护士人文修养第三章文化学基础：为提升护士的软实力奠基

第三章文化学基础：为提升护士的软实力奠基

第一节文化学概述：绵延不断的传承第二节多元文化：多彩世界的本源第三节东西方文化与护理：知己知彼的智慧第四节护理文化：护理的永续软实力学完这一章，您应该能够：回答什么是文化、文化学、多元文化、护理文化；分析多元文化影响下护理全球化的问题，探索东西方文化差异对护理提出的挑战；解读东西方文化影响下的健康观、疾病观、死亡观。

本章的重点是解释文化的有关概念，理解多元文化对护理的影响；难点是确立正确的护理价值观和态度，护理文化的构建。第一节文化学概述：绵延不断的传承

一、文化与文化学二、文化修养一、文化与文化学（一）文化的概念

1．文化的定义

《辞海》（1999年版）对文化所下的定义是“从广义来说，指人类社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。从狭义来说，指社会的意识形态，以及与之相适应的制度和组织机构。”由此可见，狭义的文化即把文化限定在人的精神领域。2．对文化本质的认识

文化与人密切相关，但它是人的非生物学组成部分。文化是人在改造世界的活动中使自身的本质力量得以展开，人是文化的载体，但不是文化本身。文化产生的前提是人与自然的关系，所有文化创造活动都是在人与自然的统一中展开的。（二）文化的结构1．文化的层次结构

（1）表层的物质文化：是以满足人类物质需要为主的文化产物，包括饮食文化、服饰文化等。

（2）浅层的行为文化：是以动态形式作为存在方式的活动文化。包括人们的言行举止，风俗习惯。

（3）中层的制度文化：包括法律制度、民主制度、监察制度、人事制度、奖惩制度等。

（4）深层的精神文化：是意识因素占主导地位的文化。如人的道德观、价值观、审美观等。它们之间既相对独立，又相互制约。其中物质文化是文化的基础，行为文化是文化的外壳，制度文化是文化的关键，它把其他三种文化统一为一个整体，精神文化是主导及中心，它决定着其他文化的变化和发展方向。

2．文化的空间结构

根据文化的空间范围划分：

（1）文化区：是文化空间分布的最小单位，是一个大文化中具有相同或相似文化特色的区，如一家医院内外妇儿不同科室可形成不同的文化区。

（2）文化区域：是指共享一种文化模式的区域，由多个文化区组成。

（3）文化圈：是指不同的文化模式之间存在的空间范围。如中国的护理文化，美国的护理文化。

（4）边际文化：是指两种或两种以上的文化区域的边际处产生的混合文化，展示了两种文化的冲击与融合，如中国香港的文化。（三）文化的功能

1．凝聚功能如每逢春节，世界各国的华人会不约而同地举杯同庆。

2．规范功能如中国以孝为先，赡养父母，天经地义，谁不遵从，遭人唾骂。

3．认知功能

4．工具功能护士通过文化学习掌握救死扶伤的护理技能。

5．塑造功能

6．经济功能文化可以创造财富，如画家的绘画作品。

7．政治、学术等方面的功能。

文化既有正面功能，也有负面功能，落后文化可以阻碍人类社会的进步，扭曲人的灵魂。此外，文化的功能是动态的。（四）文化学1．文化学的概念

文化学是研究人类文化现象的发生、发展及变化规律的科学。2．文化学的内容

（1）对文化学学科本身的研究:包括文化学的基本理论，以及文化学的方法。

（2）对文化形态的研究:如从内容而言，文化形态有物质文化、精神文化、行为文化、制度文化。

（3）对文化史的研究:即纵向的研究。

（4）对交叉文化的研究:把文化学与其他学科交叉而形成新的学科，如文化心理学、文化人类学、文化社会学等。二、文化修养（一）文化修养与人文

1．文化修养

：是指掌握科学知识和人文知识，崇尚科学、反对迷信和伪科学，对人文文化、科技文化中的部分学科有了解、研究、分析、掌握的技能，可以独立思考、剖析、总结并得出自己的世界观、价值观的一种素养。

2．文化是人文修养的根基：

文化的沉淀影响人的素质，伟大的古希腊文化、古罗马文化造就了以希波克拉底为代表的西方医学文明；不朽的黄河文化铸就了祖国医学的灵魂。

（二）文化能力

1．文化能力的组成

文化能力是指个体在与他人沟通交流的过程中，运用自己所拥有的文化知识，用客观的、批判的、开阔的眼光去评价他人的文化，并对他人的语言、行为、态度等背后存在的文化根源具有的理解和洞察能力。

文化能力是由：文化意识、灵敏性、知识和技能四个方面的有机组合。

2．护士的文化能力

是指护士在护理工作中显示出的对其服务对象的文化根源所具有的洞悉及理解能力，是护士人文修养的重要组成部分。（三）护士的文化修养

1．护士文化修养的作用

：有利于护士在工作过程中理解服务对象的观点及行为；有利于护士的介入，选择恰当的方式向服务对象传递自己的观点，从而完成与服务对象的有效交流。

2．护士文化修养的来源

（1）传承优秀的中国传统文化：如“国家兴亡，匹夫有责”、“亲仁善邻”、“均无贫，和无寡，安无倾”等

（2）弘扬新时期的先进文化：社会主义建设时期形成的大庆精神、雷锋精神、两弹一星精神。

（3）学习有价值的西方文化：如竞争、平等、效益、开放等等观念。第二节多元文化：多彩世界的本源一、文化的特征二、多元文化三、文化与人一、文化的特征文化的特征是指区别于非文化的独有特征。文化的特征包括超自然性、社会性、时间性、空间性、民族性、阶级性、共同性、时代性、继承性、融合性、差异性等。二、多元文化

（一）多元文化的涵义

多元文化指在一个区域、地域、社会、群体和阶层等特定的系统中，同时存在具有独立文化特征而又相互联系的多种文化。（二）多元文化与护理实践

1．多元文化影响护理服务对象的疾病观

（1）文化对发病原因的影响:如喜欢豪饮的俄罗斯人因酒精所导致的疾病的发病率较高。

（2）文化对疾病临床表现的影响：宗教信仰可能会使人们在遭遇病痛的时候认为是宗教力量的作用而拒绝求治。

（3）文化对服务对象寻求护理帮助的影响：中国文化认为，女性是柔弱的，而男性是坚强的，故患病时，女性会比男性更积极地寻求外界的帮助。2．多元文化中的护理策略

（1）体现文化的平等性：护士在面对其服务对象的时候，需认同他们不同的文化背景，理解他们不同方式的求医行为及对疾病的态度。

（2）体现文化的交流性：文化间的交流是多元文化形成的必要条件和存在基础。

（3）体现文化的差异性：要求护士根据服务对象的文化特征运用丰富的手段，有针对性地提供护理服务。

（4）体现文化的内聚性：护士的工作就是处理护理文化与其他文化的融合。三、文化与人（一）文化与社会生活

文化是人类社会特有的现象，会对社会生活产生重要影响。如关于饮食文化，素食主义者认为动物性食物有害人的健康，他们会严格控制自己对动物性食物的摄取。文化作为一种精神力量，对社会生活的影响无处不在，还会影响到群体的政治、经济、教育等制度的建立，从而影响民众的生活，如中国的高考制度。（二）文化模式与生活方式

1．文化模式

文化模式是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构，一般认为文化模式包括符号、物质特质、艺术、科学、习俗、家庭制度、财产占有方式与交易方式、政府及战争九个方面。

2．生活方式是指人们在一定条件下生活的样式和方法，是生活活动全部特征的总和。3．文化模式与生活方式的关系

（1）文化模式在形成过程中受生活方式的影响：中国农业经济的生活方式使中国文化中较多的赞美自然。

（2）文化模式影响人们生活方式的选择：“中庸之道”的理论使中国人倾向于谨言慎行的行为方式；中国人受“男女授受不亲”的影响，异性之间极少身体接触；中国人认同同性间密切的身体接触，在西方人看来不可思议，他们认为这是同性恋者的行为。（三）文化与健康

1．文化对健康行为的影响

（1）文化影响民众的就医决策。

（2）文化影响民众对治疗手段的选择：在中国，由于中医文化的博大精深，在养生保健方面深得民众信任。

（3）文化影响民众对医疗保密措施的选择：在美国，非常强调患者的知情权，所以会将包括癌症在内的病情如实告诉患者，使患者充分计划他的人生。

（4）文化影响人们的健康行为：“楚王好细腰，宫中多饿死”。三寸金莲为美。

（5）文化影响民众获取健康的方式：在中国的养生文化的影响下，人们会通过食疗、打太极拳、练气功维护自己的健康。也有的民众靠求神拜佛维护自己的健康。第三节东西方文化与护理：知己知彼的智慧一、东方文化与护理二、西方文化与护理三、东西方比较文化与健康

一、东方文化与护理（一）东方文化与中国文化

东方文化主要指亚洲地区的文化，包括非洲北部部分地区的历史传统文化，其渊源是中国文化、古埃及文化、古巴比伦文化和古印度文化。中国文化是东方文化中最具代表性的思想和哲学体系。中国文化自汉朝开始形成了以儒学为主，释、道相辅的相对稳定的意识形态，对我国以及亚洲乃至世界其他地区的文化发展产生了深远的影响，在世界文化史上享有崇高和不可替代的地位。（二）中国文化特征与核心价值观

1．中国文化的特征

（1）统一性：以中华文化为中心、囊括各民族绚烂多彩文化的统一体。

（2）连续性：古埃及、古印度、古巴比伦以及古希腊文化在其历史发展的进程中发生过断代。

（3）包容性：如儒、释、道三教合流体现了中国文化的包容性。

（4）多样性：中国的区域文化和民族文化极其绚丽多彩。

（5）体现人本：关注人的生存及其全方位的发展。（6）群体本位：先国后家，先人后己。

（7）中庸之道

（8）寻根情怀：中国人具有异乎寻常的思乡和寻根的乡土情怀。2．中国文化核心价值观

中国文化的核心价值观是中和主义，“中和”是古代中国人追求的最高目标和最高境界，反映的是中国古代人的朴素的辩证思维模式，早在商周时期就已经形成了。中和主义的“中”是指矛盾双方都在自身应有的范围内适度发展，使矛盾统一体始终处于平衡状态。（三）中国文化模式与健康

中国的文化模式离不开儒家、道家和佛教思想的长期深远的影响。各个学说派别在对于健康的影响方面既有相同的地方，也存在一些差异。儒家是讲求正面控制，即发挥主体能动性以解决问题。道家是采用退让的方式，以下为上处理健康问题；佛教则是化解，把生存问题和困惑化解到其他方面去。

二、西方文化与护理（一）西方民族社会心理特征

西方人的心理特征是属于外倾性，包括外向、激进、张扬、夸张、激烈和痴狂等特点，主要表现为讴歌酒神精神、崇尚悲剧和冒险、追求竞争和新奇等。（二）西方文化特征与核心价值观

1．西方文化特征

西方文化是以围绕着地中海的北非的尼罗河文明、西亚的两河流域文明、爱琴文明以及南欧的古希腊、古罗马文明为基础，经过来自北方的日耳曼民族大迁徙而形成的。

（1）西方文化从本质上看是个体文化

（2）西方文化具有基督教精神：基督教的教义追求人人平等的概念。

（3）西方文化崇尚理性

（4）西方文化时空分立：西方文化的时空观是以空间为主导的，因而，西方人注重现实的生存竞争。

（5）西方文化天人相分：西方文化中天人是相分和对立的关系。2．西方文化核心价值观

：西方文化的核心价值观是个人主义。个人主义包含以下几种基本理论：

（1）本体论：这种本体论的个人主义认为个人先于社会而存在，个人是本源，社会、国家是个人为了保障自己的某种权利或利益而组成的。

（2）认识论：核心是强调认识的个人特征。

（3）伦理论：伦理个人主义在个人主义中至关重要，他否认了道德的绝对性，认为道德的本质是属于个人的。

（4）宗教论：指个人对自己的宗教命运负责。

（5）政治论：阐述了个人权利的至高无上性，建立政府的目的是保护个人的权利和利益。

（6）经济论：强调了个人追求自己经济利益的合法性，个人通过市场竞争和经济以实现个人利益，避免政府的干预。（三）西方生活方式与健康

1．饮食行为

：西方人秉承着游牧民族、航海民族的文化血统，以渔猎、养殖为主，以采集、种植为辅，因此饮食结构中以荤食为主，蔬菜为辅。

2．运动行为：

人们的劳动时间和劳动强度逐渐减少和降低，引起运动不足综合征，诱发或加重肥胖症、心血管疾病、骨关节病等一系列疾病。

3．吸烟行为

：烟草在欧洲传播，是因为礼节和药用的需要，抽烟变成了精英文化的一部分，对人身体的损害很大。

4．饮酒行为：

研究发现酗酒与暴力犯罪、儿童虐待、交通事故等家庭和社会问题有关联。

5．性行为：

艾滋病和性病泛滥就是西方性解放的直接后果。三、东西方比较文化与健康

（一）东西方健康观比较

（1）东方宗教关于健康的阐述：①佛教的健康观：人应该在生理上端庄，在心理上坚毅安详，充满智慧，反映了佛教融合中国传统医学的整体医学观思想。②道教的健康观：道教是一个重生贵生的宗教，追求成仙得道、健康长寿。

（2）西方宗教关于健康的阐述：西方宗教关于健康的阐述主要是基督教的健康观。该观点可以从三个方面去解读。①健康是上帝给予的美好祝福，疾病和死亡则是违背上帝旨意而得到的惩罚。②珍爱生命，不做有损健康的行为。③积极乐观、过健康向上的生活。（二）东西方死亡观比较

1．中国传统的死亡观早期，采用宗教神话的形式来阐释死亡。此时的死亡观其本质特点是对死亡的反抗，并且认为人死后会转世为其他生灵。随着科学生产力的发展，人们学会了用科学自然的观点来理解死亡，该观点认为人的生命是宝贵的，具有唯一性和不可逆性。

2．西方文化中的死亡观

最早的西方死亡观具有否定性特征，核心内容是信仰灵魂永存，否定了死亡的普遍性、必然性和终极性。现代西方人的死亡观认为人想要摆脱死亡的普遍性，必须通过信仰上帝来实现。

3．中西方文化死亡观的比较

在东西方文化死亡观中，都含有“有限的生与无限的死”的观点。西方人对生死的体验，更重视具体的个体生命。而中国文化更看重“有限的生”。东西方文化的死亡观之所以存在差异，追根溯源是文化和宗教信仰的差异。儒家文化把人的自然生命作为实现社会价值的载体，西方人则把死看成是解脱。第四节护理文化：护理的永续软实力一、护理文化概述二、构建新时期的护理组织文化一、护理文化概述

（一）护理文化涵义与内容

1．护理文化涵义

护理文化是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。

2．护理文化的内容

(1)护理宗旨：引导着护士的行动和护理的发展。“减轻和消除痛苦，维护和增进健康”就是护理宗旨。

(2)护理理念：是组织全体成员在长期的护理实践活动中形成、内化并通过行动表现出来的共同信仰的一种价值体系。

(3)护理道德：是护士应当遵守的职业道德。

(4)护理制度：是护士共同的行为规范。

(5)护理作风：指护士在达成护理组织目标时所表现出来的