理方式选择应以血流动力学状态为核心。急性期处理强调效率， 通过纠正或控制心律失常， 达到稳定血流动力学状态、改善症状的目的。首先识别纠正血流动力学障碍：心律失常失常急性期控制， 应以血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学状态不稳定包括：进行性低血压、休克的症状及体征、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、意识障碍等。血流动力学不稳定时， 如不及时处理，会继续恶化，甚至危及生命。此时不应苛求完美的诊断流程，而应追求抢救治疗的效率，以免贻误抢救时机。情况紧急时1没有充足时间来详细询问病史和体检， 应边询问边抢救。血流动力学状态不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止，对于严重的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗。血流动力学相对稳定者， 可根据心电图的特点、 结合病史及体检进行诊断及鉴别诊断， 选择相应治疗措施。基础疾病和诱因的治疗：基础疾病和心功能状态与心律失常的发生关系密切， 无症状左室功能不全患者60%~90%勺有频发或多形室性期前收缩（室早）、40%~60%|短阵室性心动过速（室速） ；有症状的充血性心力衰竭（心衰）患者95%合并频发和多形的室早，85%合并短阵最新资料推荐室速【ZipesDP,etal.EuropeanHeartJournal(2006)27,20992140］。伴有严重心衰、急性心肌梗死所致的恶性心律失常， 随着心功能的好转或血运重建， 心律失常也随之控制。因此，在心律失常紧急救治的同时不可忽略基础疾病的治疗和

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