经直肠前列腺超声的临床应用课件

经直肠前列腺超声的临床应用经直肠前列腺超声的临床应用1经直肠前列腺超声的临床应用经直肠前列腺超声的2前列腺的解剖基础)前列腺的位置前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部,包绕该处尿道周围,其上界膀胱颈,下抵膀瞇输精泌尿生殖隔,上为膀胱,下为盆底,前侧前列滚射精管为耻骨联合,中间间隔耻骨后间隙(中填原道球脂肪,血管及纤维组织等)。后上有精囊,阴茎头后侧紧贴直肠形E正常前列腺形如栗状,但长轴较长,或称似慈姑形。上侧为基底部,扁圆饱满,下侧尖形,细圆。正常前列腺上端宽大为底部,又称膀胱部。下端图35-1-2前列腺横切面示意图精直平面)为尖部前列腺的解剖基础3前列腺的解剖基础(三)前列腺的大小解剖学称为前后径(厚径)约2cm,上下径(长径)约3cm,左右径(宽径)约4cm临床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准,但前列腺的比重为1.05g,如按解剖的体积大小计算则为13g左右(四)组成及结构对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念,把前列腺的构成划分为五叶,五叶的分布如下:前叶介于两侧叶与尿道之间中叶楔形,上宽下尖,位于尿道后,两侧叶及射精管之间。中叶肥大可形成膀胱悬臃垂。后叶射精管后下方,中叶,两侧叶及尿道的后方侧叶位于两侧外侧部,左右各前列腺的解剖基础4前列腺的解剖基础形态:横切呈倒置粟子形,纵切难显全貌。实质呈细小光点低回声,均匀分布开口包膜整齐而明亮前列腺横径4cm,前后径3cm,上下径2cm。前列腺的解剖基础5前列腺超声检查方法经腹部检査前列腺:患者在膀胱适当充盈下,取仰卧位,常规腹部超声检查。经直肠内检查前列腺:使用直肠腔内探头,频率59MHz,CDFI显像宜采用低速血流设置。检査前排便,患者取左侧卧位,屈胯屈膝,检査时探头涂耦合外套橡胶套,再涂耦合剂,徐缓插入直肠内。前列腺超声检查方法6前列腺的正常超声表现正常前列腺声像图:形态:形似板栗大小:长24-34mm;宽35-48mm;厚23-32m包膜:呈形态整齐的增强光带内部回声:细密光点,分布均匀前列腺的正常超声表现7前列腺的正常声像图2mna58?"8s2左图为经腹部前列腺横切及纵切声像图一右图为经直肠前列腺纵切及横切声像图前列腺的正常声像图8列腺前叶前叶膀胱精阜精阜尿道前列腺精囊射精管图35-1-2前列腺横切面示意图(精阜平面)图35-1-1前列腺纵切面示意图侧叶膀胱膀胱中叶射精管列腺9经腹横断面超声检查前列腺(箭头)。此方法仅能粗糙的显示异常。经直肠超声方法检查前列腺。直肠内,可以获得前列腺的横断面和矢状面。对于前列腺显示更加清晰经直肠前列腺横断面经直肠前列腺纵断面经腹横断面超声检查前列腺(箭头)。10四、前列腺炎的超声表现前列腺炎为中年男性常见病,可与精囊炎、附睾炎合并发生,有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者,约19%其声像图表现阴性。急性前列腺炎①前列腺外形饱满,体积轻度或中度增大,左右两侧可不完全对称扩张的血管②包膜回声完整,十分清晰③内部回声均匀减低,或有不规则回声减低区和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿经直肠指诊实时超声观察(或直肠探头直接加压扫查可见前列腺质地较软和压迫变形,该区内部无回声区内有液体流动征象④彩色超声检查(经直肠):可见病变区域脓肿周围以至整个前列腺内血供丰富四、前列腺炎的超声表现11经直肠前列腺超声的临床应用课件12经直肠前列腺超声的临床应用课件13经直肠前列腺超声的临床应用课件14经直肠前列腺超声的临床应用课件15经直肠前列腺超声的临床应用课件16经直肠前列腺超声的临床应用课件17经直肠前列腺超声的临床应用课件18经直肠前列腺超声的临床应用课件19经直肠前列腺超声的临床应用课件20经直肠前列腺超声的临床应用课件21经直肠前列腺超声的临床应用课件22经直肠前列腺超声的临床应用课件23经直肠前列腺超声的临床应用课件24经直肠前列腺超声的临床应用课件25经直肠前列腺超声的临床应用课件26经直肠前列腺超声的临床应用课件27经直肠前列腺超声的临床应用课件28经直肠前列腺超声的临床应用课件29经直肠前列腺超声的临床应用课件30经直肠前列腺超声的临床应用课件31经直肠前列腺超声的临床应用课件32经直肠前列腺超声的临床应用课件33经直肠前列腺超声的临床应用课件34经直肠前列腺超声的临床应用课件35经直肠前列腺超声的临床应用课件36经直肠前列腺超声的临床应用课件37经直肠前列腺超声的临床应用课件38经直肠前列腺超声的临床应用课件39经直肠前列腺超声的临床应用课件40经直肠前列腺超声的临床应用课件41经直肠前列腺超声的临床应用课件42经直肠前列腺超声的临床应用课件43经直肠前列腺超声的临床应用课件44经直肠前列腺超声的临床应用课件45经直肠前列腺超声的临床应用课件46经直肠前列腺超声的临床应用课件4756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹