病毒学-微生物学-第33章-狂犬病病毒-HPV课件

医学微生物学第九版医学微生物学教研室主讲教师：周洲医学微生物学第九版医学微生物学教研室1第33章其他病毒

Chapter33

Othervirus2第33章其他病毒Chapter33Other3目前常见的全球病死率最高的是哪种传染性疾病？

狂犬病一旦发病，病死率高达100%中国的发病人数居全球第2位3目前常见的全球病死率最高的是哪种传染性疾病？狂犬病一旦发4古老传染病；目前每年全球约5.5万人死于狂犬病，95％在亚洲和非洲发展中国家，居于第一、二位分别为印度和中国

4古老传染病；目前每年全球约5.5万人死于狂犬病，95％在亚5我国狂犬病的流行近况近年年均死亡人数均在2~3千人，位于各类传染病报告死亡数前三位，病死率首位5年来，狂犬病死亡累计人数居全国前5位的分别为广西、贵州、广东、湖南和四川5我国狂犬病的流行近况近年年均死亡人数均在2~3千人，位于6狂犬病病毒（Rabiesvirus）狂犬病病毒--嗜神经性病毒形态与结构子弹状：一端钝圆一端扁平横纹肌细胞周围神经组织脊髓背根神经节中枢神经系统传出神经6狂犬病病毒（Rabiesvirus）狂犬病病毒--嗜神经7包膜衣壳核心-ssRNA、L包膜蛋白M2包膜表面糖蛋白G—AchR（RNA+核蛋白）螺旋对称排列（N、M1）7包膜衣壳核心-ssRNA、L包膜蛋白M2包膜表面糖8在易感动物/人的中枢神经细胞（大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可在胞质内形成圆形/近圆形团块状的嗜酸性包涵体

细胞病变效应内基小体（Negribody）——内基小体（Negribody）8在易感动物/人的中枢神经细胞（大脑海马回的锥体细胞）中增9毒力变异野毒株（wildstrain）固定毒株（fixedstrain）——对家兔致病力强——对人和犬的致病力减弱冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）产品说明书

【主要成分】

本品系用狂犬病病毒（L巴斯德固定毒PV2061毒株）接种Vero细胞培养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于2.5个国际单位（IU）。【药物相互作用】

皮质类固醇及免疫抑制剂治疗，能干扰抗体产生并导致免疫失败。因此接受过这类药物治疗者在免疫接种最后一针2~4周要做中和抗体检测。【规格】

每盒内装5支冻干疫苗和5支0.5ml稀释液。1剂量/支【性状】

本品为白色疏松体，加稀释液溶解后为澄明液体。稀释液为无色、澄清溶液。【作用类别】

接种本疫苗后，可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力，用于预防狂犬病

9毒力变异野毒株（wildstrain）冻干人用狂犬病10对热敏感，60℃经30min或100℃2min即可灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。

肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。抵抗力10对热敏感，60℃经30min或100℃2min即11朋友还是杀手？11朋友还是杀手？12传染源

1.主要是病犬

患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5天即具有传染性其次是猫，以及带毒野生动物如狐狸、浣熊、狼等蝙蝠可能是重要的储存宿主2.处于潜伏期的犬、猫等动物，有传染性。人兽共患病12传染源1.主要是病犬患病动物唾液中含有13传播途径

1.

患病动物咬伤所致。2.不显性皮肤或粘膜传播，如猫狗抓伤、舔伤，宰狗、切狗肉，与狗猫亲吻等引起感染。3.经气溶胶而传播引起呼吸道感染。帮忙赶走疯狗，狗没咬到人，有些血迹沾到了曾经受伤的手上；有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤或被草茎刺伤而感染了狂犬病毒；有人因缝补被疯犬咬破的衣服、用牙齿咬线而受感染引起发病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起发病死亡者亦不少见；曾有人被病人唾液污染手部伤口而感染了狂犬病；还有因用病人口水及呕吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起发病的报道；宿迁一名父亲替被流浪狗咬伤的儿子吸毒血，之后没有注射狂犬疫苗，不幸感染狂犬病离世。13传播途径1.患病动物咬伤所致。帮忙赶走疯狗，狗没14致病机制人被病犬咬伤病毒随犬唾液经伤口进入人体（病毒在入侵部位的肌肉细胞中增殖）沿感觉神经神经轴索上行至中枢神经系统增殖并引起损伤（神经系统为主的临床表现）沿传出神经传至唾液腺、呼吸肌、心脏等组织。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病14致病机制人被病犬咬伤狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人15典型临床表现潜伏期：短则3~5天，长则1年。前驱期：不适、乏力,类似“感冒”，伤口有麻木或“蚁走感”兴奋期（短/无）：兴奋，狂躁，恐水症麻痹期：麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡病程5-7天（死亡率100%）受伤部位与头部距离的远近伤势程度病畜唾液中的病毒量取决于15典型临床表现潜伏期：短则3~5天，长则1年。病程5-716体液免疫：中和抗体。细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞、IFN和IL-2免疫性人群普遍易感。

16体液免疫：中和抗体。细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞、IFN和17微生物学检查法接触史及典型症状人被咬伤后，检查动物是否患病十分重要微生物学检测--早期诊断及可疑患者动物脑组织--内基小体可疑人查Ag/Ab;DNAHE染色示神经细胞中狂犬病毒内基小体绿色荧光示腺体中的狂犬病毒抗原17微生物学检查法接触史及典型症状HE染色示神经细胞中狂犬18防治原则野犬捕杀，家犬管理（注射犬用狂犬疫苗）人被咬伤后

伤口处理局部伤口多点注射高效价抗血清（被动免疫）——做皮试全程灭活疫苗接种（主动免疫）——0,3,7,14,28狂犬病可防不可治立即用20%肥皂水、清水充分冲洗数分钟，然后用5%碘酒烧灼伤口。若伤口过深，可作清创术。再用3%H2O2溶液，0.1%高锰酸钾或0.1%新洁尔灭处理。18防治原则野犬捕杀，家犬管理（注射犬用狂犬疫苗）狂19第二节人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）第33章其他病毒19第33章其他病毒HPV16,18等宫颈癌性接触寻常疣HPV1,2,3,4直接接触扁平疣HPV3,10直接接触HPV6,11尖锐湿疣性接触20闭合环状dsDNA

对人皮肤黏膜上皮细胞有高度亲嗜性——皮肤黏膜增生性病变不引起病毒血症HPV16,18等宫颈癌性接触寻常疣HPV1,2,案例讨论

某患者，男性，16岁，自述胸部隐痛，逐渐加剧4天左右。临床检查