脊柱断面解剖学

脊柱断面与影像解剖1精选课件讲授内容：脊柱的应用解剖（复习）脊柱断面解剖与断层影像特点（概述）脊柱断层影像表现2精选课件脊柱的应用解剖：脊椎骨

椎骨的连接椎管及内容物椎旁软组织

3精选课件脊椎骨（33）颈椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎（5）尾椎（4）4精选课件脊椎骨椎体椎弓

棘突1个横突l对关节突2对

椎弓根椎弓板突起

颈1、2除外5精选课件

颈椎

椎体较小颈椎有横突孔第2-6颈椎棘突短而分叉第3-7颈椎寰椎

枢椎

6精选课件胸椎

肋凹—与肋头相关节横突肋凹—与肋结节相关节棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列7精选课件腰椎

椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术8精选课件骶前孔岬横线尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳状面骶管裂孔上关节突骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

尾骨

由3～4块退化的尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖

9精选课件椎体：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质棘突：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质椎弓根、关节突和横突主要是骨密质10精选课件椎弓峡部parsinterarticularis为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部

11精选课件脊椎骨的连接

椎体间连接：椎间盘：由髓核、纤维环、纤维软骨板构成韧带：前纵韧带、后纵韧带椎弓间连接：关节突关节：由同侧上、下关节突构成韧带：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带

黄韧带正常厚2-4mm，超过5mm为增厚12精选课件纤维环髓核前纵韧带后纵韧带下软骨板椎间盘上软骨板椎体连接13精选课件椎弓连接14精选课件15精选课件椎管及内容物椎管：

[椎管壁]前壁、侧壁、后壁

[椎管腔形态]横断面：三角形、圆形或卵圆形、三叶形

颈椎管：矢状径＞13mm，＜10mm为狭窄腰椎管：矢状径＞18mm，＜15mm为狭窄椎管横径：＜20mm为狭窄16精选课件17精选课件椎管横断面形态

18精选课件椎间孔：也称为椎间管

前壁-椎间盘、椎体后外侧，后壁-上下关节突

上壁-椎弓根下缘，下壁-椎弓根上缘

内有脊神经、血管通过侧隐窝：位于脊髓硬脊膜与椎间管内口之间前壁-椎体后外侧部，后壁-上关节突、黄韧带外侧壁-椎弓根内面（椎间管内口）内有脊神经通过，前后径正常为3-5mm19精选课件椎间孔（椎间管）20精选课件黄韧带侧隐窝：椎管最狭窄部分21精选课件椎管：分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道22精选课件椎管及内容物椎管内容物：

[脊髓]居硬膜囊内，上续延髓，下止腰1水平

[脊髓被膜及被膜间隙]

硬脊膜、蛛网膜、软脊膜蛛网膜下隙、硬膜下隙、硬膜外隙23精选课件24精选课件脊髓被膜25精选课件脊柱断面解剖与断层影像特点：断面标本或断层影像的

基本方位有：横断面（最基本方位）

矢状断面冠状断面26精选课件27精选课件脊柱结构的影像学表现正常结构CT表现：椎体、附件：骨质密度

椎间盘：软组织密度，不能区分髓核和纤维环

椎间孔：神经呈软组织密度，周围为低密度脂肪硬脊膜囊：软组织密度，不能区分硬脊膜囊、脊髓、蛛网膜下隙，周围为低密度硬膜外脂肪28精选课件29精选课件脊柱结构的影像学表现正常结构MRI表现：

椎体、附件：T1WI高信号，T2WI略高信号

椎间盘：T1WI等信号；T2WI两边高信号、中央低信号，呈“夹心饼”样，纤维环、纤维软骨板为低信号

脊髓：T1WI中等信号、T2WI低信号

蛛网膜下隙：T1WI低信号、T2WI高信号

周围韧带、脊神经：T1WI、T2WI低信号30精选课件椎间孔纤维环脊神经腰大肌髓核棘突硬脊膜囊终池马尾31精选课件32精选课件脊柱断层影像表现：脊柱颈段：[经寰枢关节的CT横断层面]

茎突二腹肌后腹椎动脉头下斜肌头后大直肌头半棘肌夹肌头、颈长肌颈内动、静脉齿突硬脊膜囊头最长肌寰椎后弓斜方肌33精选课件脊柱断层影像表现：脊柱颈段：[经颈椎椎弓根的CT横断层面]

头、颈长肌前、中斜角肌横突孔最长肌棘突头、颈半棘肌斜方肌横突后结节肩胛提肌多裂肌夹肌34精选课件脊柱断层影像表现：脊柱颈段：[经颈椎椎体下部的CT横断层面]

头长肌、颈长肌关节突关节肩胛提肌夹肌斜方肌第5颈椎椎体硬脊膜囊头最长肌多裂肌椎弓板颈、头半棘肌35精选课件脊柱断层影像表现：脊柱颈段：[经颈椎间盘的CT横断层面]

第4、5颈椎椎间盘椎体钩肩胛提肌黄韧带头半棘肌颈髓颈长肌前斜角肌横突前结节脊神经节上关节突最长肌多裂肌颈半棘肌夹肌斜方肌36精选课件脊柱断层影像表现：脊柱颈段：[经颈椎正中的MRI矢状层面]

头后小直肌寰椎后弓头半棘肌多裂肌项韧带棘间韧带第7颈椎棘突寰枢正中关节寰枢关节横韧带蛛网膜下腔第3、4颈椎椎间盘颈髓食管MRIFSET2WI37精选课件脊柱断层影像表现：脊柱胸段：[经胸椎椎弓根的CT横断层面]

胸主动脉第7胸椎椎体胸髓肋横突关节竖脊肌斜方肌第6胸椎棘突肋头关节食管38精选课件脊柱断层影像表现：脊柱胸段：[经胸椎椎体下部的CT横断层面]

斜方肌胸主动脉椎间孔棘间韧带竖脊肌第７胸椎椎体食管脊神经节39精选课件脊柱断层影像表现：脊柱胸段：[经胸椎椎间盘的CT横断层面]

黄韧带胸主动脉棘间韧带竖脊肌棘突肋头关节胸椎椎间盘硬膜外脂肪食管斜方肌40精选课件脊柱断层影像表现：脊柱胸段：[经胸椎正中的MRI矢状层面]

食管左心房右肺动脉奇静脉胸椎椎间盘蛛网膜下腔胸椎棘突第1胸椎椎体脊髓黄韧带硬脊膜囊椎体静脉MRIFSET2WI41精选课件脊柱断层影像表现：脊柱腰段：[经腰椎椎弓根的CT横断层面]

腹主动脉下腔静脉椎弓板腰大肌第3腰椎椎体椎体静脉椎弓根竖脊肌硬脊膜囊腰方肌横突42精选课件脊柱断层影像表现：脊柱腰段：[经腰椎椎体下部的CT横断层面]

腹主动脉第3腰椎脊神经节棘突竖脊肌腰方肌腰大肌下腔静脉43精选课件脊柱断层影像表现：脊柱腰段：[经腰椎椎间盘的CT横断层面]

腰椎间椎间盘腹主动脉黄韧带关节突关节竖脊肌椎弓板下关节突上关节突椎间孔腰大肌下腔静脉腰方肌44精选课件脊柱断层影像表现：脊柱腰段：[经腰椎正中的MRI矢状层面]

脊髓圆锥硬脊膜囊棘突间韧带硬膜外脂肪椎弓板第5腰椎椎体髂总动静脉十二指肠腰椎椎间盘第1腰椎椎体马尾黄韧带棘上韧带MRIFSET2WI45精选课件脊柱断层影像表现：脊柱骶尾段：[经第2骶椎椎体的CT横断层面]

髂腰肌骶髂关节第1骶神经第2骶神经腰骶干竖脊肌臀大肌臀中肌第2骶骨46精选课件脊柱断层影像表现：脊柱骶尾段：[经骶尾骨正中的