肝癌术后的并发症及饮食护理

肝癌术后的并发症及饮食护理

精选课件基本资料1.一般资料：患者沈有荣，男，32岁，肝硬化半年，腹胀腹泻乏力三天。2.现病史：于三天前开始出现腹胀，乏力，腹泻，水样便，为求进一步治疗，于日特来我院以肝癌收住。拟行手术。自发病以来，无黄疸高热，食欲差。精选课件病程进展该患者入院后进行了常规检查，诊断为原发性肝癌，4.12于全麻下行腹腔镜肝癌根治术，手术顺利。术后予以抗炎止血抑酸等常规治疗，给予保肝治疗，改善患者的营养状态，术后切口无渗出、渗液，腹腔引流管引出淡红色液体，腹软。精选课件病因病理概念

肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年龄以40—50岁为多见，男女比例约为6：1。病理

肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度高，曾有癌中之王的称号病因肝癌的发病原因目前尚未完全明了，大多认为与下列因素有关。

精选课件辅助检查1.血液生化检查2.肿瘤标志物检查。3.影像学检查。（1）腹部超声(US)检查（2）电子计算机断层成像（CT）（3）磁共振（MRI或MR）（4）肝穿刺活检精选课件护理诊断与措施术前护理问题知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。术后护理问题疼痛：与手术创伤有关营养失调：低于机体需要，与消化吸收功能障碍有关有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置引流管有关有压疮的危险：与术后需长期卧床有关精选课件知识缺乏相关因素：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关护理措施：1.讲解疾病相关知识，手术方法及必要性，取得患者理解2.做好术前准备，向病人讲解术前及术后注意事项，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，告知患者术前灌肠的目的和注意事项护理诊断与措施精选课件焦虑相关因素：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。护理措施：1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。2.介绍医生的手术经验及同种病友恢复良好的情况，帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。护理诊断与措施精选课件疼痛相关因素：与手术创伤有关。护理措施：1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛3.必要时遵医嘱使用止痛药物。护理诊断与措施精选课件营养失调相关因素：低于机体需要，与消化吸收功能障碍有关。护理措施：1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，肠外营养维持电解质平衡。2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神状况等。5.制定膳食计划。6.每周测体重，关注病人的体重变化。护理诊断与措施精选课件有感染的危险相关因素：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关护理措施：1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋注意保持引流通畅。2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能4.遵医嘱使用抗生素护理诊断与措施精选课件有压疮的危险相关因素：与术后需长期卧床有关护理措施：1.定时翻身，避免局部组织长期受压2.保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。3.根据病情提供足够的营养。4.每班加强交接班，观察受压处皮肤。护理诊断与措施精选课件肝癌术后饮食要点1、肝癌的发生使肝细胞分泌胆汁减少或胆汁排泄障碍，造成肠道内脂肪的消化吸收障碍，故肝癌患者应尽量采用清淡饮食，少食高脂肪及油腻食品。2、肝癌术后因血小板减少或食管静脉曲张而易发生出血现象，因此不要吃过于坚硬和粗纤维食物，以免食道静脉破裂出血。3.肝癌病人应少吃过冷过热、辛辣及刺激性食物，以免刺激胃粘膜而引起出血，要少食多餐，以减轻胃肠道的负担。4、有腹胀及腹水的肝癌病人，要以味淡、低盐为好，食物不要过咸。精选课件肝癌术后饮食要点肝癌饮食的主要原则是：低脂、软食、少食多餐便于消化吸收和排泄。精选课件术后并发症及护理肝功能衰竭术后出血上消化道出血胸腔积液胆瘘切口感染肺部感染精选课件肝肾功能衰竭

肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术前应做好充分的准备，对各项检验指标不正常者，应实行保肝治疗。精选课件肝肾功能不全护理要点：1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。2.遵医嘱予以保肝治疗。3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时检测血氨变化。4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。精选课件术后出血肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血机制差，或术中止血不彻底。若发现活动性出血必须及时止血。术后出血精选课件护理要点：1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。术后出血精选课件上消化道出血常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血。护理要点：1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理上消化道出血精选课件胸腔积液

肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量以上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生的重要原因。胸腔积液精选课件胸腔积液护理要点：1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超或胸片检查明确诊断。2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做好引流管的护理。精选课件胆瘘护理要点：1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治疗。2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色，保持引流通畅。胆瘘精选课件术后感染肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。护理要点：1.妥善固定引流袋注意