心脏性猝死与心肺复苏课件

心脏性猝死Suddencardiacdeath心脏性猝死1猝死的定义WHO的定义:症状发生后在24h内死亡者。Kuller采用:症状发生后在2h内死亡者,所有死亡中12%是猝死,而所有自然发生的猝死中,心脏性猝死占88%。猝死的定义2Hinkle-Thaler的心脏性猝死分类法最常用,即把猝死与充血性心力衰竭(CHF)的关系考虑在内。Ⅰ.心律失常性猝死(最常见)无循环虚脱情况下,意识骤然丧失和脉搏消失)1.意识和脉搏丧失之前无循环功能障碍2.之前有充血性心力衰竭,轻度,非致残性的3.之前有致残性的充血性心力衰竭Ⅱ.循环衰竭性猝死1.主要由外周循环衰竭所致2.主要由心肌泵衰竭所致Ⅲ.不能分类的猝死(非心脏性猝死)Hinkle-Thaler的心脏性猝死分类法最常用,3心脏性猝死的定义在急性症状发生后1h内先有骤然发生的意识丧失的因心脏性原因导致的自然死亡。这样的死亡发生在一个有或没有心脏病的患者,但在这个患者,死亡的时间和方式是意外和不能预期的。心脏性猝死的定义4区别心脏性猝死:所有的生物学功能不可逆转的停止寞房结心脏骤停:通过紧急的治疗房宰结干预有逆转的可能蒲青野氏纤维区别5流行病学近年来的一些资料美国每年有35~40万人发生心脏性猝死,德国有8~10万人有器质性心脏病的患者发生猝死,绝大多数发生在医院猝死患者最常见的基础心脏病是冠状动脉性心脏病(CAD),尤其是心肌梗死后一年。流行病学6我国冠心病发生率低于欧美,但人口总数大得多,心脏性猝死绝对数不小儿童的猝死发生率十分低1~22岁的人群中,猝死发生率为总死亡率的2.5%年轻人中心脏性猝死主要发生在有基础心脏病的情况下我国冠心病发生率低于欧美,但人口总数大得7病理生理外界事件或触发因素情绪/精神应激体力活动自主神经系统激活交感性/迷走性冠状动脉斑块破裂肌细胞肥厚血栓形成纤维化/坏死心脏传导系统栓塞细胞间机制缺血性事件AVB/停搏心电不稳定MIVT/VF心脏性猝死病理生理8SCD发生率发生率呈双峰的年龄分布第一个峰在出生后6个月(婴儿猝死综合症)第二个峰在45~75岁间近年来心脏性猝死发生率减低与冠心病发生率平行降低有关冠心病发生率下降与冠心病危险因素减少和治疗进步(包括β受体阻滞剂的应用)有关SCD发生率9有关因素院外对心脏骤停患者进行初步心肺复苏和早期除颤是益的尽早进行除颤和生命支持治疗,可明显改善入院前(急诊室内)心脏骤停患者的结局■即刻的紧急除颤对存活率有直接影响有关因素10心脏性猝死与心肺复苏课件11心脏性猝死与心肺复苏课件12心脏性猝死与心肺复苏课件13心脏性猝死与心肺复苏课件14心脏性猝死与心肺复苏课件15心脏性猝死与心肺复苏课件16心脏性猝死与心肺复苏课件17心脏性猝死与心肺复苏课件18心脏性猝死与心肺复苏课件19心脏性猝死与心肺复苏课件20心脏性猝死与心肺复苏课件21心脏性猝死与心肺复苏课件22心脏性猝死与心肺复苏课件23心脏性猝死与心肺复苏课件24心脏性猝死与心肺复苏课件25心脏性猝死与心肺复苏课件26心脏性猝死与心肺复苏课件27心脏性猝死与心肺复苏课件28心脏性猝死与心肺复苏课件29心脏性猝死与心肺复苏课件30心脏性猝死与心肺复苏课件31心脏性猝死与心肺复苏课件32心脏性猝死与心肺复苏课件33心脏性猝死与心肺复苏课件34心脏性猝死与心肺复苏课件35心脏性猝死与心肺复苏课件36心脏性猝死与心肺复苏课件37心脏性猝死与心肺复苏课件38心脏性猝死与心肺复苏课件39心脏性猝死与心肺复苏课件40心脏性猝死与心肺复苏课件41心脏性猝死与心肺复苏课件42心脏性猝死与心肺复苏课件43心脏性猝死与心肺复苏课件44心脏性猝死与心肺复苏课件45心脏性猝死与心肺复苏课件46心脏性猝死与心肺复苏课件47心脏性猝死与心肺复苏课件48心脏性猝死与心肺复苏课件49心脏性猝死与心肺复苏课件50心脏性猝死与心肺复苏课件51心脏性猝死与心肺复苏课件52心脏性猝死与心肺复苏课件53心脏性猝死与心肺复苏课件54心脏性猝死与心肺复苏课件55心脏性猝死与心肺复苏课件56心脏性猝死与心肺复苏课件57心脏性猝死与心肺复苏课件58心脏性猝死与心肺复苏课件59心脏性猝死与心肺复苏课件60心脏性猝死与心肺复苏课件61心脏性猝死与心肺复苏课件62心脏性猝死与心肺复苏课件63心脏性猝死与心肺复苏课件64心脏性猝死与心肺复苏课件65心脏性猝死与心肺复苏课件66心脏性猝死与心肺复苏课件67心脏性猝死与心肺复苏课件68心脏性猝死与心肺复苏课件69心脏性