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文档简介

雾化吸入的质量控制

呼吸内科：李洁仪

雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴浮于气体中，形成气雾剂而吸入呼吸道进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充雾化微粒平均直径决定了药物沉积的部位：《1um：易随着呼气气流被呼出气道。1-5um：最适宜，沉积部位在细支气管及肺泡。5-20um：沉积在支气管。20-40um：沉积在鼻、咽、喉及上端气管。吸入治疗的局限性需要患者的配合受气道的病理状态影响气道痉挛、分泌物吸附（雾化前后协助患者漱口）受雾粒的药物代谢影响颗粒大小、生物运转、代谢降解有治疗价值的雾粒：直径约在1-10um之间。雾化吸入对呼吸道疾病的治疗有确切的疗效，其优点是药物作用直接，疗效迅速、全身副作用反应小。近年来临床的应用日趋广泛，如何确保雾化吸入疗效及安全？质量控制的重点环节吸入方式常用药物推荐药物配伍禁忌不良反应正常宣教吸入疗法及吸入装置气雾吸入：MDI（气雾剂）经储雾罐雾化吸入：MDI+储雾罐干粉吸入：DPI（干粉剂）：都保、碟剂雾化吸入：超声雾化器4、气动雾化器气雾吸入：经储雾罐气雾吸入：适用于一些小儿和手部动作配合不好的病人或者受用MDI后咽喉部副作用明显的病人。干粉吸入剂：超声雾化吸入：氧气喷射雾化器：喷雾雾化和超声雾化特点比较内容喷射雾化超声雾化动力压缩气源或氧气电源原理微粒效应超声波的微动每次雾化量4-6ml根据不同雾化和治疗要求决定气雾直径一般2-4um与气源流量有关每个仪器相对不变，范围3.7-10.5um气雾量小，耗0.5ml/min较大，耗液1-2ml/min气雾温度持续雾化时，因蒸发温度下降温度不变或稍高微粒容积约2ml0.5-1ml雾粒在肺内沉降10%左右2%-12%对雾化药的影响几乎无可能有选择正确的吸入方式超声雾化，雾滴小而均匀（直径3.7-10.5um）多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少。器械通气时提高雾化吸入效果的方法药液尽量充满雾化器临时终止湿化装置吸入时喷雾距人工气道Y末端30-45cm。雾化吸入疗法的药物糖皮质激素-普米克令舒支气管扩张剂-沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药-异丙托溴铵（爱全乐）化痰药-盐酸氨溴索（沐舒坦）抗病毒药物-利巴韦林常用的吸入剂

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