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米卡芬净经验性治疗再障患者肺部真菌感染一例青医附院血液科崔中光米卡芬净经验性治疗再障患者1某女,17岁,因乏力伴皮肤出血一月于2019年3月20日就诊收入院。查体:贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,肝脾未及。血象示:WBc19X109/L,HB58GL,PLT11X109/L骨髓象:油滴(+),粒系增生尚可,红系增生低下,全片巨核1只。血片未见幼红细胞。病理(骨髓活检):骨髓增生不均—,部分区域增生极度低下,少部分区域增生低下。粒红比例减少,浆细胞比例升高,未见巨核。FE(++),CD138(+),MPo粒系(+),CD42B巨核(-)意见:再生障碍性贫血。其它溶血及风湿免疫学检査排除PNH,结蹄组织病等某女,17岁,因乏力伴皮肤出血一月于2019年3月202诊断:重型再生障碍性贫血*治疗*1、支持治疗,成份输血,GCSF2、|ST:1)ATG(即复宁)200mg/dx5d,同时应用甲强龙、非那根预防过敏反应2)CSA0.1tid,(q8h)动态观察血象、生化全套。诊断:重型再生障碍性贫血3血象变化患者WBCWBC987654321046"c99血象变化4患者-Hb110患者-Hb5患者PLTPlt20患者PLT6肝肾功能*转氨酶轻至中度升高Cr、BUN轻度升高*白蛋白降低*给予保肝肾及补充白蛋白治疗,一度暂停CSA一周肝肾功能7体温*在层流室3个多月时间,体温有反复升高,均给予经验性抗感染治疗,包括碳青霉烯、万古霉素、利奈唑胺等治疗,均能有好转。*同时应用大扶康预防真菌体温8*但自6月19日,患者出现咳嗽少许白痰、轻度憋气、低热情况。考虑到患者情况,给予米开民经验性治疗深部真菌感染100mg静脉点滴,q*但自6月19日,患者出现咳嗽少许白痰、轻96月20日肺CT6月20日肺CT10米开民经验治疗课件11米开民经验治疗课件12米开民经验治疗课件13米开民经验治疗课件14米开民经验治疗课件15米开民经验治疗课件16米开民经验治疗课件17米开民经验治疗课件18米开民经验治疗课件19米开民经验治疗课件20米开民经验治疗课件21米开民经验治疗课件22米开民经验治疗课件23米开民经验治疗课件24米开民经验治疗课件2

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