脊柱侧弯矫正的七大门派

脊柱侧弯矫正的七大门派你可知道？脊柱侧弯增长的发病率在世界范围内引起了广泛重视，经过几十年的研究和发展，现今的脊柱侧弯矫形界，形成了来自不同地域的七大门派。各个门派各有所长，又相互包容。想要全面的了解脊柱侧弯矫正的奥秘，就要先从了解这七大门派开始。TheLyonapproach(法国）◾特点：穿戴Lyon背架或ART（一种新型的，不对称，僵硬，有扭转力的背架），特殊运动与传统脊柱侧弯运动相结合。◾适应症：

动态脊柱侧弯（dynamicscoliosis）

线性脊柱侧弯（Linearscoliosis）◾治疗方法：原则上大致为五个步骤1.检查与评估（病人年龄，姿势，cobb角）2.对于躯干变形的意识（不仅是治疗师的认识，通过镜子与摄像让患者清楚的认识到自身的存在的变形）

3.通用的矫正动作：①避免脊柱在运动过程中过大的伸展，②强调胸椎后突，腰椎前突的生理曲度。矫正侧屈③节段松动，核心稳定，本体觉，平衡和稳定都是需要训练的④强调在石膏背架成型期和穿戴期间进行平衡，核心肌力，耐力等训练4.避免脊柱在矢状面的过度屈伸和会引起呼吸短促的运动.5.结合运动，选择适当的运动项目来帮助建立良好的外在环境.◾操作技术：1.改善呼吸方式：借助呼吸肌练习横膈的矫形呼吸训练，增加肺容量2.改善脊柱旁深层的核心肌肉的耐力.3.使用松动手法改正脊柱对线.

4..瑞士球：胎儿式姿势Schroth技术（德国）KatharinaSchroth本身就是一个脊柱侧弯的患者，此方法是他通过大量的临床经验创立推广，并由其孙子Hans-RudolfWeiss完善的.◾分类：从后面观，把脊柱分为四部分，H（骨盆及腰椎末端）、L（腰椎和胸腰椎交界段）、T（胸椎）、S（肩部，颈椎和颈胸椎交界段）。最大的cobb角处于哪一节段就以哪一节段命名。然后又可细分为单一C型、C型伴随骨盆偏移、单一S型（骨盆正中）、S型等◾年龄特殊性：方法主要用于特发性脊柱侧弯，包括青少年特发性（AIS），幼年晚期特发性（LJS），早发型脊柱侧弯（EOS），成人突发性脊柱侧弯（AOS），控制疼痛和僵硬的脊柱变形◾原则：3D原则。①自我拉长②侧偏③旋转④旋转角呼吸（RAB）⑤稳定性◾方法1.50xPezziball：自我拉长，激活肌肉。2.俯卧式运动（proneexercise）3.帆船运动（sailexercise）4.Muscle-cylinder运动（侧卧运动）5.日常生活中随时可做的简单的主动动作。脊柱侧弯的科学锻炼方法（SEAS）(意大利)起源于法国的Lyon技术，发展于意大利的ISICO脊柱侧弯治疗中心。通过评估选择最适当的动作，可以用于门诊病人或日常居家结合每3-4个月的专家复查重新评估选择治疗方案的一种系统性的方法。◾两个主要原则：①在日常功能活动中（如取物，上下楼梯其，单脚站等）主动的自我纠正姿势（3D空间内）从而发展姿势稳定肌的肌力、神经肌肉的控制和行为再学习。②团队作业：包括专科医生，物理治疗师，矫形师及最重要的家庭成员的共同参与。◾分类：单曲线，双曲线，三曲线/颈胸段，胸段，腰段。备注矢状面上和水平面上的变形。◽适应症：着重于脊柱的稳定性和增加肺容量，改善平衡。侧弯程度轻-中-重（须穿背架）均适用。◾方法：1.患者对自己病程的理解。2.有控制的呼吸，核心肌群的激活，躯体肌肉的松解与柔软性运动3.平衡板适用于刚开始训练的患者，镜子使用于前中期大部分的训练4.与其它方法最大的不同在于SEAS不是单一训练动作的方法，而是通过各种不同的运动和活动来达到自我调节姿势。5.通过等长收缩训练椎旁肌群，腹肌，肩甲盂肱稳定肌群的肌力与耐力。注意ADL中姿势的控制

6.鼓励成年人或青少年增加社会参与，参加体育活动（即使是穿着背架）来保障心肺功能，促进正确的姿势认知。巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学校BSPTS(西班牙)◾简介：由德国的Schroth发展而来，主要用于治疗AIS，先天性脊柱侧弯，矢状面畸形。由ElenaSalvá的女儿,GloriaQuera-Salvá医生,和ManuelRigo医生共同推广和教授的。至今已有40年的历史。◾临床分类：与Schroth相同分为肩颈，胸，腰，骨盆四个部分。

1级：胸椎前突（平背），后突（驼背）。腰椎前突和后突2级：侧弯主要在胸椎阶段可细分为a：3C，胸腰段各一个弯曲伴随较大旋转，骨盆正中b：4C，胸腰段各一个弯曲伴随较小旋转。骨盆侧移加旋转c：N3，胸腰段各一个弯曲伴随较小旋转，骨盆正中d：N4，只有胸段的弯曲和旋转，腰椎骨盆均正中3级：胸段正中，胸腰结合段或腰段的弯曲旋转。

◾主要技术：①3D纠正技术②扩张收缩技术：主动助力到主动扩张凹侧，结合旋转纠正呼吸，收缩突侧③通过产生肌肉张力助稳定：肌肉平衡改善以后，促使本身缩短肌肉离心收缩，被拉长肌肉向心收缩来产生张力。④旋转角呼吸（RAB），激活髂腰肌，竖脊肌，腰方肌的胸腰筋膜。◾治疗方法：①群体训练②仰卧运动，侧卧运动，俯卧运动借用工具三者均不对抗重力，较为简单。③cylinderexercise（更高层次的需要对抗重力）④同其它学派一样强调ADL中所要注意的姿势的控制Dobomed方法(波兰)◾特点：基于特发性脊柱侧弯导致的病理力学的一种3D自发矫正动态技术。强调胸椎的后突和腰椎的前突。主弯松动技术并运用于肩胛骨，骨盆对称位下的闭链运动，当矢状面与水平面的变化被矫正时，冠状面会自发矫正。

◾分类：自成一套的分类系统，评估因人而异，运动计划也不尽相同。◾矫正原则及技术：①运动时姿势的对称，主动动作具有不对称性②胸椎松动技术以增加胸椎弯曲。水平面旋转，特别是弯曲尖的旋转纠正。③凹侧肋骨松动以增加胸廓扩张度。④外在诱发，胸部直接活动以增加呼吸功能。⑤“phased-lock”呼吸技术◾方法：由三部分组成。①前弯运动，骨盆和肩部严格固定下的闭链运动，可促进脊柱在两个相对对称和稳定的区域下自我校正并有助于巩固正确的姿势习惯。②准备活动期：在热身后，先在一个较低位置下进行前弯运动以放松背部肌肉，此位置下可观察到脊椎有最大的校正，然后进行一个break运动，及做腰椎的最大的前突和后突。③从低位置慢慢过渡到坐位，高跪位，站立位置以训练躯干在一个抗重力的位置下支撑自我校正的正确姿势。Sideshift（英国）◾定义：由TonyBetts（英国皇家整形外科医院）为代表的主治疗特发性脊柱侧弯的方法。核心是治疗冠状面方向的侧移。◾分类：使用KingandLenke系统分类。通过检查患者脊柱的活动度，回归中线的能力分为三型。1.偏移的脊柱都可以回归中线2.偏移的脊柱都可以回归中线，但有部分旋转3.偏移的脊柱不能回归中线，且无法旋转◾适应症，目标，年龄特殊性：直接作用于弯曲尖的纠正力。增加下腹肌、臀肌、肩胛稳定肌的肌力。对于AIS主要矫正姿势在手术治疗的前后。对于成年人，有时也应着重于矢状面上的变形，保持能缓解疼痛的姿势。疼痛控制包括针灸，辅助背架的支撑，药物和TENS等。患者必须能够理解此运动且能独立完成。◾两大训练原则：①Hitch：使用于胸腰段，腰段侧弯。通过抬高突侧的脚跟（膝盖保持伸直）并保持十秒，每天至少做30次②Hitch-Shift：先做悬挂运动，再用手给自己突侧的脊柱一个向对侧纠正的力保持10秒，每天至少30次◾主要技术：①呼吸方法：旋转角呼吸（RAB）和“phased-lock”呼吸技术②侧移的动态姿势纠正（核心肌力训练，普拉提运动）③Maitland脊柱松动，肌筋膜松动技术增加关节、软组织的柔软度④辅助装备大致相同，镜子，摄影，照片◾方法：①坐姿与站姿下或穿戴背架时从事Hitch运动或Hitch-Shift运动②过度到不平稳的表面进行⑴挑战平衡和本体觉③鼓励患者在ADL中要进行下一个动作之前先思考怎样保持在一个正确的姿势下从事ADL脊柱侧弯的功能性个体治疗（波兰）脊柱侧弯的功能性独立的治疗（FITS）是由MariannaBialek和AndrezejM'hango于2004年所提出的。◾分类：FITS没有传统的分类系统，不同病人的侧弯情况不同，比如弯曲数量，位置，度数，旋转，肌张力，呼吸模式，稳定性等。根据脊柱侧弯的个案特征，脊柱侧弯变形用轻、中、重来描述。◾适应症：少儿型特发性脊柱侧弯(不论年龄不论严重度)◾治疗原则：①检查：脊柱功能位的柔软度，病患的宣教②准备：感觉动作的平衡训练，检查和排除限制三维空间正确动作的肌张力③3D纠正：正确的足部负重，稳定性运动，弹力带动态的纠正。◾方法：1.感觉动作平衡训练提高神经系统的控制2.松动术和肌筋膜技术消除限制正确三维运动的肌肉张力3.3D纠正呼吸，提高旋转运动以及改善呼吸机制4.正确模式姿势-主动调整5.在日常生活