超声诊断学课件-

超声诊断学

第一章绪论目的：1、了解超声医学发展的概况。2、熟悉超声诊断学的内容。3、掌握超声诊断的临床应用价值。超声诊断学的内容与应用一、超声诊断学的内容超声成像的基础理论、操作技术、图像的存档与传输及人体各器官疾病的诊断与鉴别诊断。二、超声诊断的临床应用1、形态学检测：超声诊断学可以得到各脏器的断层图像，以形态学表现为依据，基础是病变产生的组织学变化和病理解剖学的形态改变与其图像上的联系，而做出病变的定位和定性诊断。2、功能学检测：研究某些脏器的生理特点所产生的声像图上的变化。如：心脏、胆囊、膀胱等。3、介入性超声：可以通过超声导向针刺抽出积液、积血、积脓，注入药物等治疗，从而扩展了临床应用范围。三、对超声诊断的评价优点：1、不具有放射性损伤，为无创或微创的检查技术。2、价格低廉，适合于各种年龄和人群的疾病诊断及健康检查。3、取得的信息丰富、层次清楚、图像清晰。对人体组织有良好的分辨力，对实质性脏器内的1-2mm的囊性病变可清晰的显示。4、能及时取得结果，反复多次进行动态随访观察，对危重病人可在床边检查。5、应用多普勒超声技术和彩色血流显像技术可实时检测人体多部位及器官的血流特征，能精确的判定各种先心病及血管畸形。局限性：1、对含气器官如肺及骨骼等高密度组织显示较差。病变与脏器界面之间声阻抗差较小时，图像显示缺乏，容易漏诊。2、脉冲多普勒超声受到脉冲重复频率的限制，对高速血流的检测易产生混叠显像。3、超声成像中存在伪像较多，显示范围较小。第二节超声诊断发展史略国外：超声诊断起源于20世纪的40年代，德国医生用A型超声装置，以穿透法探测颅脑，取得了脑室的头部超声图像。（A型超声仪是用幅度调制型进行诊断的方法，由于幅度（amplitude）一词的英文单词第一个字母为A，故A型超声诊断。以回声振幅的高低和波数的流密显示。纵坐标代表回声信号的强弱，横坐横代表回声的时间、距离）

大脑A型超声仪波形图1952年，美国医生用B型超声仪做出了肝脏标本的超声显像。1954年，瑞典人用超声光电扫描法诊断心脏疾病。1955年，进一步用平面位置显示器的圆周法作直肠内的体腔探测。60年代中期，开始研究机械式或电子的快速成像法，首先介绍了选通脉冲多普勒超声诊断室间隔缺损。70年代中期，学者们应用灰阶及数字图像处理技术，使超声诊断仪体积缩小，图像质量提高，并很快得到普及。80年代后，彩色多普勒超声技术用于临床，心脏大血管多种疾病取得满意的诊断效果。国内：中国的超声诊断医学事业起源于20世纪50年代末，1958年的12月我国上海市第六人民医院首先报道用脉冲式A型超声诊断仪探测（肝脏、子宫、乳腺等。）1961年，上海中山医院制成M型超声诊断仪，同年上海市第三人民医院首先连续多普勒超声诊断心脏疾病。1979年，机械扇形扫查法用于于心脏的诊断。1982年，运用以上经验诊断了先心病的分流疾病。今年来，引起了各种先进的现在超声显像仪器，使超声显像诊断迅速发展，特别在心脏、腹部的三维超声显像仪器的引进，使超声显像法进入一个新的时代。第二章超声成像的物理原理第一节：定义1、什么是超声波？是一种机械振动波，其振动频率超过人耳听觉上限阈值20千赫以上。2、超声波的特点：⑴可在气体液体固体等介质中传播。⑵具有良好的方向性，可以传递很强的能量。⑶在传播过程中会产生反射、折射、散射、绕射、干涉、共振等现象。⑷在液体介质中传播，会在界面产生冲击和空化现象。超声的发生和接收的原理是什么？

超声的发生和接收的装置是探头，里面核心部件是换能器，主要是由晶体片组成，晶体的主要物理特性是具有压电效应，既在晶体两边加以高频交电场，压电晶片沿一定方向发生压缩和拉伸，振动产生声波，当交变电流在20千Hz以上时即产生超声波，完成超声波发生；反之，声波作用电晶体片上，则晶体片上产生电荷，电荷的多少反应了晶体片的超声强度大小；第二节

超声与生物组织间的相互作用一、生物组织对入射声束的作用1、声阻抗及界面2、反射与折射3、散射4、绕射5、衰减二、入射超声对生物组织的作用

1、热机制2、机械机制3、空化效应三、超声诊断中的注意事项颅脑检查：每一固定切面持续检查时间在2min以内。眼球检查：每一固定切面持续检查时间不超过30s。卵巢、睾丸检查：每一固定切面持续检查时间不超过1min。早孕、习惯性流产及先兆流产症状检查：每一固定切面持续检查时间不超过1min。

本章思考题1.什么是超声探测？超声探测中的换能器是如何工作的？※2.生物组织对入射超声有哪些主要作用？※3.超声对生物组织有什么作用？4.超声探测应遵循的原则和注意事项是什么？第三章超声成像技术与伪像目的：1、掌握超声成像的基本要求2.

掌握超声显示方式及其意义3.

熟悉超声成像中的常见伪差及预防措施超声成像分为（实时、静态和准实时成像。）通过声束聚焦、放大器动态范围调整、时间增益补偿、图像后处理和灰阶处理等技术来调整声像图。超声显示方式：脉冲回声法、差频回声法、时距测试法、非线性血流成像法等。其中，脉冲回声法分为：A型、B型、M型。

超声图形的伪差混响效应机制:探头反射声束产生条件:平滑大界面，两边声阻抗差别大，前面组织衰减小诊断中常见部位:

膀胱前壁、胆囊底部、大肿瘤前壁、含气的肠道等

振铃效应机制:软组织内声束往返多次振荡条件：大界面两边声阻抗差别特别大交界处声束接近全反射

诊断中常见部位:

胃肠道及肺部、探头与皮肤局部耦合不好时镜像效应机制:光滑大界面对声束的反射条件:深部、光滑大界面两边声阻抗差别大诊断中常见部位:

横隔附近侧壁失落效应机制:入射角大造成反射声束不能返回探头条件:曲率半径大的界面大入射角诊断中常见部位:

囊肿或血管侧壁后壁增强效应机制:

TGC“过补偿”造成组织器官后壁声强过大条件:

TGC“过补偿”诊断中常见部位:

囊肿、脓肿及其他液区后壁低频探头的后壁增强效应更为明显

声影机制:由不同原因造成声束对后方组织的“失照”条件:前方强反射前方强吸收边缘入射角过大形状：与组织器官在声场中的位置有关多层面多角度扫查可减小声影旁瓣效应机制:

第一旁瓣成像造成的重叠诊断中常见部位：

子宫、胆囊、横隔等部分容积效应机制：组织器官不能完全充满声束，造成声像图表现为组织器官与周围组织的声像信号叠加诊断中常见部位：

大血管和肝、肾小囊肿等

衰减效应机制:组织器官的衰减造成的声像图的显示失真条件：低衰减组织的后方强声影造成对前面信号的识别影响，高衰减组织的强吸收造成对后方组织的识别影响诊断中常见部位：

胆囊、韧带等第四章多普勒血流显像目的：1、掌握多普勒效应的基本概念及临床应用价值2、掌握彩色多普勒血流显像的基本原理3、熟悉彩色多普勒技术应用的注意事项及血流特征1、定义：多普勒效应：当波源与接收器距离发生变化时的频率。分为频谱多普勒和彩色多普勒。

2、彩色多普勒显示利用彩色图标、发射超声频率、滤波器调节、速度标尺、增益调节、取样框调节、零位基线移动、余辉调节、消除彩色信号闪烁等调节方式。3、多普勒超声的显示方式：脉冲多普勒、连续多普勒、高脉冲重复频谱多普勒、彩色多普勒。注：彩色多普勒血流成像的原理就是对声波频率的差异（既频移）进行检取编码。

以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度；

彩色多普勒显示注意事项

1.根据检查部位选择合适探头

2.选择适当的超声频率

3.增益调整要明暗适中、层次丰富

4.高速血流检查选用高通滤波

5.调节滤波器和速度量程以显示稳定的血流声像图第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原