新发传染病的特点与护理

新发传染病的特点与护理

新感染感染是一种复杂的疾病，传播路径不同，感染方式多变。容易在多国亚地区、多洲国界甚至全球传播。自20世纪70年代以来,在全球范围内已发现48种新传染病,如埃博拉出血热、艾滋病(AIDS)等。作为传染病,新发传染病具有传染病的一般规律,其流行过程具备传染源、传播途径及易感人群3个基本环节。但是,由于人类对新发传染病缺乏足够的认识,尚未找到特异性的预防治疗方法;另外,生态环境的不断恶化,世界全球化和都市化进程的加快,为新发传染病在人类的迅速传播和大范围流行创造了有利条件。种种复杂的因素使新发传染病给人类的健康带来了严重的威胁,也给其防治措施的制定提出了严峻的挑战。护士是传染病防治工作的中坚力量,担负着重要的社会责任,对此我们必须有清醒的认识和科学应对。现对当前新发传染病的特点与护理作一综述。1新感染的概念和特点1.1diseases分型新发传染病(emergingcommunicablediseases)是指新近30年来人们新认识到的或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病,如AIDS、传染性非典型肺炎(SARS)及0139型霍乱等。1.2新传染病的特点1.2.1新发传染病的病原①病原体种类繁多:1972年以来新确认的传染病病原体有45种。②病毒是主要病原体:在48种新发传染病中,有30种疾病的病原体是病毒。③特异性的病原体与传染性:任何传染病都有特异性的病原体和传染性。新发传染病的病原体包括:新发现的病原体,如阮毒体;新变异的病原体,如新型冠状病毒;新传染人类的病原体,如西尼罗病毒。某些新发传染病传染性较强,如埃博拉出血热等。1.2.2抗病特点1.2.2.1.动物是主要的传染源1.2.2.动物源性新发传染病的传播方式各种传染病在人间的传播途径不同,从单因素的传播途径到多种因素的复杂传播途径都可以发生,且传播方式多种多样。但也有一定的同一性和普遍性。动物源性新发传染病的传播方式一般仍以消化道传播、呼吸道传播、接触传播以及虫媒传播等4种方式为主。其中消化道传播、接触传播方式最为多见。呼吸道传染病主要经呼吸道传播和接触传播,有些也可通过血液、虫媒、动物抓咬传播,如SARS主要通过近距离空气飞沫和密切接触方式传播,在家庭和医院有显著的聚集现象。1.2.2.传播频率不断增强、区域扩展、单次传播随着全球气候变暖、人口密度的增加及国际交流的日益频繁,多种新发传染病打破了地区性、季节性和人群分布特征,出现了流行频率不断增强、流行区域逐年扩展,甚至跨国界、跨地区的传播流行。来自WHO的流行病学统计资料表明,自1981年美国发现首例AIDS以来,全球每天以新增感染16000例的速度蔓延。1.2.2.易感性增加的体现近年来,随着免疫受损人群的增多,人的易感性增加。目前除猴痘外,几乎全部新发传染病尚缺乏主动免疫的疫苗,一旦发生,较容易在人群中引起爆发和流行。1.2.2.早期发现和诊断困难由于对新发传染病认识不足,缺乏基线资料,其流行趋势很难预测,早期发现和诊断较为困难,难以防范。因此,新发传染病比已知传染病具有更大的危险性。1.2.3导致病毒病毒一些新发传染病刚开始出现时,由于病原体不明、毒力强,故往往病情来势凶猛、发展迅速、症状重、病死率高,对人类健康危害严重。由病毒等病原体引起的疾病其临床表现多种多样,病情复杂多变。一种临床表现,可由许多病毒引起,如引起腹泻的有冠状病毒、轮状病毒。某些传染病由于缺乏特异性治疗方法,病原体极难清除最终导致人体免疫抑制,并发症多,常因多种感染而死亡,如AIDS。2消毒和隔离强调主动预防,其核心措施是早期隔离控制传染源,切断传播途径,保护好易感人群。2.1隔离2.1.1半污染区域和污染区域的污染隔离区域隔离是最早采取的隔离手段,包括建立隔离室、隔离病区以及传染病院,按传染病患者所接触的环境合理划分清洁区域、半污染区域和污染区域,以便执行隔离技术。对传染病的隔离过去只是在传染病院或传染病区。随着新发传染病的出现,如SARS期间,这种隔离手段应用于普通医院,即以“三区二带二线”的建筑布局调整门诊和病房工作分区,建立隔离病区,同时加强气流的流向控制,如建立由清洁区→半污染区→污染区的正压气流,有效控制了SARS在医院内的感染和传播。2.1.2类目隔离系统类目隔离是根据传染病的传播途径及传染性的强弱,采用以类目为特点的隔离系统。对烈性传染病,如SARS、猪链球菌病主要采取了严密隔离、呼吸道隔离和接触隔离。2.1.3加强标准预防由于SARS的突袭和不明HIV感染者逐渐增多,要执行标准性预防原则,这可降低因职业暴露而发生的感染和交叉感染。2.1.4带套防护口罩①一级防护(一般防护):指发热门(急)诊的医务人员,工作时应穿工作服、隔离衣,戴工作帽和防护口罩,必要时戴乳胶手套。②二级防护(加强防护):指进入留观室、专门病区的医务人员,工作时在一级防护基础上,应加戴乳胶手套及鞋套。③三级防护(严密防护):指为患者实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员,工作时在二级防护基础上,应加戴面罩或全面型呼吸防护器。2.2落实消毒技术指标根据传染病传播途径的不同进行消毒、灭菌。落实消毒技术规范是切断传染病传播途径,也是控制新发传染病流行,阻止疫情蔓延的有效预防措施。3强化传染病医生的素质(1)加强新发传染病护理工作系统规划和科学领导。从组织体系、人员、设备、技术能力等方面加强对新发传染病护理工作的系统规划和科学领导,建设一支训练有素、技术精干的专业队伍,以提高快速反应能力。加强对护理人员的培训,使其更新知识,正确认识和警惕新发传染病,增强社会责任感。(2)开展传染病护理科研,促进传