2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米2.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好A.AMI3个月后B.半年后C.1个月后D.2个月后E.即刻3.呼气性呼吸困难见于______A.急性喉炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.老年性肺气肿E.肺不张4.男性，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A.支气管扩张症B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚5.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变______A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱6.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A.Ⅲ度房室传导阻滞B.室性心动过速C.窦性心动过速D.房扑E.窦性心动过缓7.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括A.V5、V6导联出现R峰时间＞0.06秒B.ST-T方向与QRS主波方向相反C.I、V5、V6导联q波一般消失D.QRS时限≥0.12秒E.V1、V2导联呈rS波，或呈QS波8.下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎A.奇脉B.Kussmaul征C.心脏外形呈烧瓶形D.心包摩擦音E.心包叩击音9.女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为______A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病10.房间隔缺损最典型的体征是A.心脏增大B.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音C.发绀D.心房颤动E.肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定分裂11.以下哪些疾病可引起胸痛A.心绞痛B.急性心肌梗死C.食管反流性疾病D.胸膜炎E.气胸12.男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×109/L，Hb67g/L，PLT23×109/L，最可能的诊断是______A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血13.男性，67岁，心房颤动15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分，最大的可能A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒E.病情好转14.法洛四联征包括A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右室肥大E.主动脉右位15.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.哮鸣E.冬春季发病多见16.心脏性猝死的直接原因是A.室性心动过速B.心室停顿C.心搏骤停D.心室颤动E.心房颤动17.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压(170～190)/(90～110)mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A.高血压病2级，中危B.高血压病2级，高危C.高血压病2级，极高危D.高血压病3级，高危E.高血压病3级，极高危18.男性，55岁，高血压病史6年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是______A.脑血管自身调节障碍B.心房利钠因子减少C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增多E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多19.以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是20.心房扑动合并冠心病患者治疗禁忌A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄E.维拉帕米21.患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33%，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.螺内酯E.血管紧张素转化酶抑制剂22.慢性心功能不全的特征是A.低蛋白血症B.动脉血压升高C.血容量增加D.静脉压增高E.水钠潴留23.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证______A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.严重血小板减少性紫癜D.严重溶血性贫血E.明显精神症状24.以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A.水钠潴留B.心率增快C.迷走神经兴奋D.心肌肥厚E.血管升压素增多25.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右心室性期前收缩。以下治疗哪项不适当A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗26.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计栏标为______A.患病率B.病死率C.死亡率D.发病率E.患病构成比27.β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是______A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降B.减慢心率，降低心排血量C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张D.直接扩张小动脉，减少外周阻力E.以上都正确28.下列有关风湿病的描述，哪项是正确的______A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.引起骨骼畸形29.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化30.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是______A.心肌炎B.严重贫血C.严重维生素B1缺乏D.冠状动脉硬化E.以上都是31.不完全性房内传导阻滞的心电图表现是A.P波增宽，时限＞0.11秒B.P波的时限＜0.11秒C.V1Ptf＞0.08mm·sD.P波切迹间距＜0.04秒E.P波出现双峰，切迹明显，峰距＞0.04秒32.在旁路激活途径中不是C3转化酶的是______A.C5b6789nB.C3bBbC.C4b2bD.C4b2b3bE.C5b67833.下列结果单独存在能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张34.下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和35.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭36.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞A.不规则热伴持续左上腹隐痛B.左季肋部听到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均是37.患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.中枢抗交感神经药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管收缩剂38.梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括A.β受体阻滞剂B.ACEIC.CCBD.消融E.起搏器治疗39.患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉伴回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流D.超声心动图示二尖瓣少量返流E.超声心动图示三尖瓣少量返流40.一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向B.QRS波宽大畸形C.心律较不整齐D.维拉帕米(异搏定)注射后转为窦性心律E.提前发生的P波41.男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)。下一步如何治疗______A.停用泼尼松B.加用环磷酰胺C.泼尼松开始减量D.泼尼松原剂量维持使用E.加用盐酸氮芥42.单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法正确______A.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B.不会发生左室衰竭C.不会引起左室扩大D.最早期症状为劳累性呼吸困难E.早期即可出现右心衰43.可引起QT问期延长的药物包括A.奎尼丁B.索他洛尔C.伊布利特D.奥曲肽E.吲达帕胺44.关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的______A.病变多位于主动脉各分支开口处B.可引起夹层动脉瘤C.胸主动脉病变最重D.病变可继发钙化、出血E.可继发血栓形成45.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症46.冠心病二级预防主要包括A.β受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.控制多重心血管危险因素E.HMG-CoA还原酶抑制剂47.下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗A.急性血栓性动脉栓塞B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C.髂静脉血栓形成D.股静脉血栓形成E.多发深静脉血栓形成48.下列哪种疾病无心绞痛表现A.梗阻性肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.隐匿型冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性冠状动脉炎49.下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大______A.心房肌细胞B.浦肯野细胞C.房室交界细胞D.窦房结细胞E.心室肌细胞50.患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明51.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血52.心房颤动的心电图特点包括A.房颤波频率为350～600次/分B.QRS＞0.12秒C.QRS波群宽大畸形D.正常的P波消失，代之f波E.心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽53.患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C54.单纯左心衰不会出现下列哪项表现A.劳力性呼吸困难B.咳嗽咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏无力E.下肢水肿55.心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是A.P波与QRS波群无关B.PR间期恒定不变C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D.3:2房室传导阻滞E.QRS波群正常56.单纯二尖瓣狭窄不会引起A.肺动脉瓣高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤57.下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现A.肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征象，心胸比值0.88B.QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ＜1.5mV，有心房颤动，X线片示心影大小正常，心弓消失C.左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失D.右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mmE.腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常58.心脏压塞时查体可有下列哪些体征A.血压下降并脉压变小B.奇脉C.心动过速D.心包摩擦音E.颈静脉怒张59.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括A.扩张型心肌病B.未分类(不定型)的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常性右室心肌病(致心律失常性右室发育不良)60.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为______A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.二代发病率61.女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第二肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄62.男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于______A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压2级，极高危险E.高血压3级，中度危险63.男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于______A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压2级，极高危险E.高血压3级，中度危险64.下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血65.对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层A.测身高、体重、腹围B.尿常规、肾功能C.血脂、血糖水平，甚至OGTT试验D.心脏及大动脉彩超E.眼底检查66.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞＞0.5×109/LC.网织红细胞绝对值＞15×109/LD.出血轻，多见于皮肤及黏膜E.血小板计数＜20×109/L67.女性，43岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是A.高血压危象B.恶性高血压C.脑出血D.高血压脑病E.脑疝68.下列哪一组合是错误的A.二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E.主动脉瓣关闭不全一一杂音向心尖部传导69.心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是______A.血气胸B.心律失常C.感染D.心肌穿孔E.导线插入处固定不良引起移位70.下列室上性心动过速治疗组合中哪些正确A.合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔B.合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮C.合并洋地黄中毒——电复律D.合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺E.合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米71.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长72.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高______A.LDHB.α-HBDHC.GOTD.CK-MBE.CPK73.一位室颤、心脏停搏的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量A.1mg、5mg、10mgB.每次0.2mg/kgC.1mg静推，每3分钟重复D.肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推E.1mg、3mg、5mg74.男性，73岁，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果

A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张C.心包肥厚D.右侧冠状动脉瘤E.左侧冠状动脉瘤75.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了______A.旁中央小叶B.额极C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部第1卷参考答案一.综合考点1