医学伦理学绪论(一)

医学人文学院黄知伟医学伦理学课程导览绪论医学伦理与医学实践第一章医学的道德传统第二章医学伦理学的基础理论第三章医学伦理学的基本原则、规范第四章医患关系的发展趋势与医学道德第五章生命伦理学的若干问题绪论医学伦理学与医学实践

第一节伦理学与医学伦理学一、伦理学的概念、内容和作用

人文科学与人文素质一切知识都是人的产物

“比如整数系，显然是人类头脑的一种发明，一种自己创造自己的工具，它使某些感觉经验的整理简单化了。”——爱因斯坦人文科学与人文素质自然科学：是什么人文科学：应当是什么人文科学与人文素质

“文明以止，人文也。关乎天文，以察时变，关乎人文，以化成天下。”（《易经》）“仁义礼智根于心，其生色也睟然，见于面，盎于背，施于四体，四体不言而喻。”（《孟子·尽心上》）。伦理学是什么

定义一

伦理学(Ethics)就是研究“伦理”，或者说研究“人伦之理”，“做人之理”的学科。

·“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序；

·

“理”为理顺、道理、原理、条理、法则。

五伦（五常、纲常）君臣、父子、兄弟、夫妇、朋友忠孝悌忍善伦理学是什么

定义二伦理学是研究社会道德现象的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德学。

“道德”：更含主观、主体、个人、个体意味；“伦理”：更具客观、客体、社会、团体的意味

“乐者，通伦理者也。”《礼记·乐记》“道德仁义，非礼不成。”《礼记·曲礼》“恬淡寂寞，虚无无为，此天地之平而道德之质也。”《庄子·刻意》伦理：义、理、伦、人伦、伦常、纲常、仁义、天理等道德：道、德、仁、仁爱、德行、德性、心性等伦理学是什么“伦理”——“ethic”、“ethics”“道德”——“moral”、“morality”道德：“通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的综合。”伦理学：“是研究社会道德现象的科学，是关于道德的学说和理论体系。”我们为什么会关注伦理学

实践的焦虑知识的兴趣对待道德问题的两种态度

陀思妥耶夫斯基《卡拉马佐夫兄弟》

长子米卡

次子伊凡老卡拉马佐夫私生子斯麦尔佳科夫

小儿子阿廖沙对待道德问题的两种态度反省的态度：米卡、伊凡不反省的态度：老卡拉米佐夫

（他说他就愿意过他那种“龌龊生活一直过到底”，因为“过龌龊生活比较甜蜜”；说大家咒骂这种生活，可是谁都在过这种生活，“只不过人家是偷偷地，而我是公开的。正因为我坦白，那些做龌龊事的家伙就大肆攻击起我来了。”至于以后的天堂、地狱，他也不怕，因为照他的看法，人“一觉睡去，从此不醒，就一切都完了。”）

“未经反省的人生不值得活”

——苏格拉底有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无减的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。——康德道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善。道德的特点1、相对稳定性：道德是人类世世代代调整社会关系中最一般关系的经验的结晶，与其他上层建筑如政治、法律、文艺、宗教、哲学等相比，有着更大的独立性和稳定性。2、主体规范性：在道德实践中既体现着道德主体积极性、能动性的一面，又体现着道德规范的约束性、导向性的一面。3、社会层次性：不同的历史阶段存在不同层次的道德规范，同一历史阶段也存在不同层次的道德规范。4、利己为他性：人们对于道德的追求，皆为了“己”与“他”的和谐，追求“可能的生活”，保障人的存在和发展。个人行为的利他与利己也是同一事物的两个侧面。道德现象的一个实例《弟打工，挣钱供哥度寒窗；哥及第，挥泪送弟入牢房》

——《大河报》1999年10月19日

弟弟章宏刚，河南人，家中兄弟三人，16岁时为减轻父母的负担，自己退学打工补充家用，让哥哥章宏涛继续读书。1999年8月，哥哥接到华东理工大学录取通知书，但9000元学费没有着落。弟弟为了哥哥的学费决定偷走同事小徐的钱让哥哥先顶急用，然后再还。1999年9月8日清晨郑州管城区公安局接到报案，10号三名警察就到了上海，在警察的劝说下，哥哥给弟弟打了传呼让其到上海来，9月12日，章宏刚装着给哥哥交学费用的1万块钱到了上海后被警察逮捕。此后，直到2000年6月30日开庭，他才见到了用传呼把自己骗至上海的哥哥。在媒体报道之后，很多人站在了弟弟这一边。弟弟的付出和偷钱时的动机，让人们感动的同时也忽略了他的罪行。

2000年7月6日，管城区法院判章宏刚有期徒刑3年，缓期4年执行，处以罚金5000元。这一消息使一直关注此事的人都激动不已，同时也让争论持续。道德现象的一个实例目的与手段个人责任和社会责任法律与道德司法与舆论道德法纪教育与社会制度保障等……

道德行为——道德选择——道德评价——道德困境——道德意识

道德现象可以说是这种种行为过程、结果、心理活动、思想观点的综合，它不仅包括行为的内在和外在的方面，包括实际地影响到他人、自我和社会的方面，还包括当事人和旁观者对行为的认识和反省等。如何区分道德现象和非道德现象道德的（moral）——非道德的（nonmoral）道德的（moral）——不道德的（immoral）

首先，道德现象一定关乎到他人、关乎到社会，而且一般是关乎到对他人和社会的利益的维护或损害。

“道德”概念与维护或违反那些被认为具有社会重要性的风俗习惯有关。——约翰·哈特兰-斯温（Hartland-Swann）其次，伦理学不仅应当考虑对他人与社会的影响，还要考虑这种影响是不是切实地做出的，既伦理学应当优先和主要考虑行为的问题。如何区分道德现象和非道德现象“仁”

“二人”“人其人”

伦理学的分类理论伦理学：研究道德基本理论的伦理学分支学科；规范伦理学：阐明和论证道德原则和道德规范；应用伦理学：以现实生活中的道德问题和科学技术