疼痛的评估与护理PPT

疼痛的评估与护理1生命体征?第五大生命体征？疼痛疼痛概念是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。疼痛分类急性疼痛（acutepain）：是指有一明确的开始时间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼痛。慢性疼痛（chronicpain）：无明显时间界限，无明显组织损伤，持续3个月以上的疼痛。爆发性疼痛(Breakthroughpain)：是癌痛患者经常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。过冷、过热

疼痛的原因疼痛的原因温度刺激化学刺激

物理刺激病理因素心理因素酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等紧张、恐惧、悲痛等疼痛时病人可有下列表现

①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取强迫体位；

③睡眠和休息受影响；

④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；

⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；

⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高，面色苍白，严重者可致休克。疼痛常规评估常规评估医护人员主动询问患者有无疼痛将疼痛评估纳入常规护理工作肿瘤专科疼痛患者入院时均接受详细疼痛评估所有新入院患者均接受简单疼痛评估疼痛常规评估主观主诉出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等恐惧、不安、急躁等疼痛的感觉心理或情绪反应植物神经反应疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛◎○△×抽搐痛烧灼痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛

⊙▼……疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度疼痛。

对疼痛程度的评估采用评估工具

疼痛评估要点

部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估工具疼痛评估工具视觉模拟评分法（VAS）语言评分法（VRS）COPPT量表Prince-Henry评分法数字评分法（NRS）文字描述评分法（VDS）FLACC量表面部表情疼痛量表（FPS-R)面部表情评估法和疼痛评估尺轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药伴有其他症状或被动体位，无痛012345678910

世界卫生组织疼痛分级

0级1级(轻度疼痛)

2级(中度疼痛)

3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药

Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药I.非阿片类药

±辅助药

WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重0级：无痛

1级：轻度疼痛间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非阿片类药。睡眠不受影响。非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）

2级：中度疼痛持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。弱阿片类药（可待因、曲马多等）

3级：重度疼痛持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。强阿片类药（吗啡、强痛定等）疼痛缓解效果分级完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。无效：疼痛无减轻感。疼痛随访患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用药情况，下次就诊时携带评分日记。科学规范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的生活质量手术后良好的镇痛可以减少手术后的并发症，促进伤口愈合和胃肠功能的恢复，缩短患者住院天数，从长远来说可以降低患者的住院费用，促进医患关系的和谐。总结2023/9/9无痛人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求－我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。无痛简单的说就是：

无痛睡眠无痛休