灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

灾害事故现场医学应急救援的主要特点

及救护原则1.武警后勤学院学兵一大队天津3003002.武警后勤学院学兵三大队天津300300摘要：医学应急救援在灾害事故现场中具有重要作用，可以有效救治伤员，减少伤残率与死亡率。本文结合了167例中毒伤员和101例爆炸伤伤员的案例，分析了在灾害事故现场中，医学应急救援的主要特点和救护原则，通过使用先进的科学手段，合理制定灾害事故现场的应急方案，进一步完善医护人员的救治技术，最大程度提高救治伤员的成功率。关键词：紧急赴救；先救后送；处理受伤部位引言：在日常生活中，容易发生各种意外事故，其中包括恐怖事件、火灾、洪水、爆炸、地震、车祸、人为事故等，导致出现了大量的伤员，对社会的安全性与稳定性产生影响。基于此，医护人员需要采取有效的措施，在灾害事故现场中，做好医学应对预案，尽最大努力救助每位伤员，在短期内取得最佳的救治效果。一、灾害事故现场医学应急救援的主要特点（一）组织机构具有一定临时性与艰苦性由于灾害事故在某种程度上具有突然性与随意性，很少有全体成员的救灾医疗机构，因此，医护人员需要具有良好的合作精神，做好严密的组织措施。在灾害发生时，迅速集中各方的力量，临时组织成救援机构，迅速开展工作。同时，医护人员只有到达现场才能开始就灾医疗工作，而灾区环境一般都会损坏严重，面临着公共设施无法运行的情况，工作条件十分艰苦，其中包括断电、缺少水、食物、药品等，医护人员需要保持高度的人道主义精神，以及良好的身体素质，才能完成繁重的救治工作。（二） 紧急赴救在灾害事故发生的瞬间，可能就会造成大量的伤员，当医护人员在拯救生命时，必须要做到分秒必争。根据研究表明，在亚美尼亚地震时，若是在发生灾害的3h内救治伤员，救治率就会达到90%，而若是在发生灾害的6h内救治伤员，救治率就会降低到50%，由此可见，医护人员需要注重日常训练，掌握精湛的医疗救护技术，以及正确的灾害医学知识，更好地完成灾区救治工作。同时，需要提前准备好救助的专项医疗设备，以及专用的运输工具⑴（三） 伤情复杂灾害事故有多种类型，在某种情况下，容易出现特发病症，其中包括化学烧伤、急性肾功能衰竭、挤压综合征等，要求医护人员掌握专业的医学知识，对重症伤员进行复苏与急救等工作。同时，灾后往往有多名伤员需要同时救治，然而按照常规医疗手段，无法及时完成医疗救助任务，因此，可以根据军事医学原则，在对伤亡情况分类后，实施分级治疗的方案，迅速疏散灾区内的伤员。二、灾害事故现场医学应急救援的救护原则（一） 救护措施分为三个阶段首先，由于灾害事故现场的环境十分混乱，因此，在医护人员中需要有组织指挥人物，及时进行现场抢救。其次，根据现场情况，需要对伤员进行分类，使其在第一时间获得有效的救治，后送伤员。在运送途中，需要对重症伤员进行抢救。最后，在医院救治时，需要对受难伤员进行专科治疗，其中大部分重症伤员都需要进行紧急治疗与手术。（二） 自救与互救在灾害事故发生时，需要快速建立医疗救护小组，统一救助灾害事故现场，防止出现慌乱的现象，实现高素质与高效率的自救与互救。在治疗技术方面，需要研究出快速解毒的方法，采用正确的方式运送伤员，尽量缩短抢救时间，提高事故现场人员救治的成功率。同时，以快速反应和立体救护为治疗原则，通过先进的科学技术，解决医疗事故中的医疗难题。（三） 呼叫急救车在信息化时代，需要为医护人员创建绿色抢救通道，其中包括交通网络、通讯网络、医疗救护网络等，确保绿色通道的高效性。在灾害事故发生后，需要第一时间拨打救急电话，可以拨打120、110、999等，拨打电话的人员需要简短表达大概伤情情况，以及事故发生的地址，明确医护人员的救援方向。（四） 先救后送首先，在救治过程中，医护人员需要分清救治的主次，以先重伤后轻伤为救治原则，不要被轻伤伤员的叫喊所影响，而忽视了重伤伤员，导致在最后救治时，重伤伤员已经处于呼吸微弱状态。其次，过往的惨痛经验表明，需要先将伤员的伤情分类，在救治区内等到伤情稳定后送往治疗，防止颅脑重伤、内脏损伤、严重撕裂伤、大出血等伤员，在没有经过检验与医疗急救后被送往医院，导致在运送过程中丧命的情况。最后，在发生灾害时，需要尽快离开事故现场，防止出现爆炸或气体中毒的情况。在救治过程中，医护人员需要各司其职，避免延误抢救的最佳时机⑵（五） 消除伤员的精神创伤在灾害事故发生后，任何生命威胁的刺激，都会引起伤员强烈的生理反应与心理反应，从而产生异常的行为活动。根据研究表明，3/4的伤员都会出现不同程度的灾害综合征，在生活中容易轻信谣言而失去常态，或者具有强烈的恐惧感与恐慌感，对伤员造成明显的精神创伤，因此，医护人员需要消除伤员的精神创伤，现场救护后进行早期治疗。（六） 处理受伤部位的方法第一，出血控制。需要直接加压，用止血带包扎肢体，若是无法控制出血情况，则需要及时送往医院。第二，腹部损伤。在从高处跌下、刀伤、车祸等情况时，会严重损伤腹内的脏器，若是看到纵向伤口，需要将伤员平直仰卧，使用衣服或褥垫将双脚抬高，而若是看到横向伤口，则需要将伤员仰卧后，垫高头和肩部，膝部弯曲，可以促进伤口的闭合。第三，断肢处理。若是伤员出现手或脚等断掉的情况，不要自行接连断肢，一旦私自使用胶布接上断肢，会损坏肌肉组织，增加伤员的疼痛感，以及日后手术的困难程度。第四，对于窒息的伤员，需要及时清理呼吸道，可以采用人工呼吸的方式，配合使用体外心脏按压。第五，当处理穿入伤员身体的物体时，在影响气道或心肺复苏时，才可以去除。第六，当腹腔脱离脏器时，禁止将其放回腹腔，需要使用浸湿布进行覆盖。结论：综上所述，灾害现场应急救援具有一定的临时性，在伤情复杂的情况下，需要同时救助多名伤员，工作条件较为艰苦。同时，医护人员在灾害事故现场中，需要以快速反应和立体救护为原则，先治重伤后治轻伤，不但需要快速离开事故现场，而且还需要治疗伤员的精神创伤。因此，需要制定科学合理的救护原则，提高人员的抢救成功率，从而降低死亡率。参考文献：张桢，高悦，王景丽，等.我国城镇灾害及事故现场应急通信需求研究