护工培训手册

护工培训手册2012年9月制订1十一、口罩的作用38.若工作表现不好，不能完成工作职责或者因健康问题等原因不适合留用者，护士长或者专职负责人有权将其辞退。辞工或者辞退均需交回公司所发的工作4三、护工职责1.护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下与护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理与单位清洁工作等。并协助做好部分病2.为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无3.以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指(趾)甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物4.护送行动不便的病人外出进行各类检查。5.协助护士清理出院床单位，夜间负责保持病区的清洁。6.可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。7.协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。8.协助行动不便的病人，以防跌倒。5四、注意事项2.不能擅自替病人拔除各类引流管及倒各类引流液，需待护士观察后方能清4.凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病6.不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿8.爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉6温与，措词要准确、达意，语调要适中，交代护理意图要简洁、通俗易懂。"早上好～”。针对不一致对象谈及不一致情况，如："您晚上睡得好吗，”“您感病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要追1、招呼用语：如"请""请稍候”“请别急”“谢谢”“再见"“对不起""谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不一致的称呼，如“老师”"先生”“小姐”"同志”“小朋友"等。不可用床1、介绍用语：如"您好～我是护工，我叫XXX,有事请找我。"2、电话用语：打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”,接电话应报受话部门，如“您好～内科病房，请讲”。依个人卫生护理都应委婉地、清晰地向病人解释。由于病人有权利明白护工将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护工有责任向病人进行有关操作方面的指导，要鼓励病人提问题。有效的讲解，关于成功的护理是十分重要的，通护理操作解释用语通常分三大部分：即操作前解释、一、操作前解释73、讲解简要方法。在操作过程中，病人会产生的感受。4、心理准备。告诉病人，执行该项操作的程度与感受，护工要给予保证，8料；一次性使用卫生用品(注射器、输液管、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。B、损伤性废物(黄色垃圾袋+锐器盒)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。9七、清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念清洁—清除物品上的一切污物，可使细菌减少。菌一是杀灭物品上所有的微生物，包含芽胞。隔离一是把传染病员或者带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或者隔离单位，与健康者隔开，暂时避免与人群接触防止病原体向外扩散。是一种简单、迅速、完全的灭菌法，但对物品破坏性大，通常用95%酒精点2.煮沸法此法经济方便，通常煮沸5—10分钟，可杀死细菌繁殖体，若杀死芽胞需1—33.高压蒸汽灭菌法。4.光照消毒法(!)日光曝晒法——日光由于其热，干燥与紫外线的作用而具有一定的杀力。多用于床垫、被褥、衣服的消毒。曝晒时应把物品直接放在日光下，每隔2小时翻动一次。使各面均同日光接触，通常晒6小时即可达到消毒目的。(2)紫外线灯管消毒法——紫外线灯管是人工制造的低压泵的石气灯，将水银装入玻璃管2、喷雾法3、擦拭法4、熏蒸法(包含空气消毒、物品消毒)隔1.严密隔离一其病原体，经飞沫、分泌物或者排泄物直接或者间接传染给病2.通常隔离(1)呼吸道隔离一如流行性感冒，百日咳、肺结核等。(2)消化道隔离一伤寒、利痰、传染性肝炎等。4.昆虫隔离一流行性乙型脑炎(蚊)、流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不二注意事项使强力消毒净、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕毒灭菌(如：高压蒸气灭菌法),通常不可能把未作清洁、血淋淋的器械拿去消毒灭中的艾滋病、炭疽等，卫生部规定要按一类传染病处理(严密隔离)。故使用过的医疗器械采取“双消法”,即未作初步清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁；清洁后再重新消毒灭菌，要紧为防止交叉感染。在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干的，就用清洁剂、消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程的。如清洁剂与消毒剂要是使用不当，会迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。随着现代医学的进展，诊断疾病的方法日益增多，但以临床症状与体征及必要的检验配合作综合分析，是基本的临床诊断方法。因此，化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一，化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗与抢救工作，而化验结果正确与否与标本采集方法有着密切的关系。为了获得正确的化验结一、粪便1、常规检查标本肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—7厘米，轻轻转动，取出1、常规检查标本1)方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度2、12小时或者24小时标本将19全部尿液送验。如留12小时尿，同24小时，时间则自晚上7时开始至次晨72、24小时标本1)方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间(自晨7时至次晨7时),将24小时—37?,口腔舌下温度为37?,(范围在36.3—37.2?),体温：正常人温度在36直肠温度为36.5—37.7?(比口腔温度高0.3—0.5?)腋下温度为36.0—37.0?。生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低，5—7时最高。但升高幅度不大，通常不超过1?。是否在35?下列，备齐用物，携至床边，向病人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。嘱病人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录体温值。滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为病人擦净肛门，整理衣被，协助病人取舒服的卧位，记录体温值。中清洗或者在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或者面颊或者面部热敷后，应待30分钟时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔231.解释：向病人解释，以取得合作。诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20触及脉搏为宜，通常情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2,即为脉率。特殊脉搏、危重病人应测1分钟。1、脉搏增快：每分钟超过100次为速脉，常见于发热、贫血、心功能不全、休克期及阵发性心动过速等疾病，脉搏级慢，每分钟少于60次为缓脉，常见于颅内在正常均匀的脉搏中出现一次提早而较弱的脉搏，也称过早搏动。呼吸(20—30毫米汞柱),然后以每秒0.5千帕(约4毫米汞柱)的速度放气，使汞柱缓能在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能听闻及每一声搏动音，如今汞柱所指刻度为收缩压读数，随后搏动音逐步增强，当袖带内压力降至于心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或者消失，如今汞柱所指刻度为舒张压读数。测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带并放入盒内，将血压计盒盖右倾45?,使汞回18.6千帕(90—140毫米汞柱),舒张压为正常成人安静时，收缩压为12.0—8.0—12.0千帕(60—90毫米汞柱),脉压差为4.0—5.3千帕(30—40毫米汞生理变化高，舒张压通常无变化。劳动、饮食、吸烟与饮酒也可影响血压值。十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指(趾)甲26漱口法1.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症2.除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。1.解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。二用物：洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。三操作步骤：1.解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。三操作步骤：4.冬天防止病人受凉，注意保暖。5.不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或者在护士的指1.喂食前先用手背试温，要求不要太烫或者太冷，防止烫伤或者引起病人胃3.喂食过程中，假如病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，4.喂食完毕，应用治疗巾或者毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的5.如需记出入量的病人，喂入食物量或者水量应告诉值班护士记录。6.昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。一、基本饮食等每天5—6次每次200毫升。4.低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。诊断有无胃肠出血，可作大便潜血试验，试验前三天禁食肉1.潜血试验饮食类、肝类、血类食物及大量绿色蔬菜可进食豆制品、菜花、马铃薯等。2.胆囊造影饮食检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。甲亢病员在检查或者治疗前一个月，忌食有海带、紫菜、包心菜3.忌碘饮食病员饮食前、中、后的注意事项一、进食前检查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。病员坐起或者用跨床小桌。类开饭，掌握当日需要禁食或者限量与延迟进食等要求，防止差错。2.应经常巡视，观察病员进食情况。3.鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时与营养室联系。4.对家属送来食物，须经护士检查，在病情同意条件下方可进食。5.对重危病员(1)应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。(2)对进流质的病员，可用小壶吸。(3)如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，慎重喂食，避免误入6.对昏迷或者其他原因不能由口进食者，使用鼻饲法。增进头皮血液循环，除去污垢与脱落的头皮碎屑，预防与灭除虱虮等，使头发洗头器一个、小胶单一张，、大小毛巾各一条、眼罩或者纱三操作步骤(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6.倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7.清理用物4.注意病人有不习惯特殊时要及时报告护士。为的病员，去枕平卧6小时，可防止脑压降低而引起头痛。病员仰卧，两膝屈起稍向外分开，使腹部肌肉松弛，两臂放于身体两侧。常用腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。长期卧床病员侧卧与仰卧交替，可防止病。此外，还可用于灌肠，肛门检查等。此卧位用于呼吸困难的病员，可借重力使膈肌下降，胸腔扩大、肺活量增加，腔、盆腔手术后或者有炎症的病员，有利于腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，摇高床头支架，使病员能向后依靠，膝下支架稍摇高。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待病病员将枕横立于床头，以防碰头部，取15—30厘米厚的木块或者砖垫于床尾脚下。常用于产妇胎膜早破，可减轻腹压，减低羊水流出的冲力，防止脐带脱出；病员仰卧，取15—30厘米厚的木块或者砖垫于床头脚下。用于颈椎骨折病员进行颅骨牵引时可作反作牵引力；亦用于预防脑水肿，减低颅内病员仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上，臀部齐台边，两半手放于胸部或者身体两侧。此卧位用于肛门、会阴、阴道的检查，治疗或者手术，亦用于膀胱镜病员跪卧，两脚稍分开，大腿与床面垂直，臀部抬高，腹部悬空，头、胸部或者贴在床面上，头侧向一边，两臂屈肘放于头的两侧。常用于肛门、直肠、乙状结病员俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两脚伸直腹下及裸各垫一垫软枕，使病员舒适又不影响呼吸，常用于腰背部检查及某些手术后(如脊椎手术、背、腰、臂部有伤口)不能平卧或者侧卧的病员。二十七、搬运病员的方法一、平车运送法)(一运法。松开盖被，把病员上肢交叉于胸前。二人搬运时甲托住病员的颈部与腰部，乙托住臀部与胭窝、腿部，然后同时抬起病员，并使病员身体稍向搬运42毛移开床旁桌、椅、铺上棉被的平车紧靠床边。在病员腰、臂下铺帆布兜或者中单(布的质量要牢)。甲站在病床头端托住病员的头与肩部，乙站在病床尾端托住病员的小腿，丙与丁分别在病床及平车两侧，四人紧握帆布兜住或者中单四角，同时抬起病员，轻轻放在平车中央。盖好棉被。1.注意病员的保暖安全，搬运动作要轻稳，不可触及患处。2.搬运骨折病员，车上要垫木板，并先做好骨折部位的固定。运送输液病空3.运送途中注意病人的面色。4.轮椅运送病人要注意下坡时护工在前，避免路斜滑跌伤病员。一、产生褥疮的原因褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤与皮下组织所需要营养，以指使局部组织失去正常机能而形成溃烂与组织坏死。1.病员长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病2.皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床单皱折不平，,床3.使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。4.全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。多在受压与缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或者肌层较薄的骨络隆突处，如枕部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘，肋缘突疮的预防要紧在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，交接班时要严格细致地交接护理措施。突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。通常2—3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协助病员翻身时应避免拖、(3)中药煎蒸法及吸法(1)测水温60--70?,对昏迷、局部知觉麻痹、老人、麻醉未醒、小儿、水温三十一、中要煎煮法及服法由于内服药物的种类不一致，药效各有所别，因而服药方法及护理方法亦较为复杂，护理人员务必十分熟悉服药方法，才能取得疗效药效。煎中药以用砂锅或者瓷锅，为最适宜。发汗药宜武火快煎，以取其气、补益药龙骨、磁天之类，煎熬时间须长，否则难得效益，应予先煎。发汗药宜乘热服用，服后卧床保温，要求微汗者呕吐病人服药时，宜将汤药分次服用，否则常易引起呕吐。泻下药服药后，有的时候有轻度腹痛，应预先安慰病人，得效后应否再服用，驱虫药通常应在空腹时服，服用次数须照医嘱执行。补养煎剂宜空腹乘热服用，使易于运化得益。尸体整洁、位置良好，易于悼别。家属节哀，对尸体护理表示满意。与家属坦诚交流，解释医疗与护理已经尽心尽力，对慰其正视现实，节哀自护工考核试题51一、填空题(每题2分，共50分)1,尽职尽责。(离岗岗位)2、上班着装拖鞋。(准穿不穿)3舒适，使病人感到满意。(安定安全)理。(生活清洁)(头发手趾甲)气管引流管)7、不能自行调节开关，更换或者加减氧气湿化瓶氧气管)8、不接或者调节补液速度及拔除补液管。(氧气管补液)9、凡挂有禁食标志病人，不得喂。(硬物水与食物)10不能够)擅自改11(主活私活)12感染。(交叉交换)13、剪指(趾)甲目的是卫生、美观、避免抓伤皮肤)。14、更衣的步聚：1)脱衣时先脱则，