马来酸桂哌齐特联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

精品文档-下载后可编辑马来酸桂哌齐特联合α—硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察【摘要】目的研究马来酸桂哌齐特联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择我院2022～2022年在本院就诊的糖尿病合并周围神经病变的患者56例，随机分为对照组和治疗组各28例，对照组选用甲钴胺针0.5mg/d，疗程30d，治疗组在此基础上加用马来酸桂哌齐特针320mg/d联合α-硫辛酸针600mg/d，疗程30d。比较治疗前后2组症状、体征及神经传导速度的变化。结果治疗组在症状、体征及神经传导速度方面明显优于对照组。结论马来酸桂哌齐特联合α-硫辛酸、甲钴胺较单用甲钴胺，更能显著改善患者的神经病变症状。

【关键词】马来酸桂哌齐特；α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。临床上表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退，随着病程延长患者数量增多，常规治疗效果不佳，给糖尿病患者带来极大痛苦。关于DPN的发病机制较为复杂，其中氧化应激损伤在DPN的发病机制中扮演重要角色，微血管病变所致周围神经血流低灌注是DPN发病的重要因素，因此，改善微循、抗氧化应激治疗为DPN治疗提供了新的思路，选用马来酸桂哌齐特联合α-硫辛酸来研究这方面的疗效和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料选择2022～2022年在本院就诊的糖尿病合并周围神经病变的患者56例，且所有病例均符合以下入选条件：（1）肢体有感觉神经病变的症状，出现麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、发凉等症状；（2）触觉和温度觉减低，腱反射减弱或消失；（3）肌电图检查示神经传导速度减慢或消失；（4）排除其他原因所致周围神经病变；（5）均无严重心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全。将56例患者随机分为两组，各28例，两组年龄、性别、患病时间均无较大差别。

1.2方法2组患者血糖均控制在正常范围内，对照组选用甲钴胺针0.5mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/d，疗程30d，治疗组在此基础上加用马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml，α-硫辛酸600mg加生理盐水100ml静脉滴注，1次/d，疗程30d。

1.3疗效评定标准显效：患者临床症状完全消失或明显好转，深浅感觉及腱反射明显改善或恢复，肌电图神经传导速度较治疗前增加>5m/s或恢复正常。有效：患者I临床症状减轻，深、浅感觉及腱反射好转，肌电图神经传导速度较前有所增加。无效：患者临床症状无改善，深、浅感觉及腱反射和肌电图传导速度较前无变化。

2.2两组患者神经传导速度比较治疗后神经传导速度都有所增加，但治疗组的神经传导速度较对照组增加明显。

2.3不良反应两组均无明显不良反应。

3讨论

糖尿病性神经病变（DPN）现在公认为是继发于持续性的胰岛素缺乏和高血糖，糖尿病患者的最初5年极少发生，而50%的长期糖尿病患者最终将发生DPN，糖尿病高血糖状态下，一方面机体对自由基清除能力下降；另一方面，游离自由基大量产生。也就是说，体内氧化因子和抗氧化因子平衡失调。氧化应激也可直接引起神经元DNA、神经元的蛋白质和脂质损害，阻碍轴索运输和信号转导。此外，氧化应激还可导致许多神经营养因子减少，从而减弱受损神经纤维的再生能力。氧化应激反应又与DPN发病的其他因子相互作用，在多个环节上导致DPN发生。微血管病变所致周围神经血流低灌注是DPN发病的重要因素。凝血和血小板激活的程度，纤维蛋白原的水平增高导致的高凝状态均会导致神经病变。α-硫辛酸[1]是一种强效的抗氧化剂和抗发炎剂，是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子，是三羧酸循环过程中不可缺少的物质。经肠道吸收后，在细胞内外抵抗自由基，加强细胞的修复能力，减轻神经组织的氧化应激，维持神经内膜血流和神经传导速度，改善血管内皮功能，帮助肌肉恢复活力，平衡血糖，排出废物，修补受伤部位。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品通过增强腺苷和环磷腺苷的作用降低氧耗，还能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加，加强腺苷早期心脑保护生理作用，延长血管扩张作用[2]，本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高红细胞在心脑系统血管内的流通能力[3]，降低血液的粘性，改善微循环。

α-硫辛酸和马来酸桂哌齐特在抗氧化和改善微循环方面有较好的疗效。甲钴胺甲钴胺是目前公认的神经营养剂，为维生素B12在体内的活性代谢物，是蛋氨酸合成酶的辅酶，具有修复受损的神经组织，并促进髓鞘的形成和轴突再生的作用[4]，故三者联用从不同方面改善糖尿病患者受损的周围神经，取得了很好的疗效。

参考文献

[1]黄涛，黄开勋.α-硫辛酸的生物医学功能.生命的化学，2022，24（1）：58-60.

[2]洪冰.克林澳治疗脑梗塞疗效观察.中华实用医药杂志，2022，6（15