军事医地理学汇总精编版

军事医学地理学第一章绪论（重点）Tips：长寿区：巴基斯坦的洪萨地区、前苏联的格鲁吉亚、南美的厄瓜多尔、中国的新疆、广西巴马。海拔均为500〜1500米的山区，平均气温17〜20℃,全年日照1400〜1800小时。一、医学地理学.学科理论基础：地理环境的整体性规律：地理环境的地域分异性规律.学科分类：是人体科学、生命科学和地理学的边缘学科;是自然地理学和人文地理学的交叉学科。3、研究内容疾病与健康状况的时空分布规律；环境、发展与健康关系的平衡与调控；医学地理评价和健康风险评价；医疗保健系统和设施的地域配置等。4、主要研究方向：全球环境变化、环境污染、水资源和能源短缺、城市化、全球化灾害社会公正与平等、资源利用等。.、学科分支：1）疾病与健康地理：疾病地理、健康地理、营养地理、疗养地理、保健地理疾病地理：.地球化学性疾病的判定生物性地方病特点：（流行过程：传染源——传播途径——易感人群）.主要疾病的地理分布特征多重性疾病的疾病地理脑血管病：东北地区为特高发区，逐渐向中南递减为极低发区。心血管病：有明显的区域差异，高于平均死亡率的有北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、宁夏、青海、四川、云南、西藏等，其中以吉林最为高。肺癌：超过全国平均水平的分布在东北、华北及华东沿海一带，中南、西南和西北死亡率都偏低。肝癌：沿海岛屿和江河海口地区高于其他地区，沿海地区高于内陆，东南部高于西南、西北和华北地区。食管癌：华北太行山区和四川盆地西北部为高死亡率地区，呈不规则的同心圆状分布，向四周扩大，其死亡率水平亦由高到低。胃癌：东部、西北部为最高，往东经甘肃河西走廊、陕北、宁夏、内蒙、辽宁，然后沿海边南下到胶东半岛及江浙一带，形成胃癌的高发地带。以此高发地带为起点，由西向东，从北向南顺序下降。中南和西南部的发病率较低，如四川、广东、广西等省（自治区）。鼻咽癌：最常见于中国南方的广东、广西、湖南、福建和江西等省。生物地球化学性疾病（地方病）大骨节病：主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、

河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等省（自治区）。病区的自然环境有如下四个特征：沼泽发育，林木茂密，泥炭丰富，锶含量高。高山病：效应高度随地理纬度增加而降低。此外，地势平坦，气候干燥的高原的效应高度比之同纬度的地形破碎、气候湿润的高山山地高一些。海拔越高，发病率越高。克山病：基本上沿大小兴安岭、长白山、太行山、六盘山到云贵、康藏高原的山脉分布。鼠疫：自然疫源地分布有明显的地域性，这在很大程度上取决于啮齿类及其寄生跳蚤的地理分布。我国的鼠疫疫源地面积大、分布广。血吸虫病：我国的血吸虫病主要分布在三峡以东的长江中下游和东南沿海的浙江、福建一带。化学性地方病2）医学地理评价与区划4）医学地理工程2）医学地理评价与区划4）医学地理工程3）医学地理监测和信息系统5）灾害医学地理6、学科的形成发展：☆英国医生琼斯诺利用地图发现霍乱病病源医学模式转变史：19世纪：生物医学模式；20世纪：环境-社会-心理-生物21世纪：环境-社会-心理-工程-生物；转化医学-美国国立卫生研究院（NIH）提出中国：以地方性疾病为中心的疾病地理研究依然是中国医学地理研究的重点。二、军事医学地理学概述1、研究对象：军队活动区域和可能作战区域的地理环境因素，以及该地理因素对军队成员健康和组织卫勤保障的影响。2、主要研究内容：军事医学地理要素：自然地理（地貌、气候、水文）、人文地理（经济、政治、文化等）、医学地理（医疗机构配置情况、流行病发病情况）3、学科性质：由军事医学科学、军事后勤科学、军事地理科学、现代信息科学中有关学科知识互相移植与渗透、经再创新形成的一门交叉学科。4、主要研究意义：1）掌握驻地健康生存条件，保证军队的正常活动。2）研究战区病害情况，以避免或减少军队的病害。3）了解驻地生物情况，以避免和减少军队生物危害。5、研究任务“探讨地理自然环境对军队卫生工作的系列影响，研究其影响因素和影响规律，探讨其对策，为军队卫生事业建设和军事行动卫勤保障提供科学依据和医学地理信息支持”。三、高原军事医学地理学高原军事医学地理学，是一门研究高原军事活动区自然地理和社会条件因素对军队成员健康和卫生工作影响的学科。急性高原病的预防：1、进驻高原前的急性高原病预防要点（健康教育、体能训练、健康筛选、物资准备、药物预防）2、进驻高原途中的急性高原病预防要点（阶梯习服、行军、宿营）3、进驻高原后的急性高原病预防要点（膳食、睡眠、劳动）第二章自然地理环境及其军事医学意义一、地形地貌及其军事医学意义地形（topography）=地貌+地物地貌：地面高低起伏的自然形态。地物：地表面自然形成和人工建造的固定性物体二、气象气候及其军事医学意义气象：发生在大气圈内的各种大气现象的总称，是战场自然环境中最为活跃的因素，包括大气的基本物理状态和在大气层中发现的凝结、降水、声和电灯自然现象气候：军事地理环境中基本而活跃的因数，指某一地区多年的天气特征，以及该地区多年常见的特有的天气状况的综合。军事气象要素：影响军事行动的构成和反应大气状态及大气现象的基本要素军事气候：与军事行动有关的气候日射对人体生理功能的影响：日射就是太阳辐射，阳光对人体的主要作用是光化学效果。1）红外线对人体的作用：长波红外线易被皮肤表面吸收，短波红外线易被深层吸收，主要是热效应，皮肤吸收红外线后，温度升高，毛细血管扩张，局部代谢加快；过强的红外线照射可以使体温调节功能产生障碍2）紫外线对人体的作用：紫外线具有杀菌能力，可提高人体的免疫功能；长时间照射可使皮下色素沉着，皮肤变黑，严重时可出现红斑和水肿，造成日射病3）可见光对人体的作用：适宜的光线有利于观察，人眼、目标物与阳光照射的强度、角度之间配合得当，可增加发现距离，反之则减少发现距离；过强的阳光或雪面对阳光的强烈反射，对眼底黄斑的刺激能造成暂时性视盲。第三章人文地理与军队卫生工作学科研究特点人文地理学的研究特点既有综合性、地域性和动态性等地理学特征，又有以人文现象作为研究主体的特征；人文地理学在研究方法上既采用地理学中传统的方法和现代方法、社会科学方法。第五章特殊环境军事医学地理第一节军事地理概述军事地理学（militarygeography）:是研究军事与地理关系的科学。军事地理学的主要研究内容（重点）：.军事地理学理论研究部分，主要研究内容包括军事地理学的产生和发展，研究的对象、任务、原则和方法。.军事地理学的应用研究主要内容有地理形势、自然条件、经济因素、社会状况、交通运输、城镇要地、历史战例等.第二节我国军事地理环境与军队卫生工作1.热带地区（重点）自然地理特点山多林多河多按地形可分为四种类型：山岳丛林地区丘陵地区水网稻田地区海岛气候特点（1）热期长气温高日射强（2）雨水多，湿度大（3）雨季常有雷暴和台风医学地理特点：主要特点气温高水源污染比较严重蚊、蝇终年活动，自然疫源性疾病以钩端螺旋体和恙虫病最为多见。水网稻田地区血吸虫病分布广。热带地区食品黄曲霉素污染严重，传染病与地方病主要有疟疾、痢疾、霍乱、钩端螺旋体、恙虫病、血吸虫病、地方性甲状腺肿等等。热带地区对军队卫生工作的影响p83卫生防护原则p83做好进入前的准备工作加强炎热气候的适应锻炼（原则：循序渐进、反复进行、坚持热中练、动中练、负重练）做好对炎热气候的卫生防护工作加强对热带地区常见传染病、多发病的预防。气候特点冬季气温低，寒期长，5-6个月寒潮多，积雪深，江河土地封动医学地理特点：以玉米、高粱、小麦、大米为主食，沿海地区喜生食，常发生肠道传染病、寄生虫和食物中毒。传染病和地方病：钩端螺旋体、间日疟、细菌性痢疾、炭疽、肺吸虫病等等。寒带地区对军队卫生工作的影响p86寒带环境的卫生防护原则详见P871防冻防寒措施2卫生防疫措施3.高原地区（重点）气候特点1地势高、气温低2降水少、风速大、日照长、蒸发盛、气候干燥3气候多变，地形及高度对气候影响较大。医学地理特点垃圾、污物、粪便和水源卫生防护较差。传染病和地方病鼠疫、天花、野兔热、Q热、疟疾、布鲁氏菌、细菌性痢疾、麻风等等。高原环境对军队健康的影响：1）平原部队初入高原，特别是未经适应锻炼急速进入高原时，由于对缺氧缺乏适应能力，往往发生急性高原适应不全症2）高原气温低，加之风大、风多，加剧了寒冷的作用，因此容易发生冻伤3）由于湿度低、风速大，身体水分极易蒸发4）高原过度的紫外线照射可发生光照性皮炎，是局部出现红斑、脱皮、瘙痒、水泡等；作用于中枢神经系统，可出现头痛、体温升高等症状5）水的沸点降低，饭不易做熟，再加上缺氧，影响消化和吸收功能，容易发生消化不良性腹泻，又由于缺乏新鲜蔬菜，容易发生维生素缺乏症6）高原地广人稀，交通不便、运输线路长，夏季泥石流和冬季雪封山，加之山高、坡陡、路况较差，容易发生车辆事故和堵车7）高原的某些地区存在鼠疫、野兔热等自然疫源地。高原环境的卫生防护原则1进入前准备（体格检查、掌握体格条件、卫生宣传教育）2安排好适应锻炼（久住高原平时锻炼、进驻高原适应锻炼）3搞好卫生防病工作（早期发现患者、防寒保暖、搞好伙食、劳逸结合、防晕车、雪盲）4．沙漠地区地理特点：气候炎热，降水少；冬季寒冷，结冰期长；风大沙多，温差大，春温升高快，秋温降低快，春温高于秋温的现象十分显著。P93医学地理特点蔬菜很少，易引起维生素缺乏，个人卫生较差，虱媒传染病多。传染病和地方病鼠疫、布鲁氏菌、细菌性痢疾、囊虫病、泡型包虫病卫生防护原则p95加强预防工作加强单兵防护措施认真做好流行病学侦查加强沙漠环境适应性锻炼加强药材储备第六章自然疫源性疾病与寄生虫疾病自然疫源性疾病：在传染源，以及在一定具体条件下，病原体向周围传播时所可能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围，它包括传染源的停留场所和传染源周围区域。如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病。鼠疫：自然疫源地分布有明显的地域性，这在很大程度上取决于啮齿类及其寄生跳蚤的地理分布。我国的鼠疫疫源地面积大、分布广。血吸虫病：我国的血吸虫病主要分布在三峡以东的长江中下游和东南沿海的浙江、福建一带，主要在湖南、湖北、江西、安徽以及四川云南的部分地区，是一种人畜共患病。第七章：生物地球化学性疾病与碘元素相关的疾病地方性甲状腺肿：（山区、丘陵；中国出东南沿海个别省、市外，几乎都患；西北西南，华北东北尤重）原因：碘缺乏：缺碘是引起本病流行的主要原因。致甲状腺肿物质：①硫氰酸盐；②硫葡萄糖配糖体；③诱发甲状腺肿的元素；④硝酸盐、磺胺类药物、有机氯农药等。其它：高碘地方性克汀病（endemiccretinism）：胎儿（胎儿3个月〜生前3个月）及出生后至两岁碘摄取不足。诊断标准：必备条件：出生、居住在碘缺乏地区有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍辅助条件：神经系统症状：听力障碍；语言障碍；运动神经障碍甲状腺功能低下症状：身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现诊断原则：必备条件加至少一项辅助条件缺碘类病防治措施预防措施碘盐：食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法碘油：国内采用碘化核桃油或豆油。碘化油分肌肉注射和口服两种。其他：口服碘化钾，还有碘化面包、碘化饮水，多食富含碘的海带、海鱼等。治疗措施口服碘化钾甲状腺制剂手术治疗与硒元素相关的疾病克山病的病因.膳食中营养素失衡一一缺乏钙、维生素E,.高锰能促进硒的排泄克山病地域分布与大骨节病相似大骨节病是以发育期的儿童软骨变性坏死为主要病理特征的地方病此种病区常与克山病区重叠，其发病率亦与硒含量相关。病变主要侵害发育期的关节软骨和骺板软骨导致软骨变性和坏死、干骺早闭、骨端膨大、关节变形地域：东北三省、内蒙、河南河北、山东山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏病因：环境硒水平过低、真菌毒素中毒、饮水中有机物中毒防治机制:补硒措施：硒盐、亚硒酸钠片、田间粮食作物施硒、高硒鸡蛋。改水措施：水质净化改良措施：改旱田为水田、改自产粮为供应量、防止粮食霉变、膳食结构多样化人群筛查措施：从断奶时起每年进行一次右手（包括腕关节）拍片硒中毒：人硒中毒临床表现毛发脱落、指甲脱落、皮肤损害、神经系统损害、消化道症状动物硒中毒厌食、腹胀、腹泻、腹痛、体温升高、脉搏加快、肾出血、肺出血、呼吸衰竭、心肌坏死硒中毒地域：主要受岩石分布，湖北恩施、陕西紫阳为中毒灶状区与氟元素相关的疾病地方性氟中毒（endemicfluorosis）：是由于一定地区的外环境中氟元素过多，而使生活在该环境中的居民长期摄入过量的氟，所引起的以氟骨症和氟斑牙，为特征的一种慢性全身性疾病。地域：我国地方性氟中毒病区分布广泛。除上海市外，全国各省、自治区、直辖市均有不同程度的地方性氟中毒的发生和流行地方性氟中毒的具体表现：氟斑牙：恒牙形成期，与居住年限无关氟骨症：多见于成年人，16岁以上特别是20岁以后增加明显，主要在青壮年时期（16~50岁），并且随年龄增高而患氟骨症的病人增多。氟骨症随居住年限增加而增高氟中毒：“欺负外来人”，从非病区搬入的居民比当地居民容易患病，且病情重分型与地域：浅层高氟地下水，北方干旱半干旱地区深层高氟地下水，渤海沿岸的病区高氟温泉水：各地高氟温泉出露区高氟岩矿区：萤石矿地区的病区生活燃煤污染型；陕西南部、云南东北部、.湖南南部、贵州高氟茶水型，四川阿坝和甘肃孜州发病原因：.长期摄入过量氟是发生本病的主要原因。据报道，摄入总氟量超过每人4mg/d时即可引起慢性中毒2.氟骨症好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄增高而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病或病情加重。3.营养不良、特别是蛋白质、钙、维生素供给缺乏时，机体对氟的敏感性增高。防治机制饮水中高氟：改用低氟水源/饮水除氟生活燃煤型：改造落后的燃煤方式改变烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法，降低食物的氟污染饮茶型病区：降低砖茶中氟含量，或用低氟茶代替砖茶与砷元素相关的疾病地方性砷中毒(endemicarsenicpoisoning)：某些地区居民由于长期饮用含砷过高的水或暴露燃用高砷煤的空气而致的一种地方病。以慢性中毒较多见。地域：我国地方性砷中毒病区分布：新疆的奎屯、内蒙古和山西的一些地区、台湾省西南沿海的一些地区。发病机制：抑制酶活性：进入机体的三价砷(如亚砷酸盐)与蛋白质或酶中巯基结合，使酶的生物活性被抑制，引起相应的代谢功能障碍。DNA氧化性损害：砷可使细胞内活性氧类(ROS)生成增高，导致还原型谷胱甘肽耗竭，DNA氧化性损害，引起致癌过程。黑脚病(blackfootdisease)：在台湾南部沿海病区发生的，是由于下肢动脉狭窄、阻塞引起脚部干性坏疽。临床表现先为间隙发作性脚趾发冷、发白、脉搏微弱、疼痛、间隙性跛行，一般是大拇趾先发病，然后向中心发展，皮肤变黑坏死。防治措施(地方砷中毒)——药物：二巯基丙醇对饮用水含砷超过卫生标准的病区，要改换水源或消除砷的污染源。可采用混凝沉淀或滤过法除砷，或将三价砷氧化成五价砷，再用石灰沉淀法除砷。对于敞灶燃用高砷煤的病区，要改换炉灶，改变生活习惯，切断砷的来源。与镉、铊元素相关的疾病发病原因：长期食用含镉废水灌田生产的含镉很高的稻米而引起的慢性镉中毒。靶器官：肾脏Cd沉积损害肾小管肾功能异常：钙/磷代谢障碍———尿钙增加——骨质脱钙——骨骼病变。患者低分子蛋白尿尿中磷酸盐、尿糖、氨基酸尿酶改变。多发生在40~60岁妇女，营养不良者多发。防治措施：本病无特效疗法，病死率很高。预防措施1、保证土壤中镉含量不超过1.0mg／kg2、成人每周摄入的镉不应超过400—500ug。3、为了早期发现镉污染对健康的危害，我国制定了《环境镉污染所致健康危害区判定标准》(GB17211-1998)铊的内容铊(thallium,Tl)对环境造成的污染主要是由于含铊废水及废渣受风吹日晒和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大气所致。铊及其化合物的毒性高，为强烈的神经性毒物，并可对肝和肾脏造成损害。三价铊的毒性大于一价铊。睾丸对铊的亲和力较强，对男(雄)性生殖功能具有特殊的危害。第八章：灾害地理常见自然灾害：大气圈变异引发水圈变异引发岩石圈变异引发生物圈变异引发人类活动引发天体和宇宙异常现象引发自然灾害特点：区域性、分布的空间特征第十章军事医学地理信息系统三大空间技术包括:地理信息系统、遥感技术、全球定位系统一、地理信息系统GIS（三个s里相对重要，多熟悉一下）1、基本概念包括：信息（客观性、适用性、可传输性、共享性）、数据、地理信息、地理数据、地理信息系统（geographicinformationsystem,GIS） 机体概念见名解2、组成：系统硬件、系统软件、空间数据、应用人员、应用模型3、功能：数据的采集与编辑、数据存储与管理、数据处理和变换、空间分析与统计、产品制作与显示、二次开发和编程。研究内容：基本理论、技术系统设计、应用方法论应用：流行病（数据的可视化、空间数据分析、流行病模型）医疗设施分布二、遥感技术RS1、遥感的基本概念遥感（remotesensing,RS）：指通过某种传感器装置，在捕鱼研究对象直接接触的情况下，获得其特征信息，并对这些信息进行提取、加工、表达和应用的一门科学技术。遥感包括（构成）：传感器、遥感平台、航空遥感、航天遥感等2、基本原理v3、特点：大面积同步观测时效性 数据综合性和可比性经济性局限性4、应用：军事侦察监视 制导三、全球定位系统GPS1、定义：又称全球卫星定位系统，是一个中距离圆型轨道卫星导航系统。它可以为地球表面绝大部分地区提供准确的定位、测速和高精度的时间标准。系统由美国国防部研制和维护，可满足位于全球任何地方或近地空间的军事用户连续精确的确定三维位置、三维运动和时间的需要。该系统包括太空中的24颗GPS卫星；地面上1个主控站、3个数据注入站和5个监测站及作为用户端的GPS接收机。2、组成：GPS卫星及其星座（21颗工作卫星和3颗备用卫星）、地面控制系统、GPS信号接收机。名解：.医学地理学（MedicalGeography）:是研究人群疾病和健康状况的地理分布与地理环境的关系，以及医疗保健机构和设施地域合理配置的学科。•Medicalgeography(healthgeography)isanareaofmedicalresearchthatincorporatesgeogr