神内护理病例讨论课件整理

2014年8月护理病例讨论资料:护理病例讨论神内Yowlightupmyheart.2014年8月护理病例讨论资料:1目的·1、护士掌握脑膜炎脑脊液的特点。·2、护士掌握发热病人的护理及病历的记录。·3、护士掌握肌肉注射的注意事项。4、该病人几种特殊药物的注意事项。目的2护理病例讨论安排·病史介绍——王宇翔(陈可馨)讨论的问题·1脑膜炎脑脊液的特点——周小珂(滕燕)2美罗培兰、地米、多巴胺的使用注意事项——邹明英·3发热病人的护理及病历的记录——赵文俊4肌肉注射的注意事项——谭丽君护理病例讨论安排3病例简介病例简介4临床资料-.例简介患者王治元,男性,77岁,家住珠晖区苏州湾8栋103户已婚。患者因头晕1天门诊疑头晕查因、高血压及高危组、糖尿病于2014年7月21日11:16步行入院。入院后体查生命体征基本正常,血压170100mmHg。神志清楚,双瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,眼球运动可,四肢肌力肌张力正常。入院后在治疗上予以护脑、活血化瘀、抗血管、抗病毒、维持水电解质平衡等对症处理。临床资料-.例简介5临床资料-病例简介7月25日,患者血糖控制不佳,空腹血糖14.2mmo,请内分泌科会诊,医嘱予门冬胰岛素6~8u皮下注射,加重组甘精胰岛素6u皮下注射7月26日开始,患者体温维持在38℃~40°C之间。脑膜刺激症阳性,医嘱行腰椎穿刺术。脑脊液检査结果示:白细胞数2121.0×10∧6,考虑化脓性脑膜炎可能性大,医嘱予头孢他啶抗炎治疗临床资料-病例简介6临床资料-病例简介8月1日,患者家属述患者便血,血流不止,肛门外周可见圈肿物脱出,疑痔疮可能性大,立即请肛肠外科急会诊,暂予血凝酶肌注及静注止血治疗患者一直高烧不退,复查脑脊液生化:脑脊液蛋白19280mg/d.细胞8109×10~6/,血糖0.04mmol/。颜色:浅黄色,浓度:浑浊,潘氏试验阳性,细胞数较前增加临床资料-病例简介7临床资料--病例简介8月7日,复查生化:血红蛋白81.0g/1,总蛋白53.4g/1蛋白24.3g/1,白球比例0.84,提示有低蛋白血症,医嘱予输入血浆与白蛋白患者神志模糊,精神、食欲差,颈抵制,脑膜刺激症阳性再次腰穿,继续美罗培南、地塞米松抗感染治疗8月8日,患者伴有认知及神经精神症状,伴有大汗淋漓出现低体温、休克血压,血压用多巴胺维持在110130/60~70mmHg之间临床资料--病例简介8临床资料-病例简介肺CT检査提示:继发性肺结核、肺部感染、心包腔积液。TCD检查提示:右侧大脑中动脉狭窄,心电图示窦性心动过缓伴不齐。血气分析:PH值7472,二氧化碳分压30.2mmHg氧分压140mmHg,氧饱和度994%生化检查:血糖0.09mmo,C反应蛋白11.9mg/,白蛋白2439钾325mmoM,钠1312mmo,氯958mmo8月12日,患者停升压药,患者BP维持在120~110/78~60mmoM之间。生命体征基本正常,继续白蛋白免疫支持、抗感染、补充电解质等对症治疗临床资料-病例简介9病例讨论问题病例讨论问题10神内护理病例讨论课件整理11神内护理病例讨论课件整理12神内护理病例讨论课件整理13神内护理病例讨论课件整理14神内护理病例讨论课件整理15神内护理病例讨论课件整理16神内护理病例讨论课件整理17神内护理病例讨论课件整理18神内护理病例讨论课件整理19神内护理病例讨论课件整理20神内护理病例讨论课件整理21神内护理病例讨论课件整理22神内护理病例讨论课件整理23神内护理病例讨论课件整理24神内护理病例讨论课件整理25神内护理病例讨论课件整理26神内护理病例讨论课件整理27神内护理病例讨论课件整理28神内护理病例讨论课件整理29神内护理病例讨论课件整理30神内护理病例讨论课件整理31神内护理病例讨论课件整理32神内护理病例讨论课件整理33神内护理病例讨论课件整理34神内护理病例讨论课件整理35神内护理病例讨论课件整理36神内护理病例讨论课件整理37神内护理病例讨论课件整理38神内护理病例讨论课件整理39神内护理病例讨论课件整理40神内护理病例讨论课件整理41神内护理病例讨论课件整理42神内护理病例讨论课件整理43神内护理病例讨论课件整理44神内护理病例讨论课件整理45神内护理病例讨论课件整理46神内护理病例讨论课件整理47神内护理病例讨论课件整理48神内护理病例讨论课件整理49神内护理病例讨论课件整理50神内护理病例讨论课件整理51神内护理病例