心理咨询师的自我建构-自我认知

健康与咨询心理学10

§2心理咨询学2.1心理咨询的基础

2.1.1心理咨询概述

2.1.2心理咨询的三大要素

2.1.3心理咨询师的自我建构

自我认知/咨询督导/职业职责道德2.1.4常见心理问题的类型与诊断

2.1.5心理咨询基本技术心理咨询的三大要素WHO/WHERE/HOW

WHO?

成为心理咨询师？心理咨询室心理辅导?关系？治疗技术理论体系自我认知职业职责职业道德督导系统积极的治疗关系评估阶段修通阶段协商阶段探索阶段结束治疗走向职业化的心理地图了解自己，治愈自己——成为合格治疗师的必经之路自我认知6治疗师的个人经历和自我认识对于治疗的影响7从心理动力学的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情结和人格，这种围绕个人经历所形成的情结和人格，进而影响和决定着一个人的动机、情感和行为。换句话说，以往的经历，是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条，来影响现在的生活的。心理治疗师也不例外。只不过这种情结和人格的影响，是通过心理治疗的过程中所产生的与求助者的关系中反映出来。——苏晓波8

广义地讲，一个人对于外部世界和他人的态度，是一个人对于自己内心世界的态度的折射，或者说叫做投射，那么，一个选择“帮助和拯救他人”作为职业的心理治疗师，其本身可能就投射出一个人试图拯救自己的动机和欲望。治疗师的个人经历，可能是心理治疗师选择心理治疗为自己的职业的最根本原因。9弗洛伊德比如，精神分析心理治疗的鼻祖弗洛伊德，作为家中唯一的男孩和长子，由于父亲丧失，构成了他独特的俄狄浦斯情结，克服这种情结的欲望，通过投射和外化，就表现为他终生奋斗，创立和发展心理治疗，为别人解除俄狄浦斯情结。

荣格另外一位著名的心理治疗大师卡尔·古斯塔夫·荣格，长时间被接近于精神崩溃的幻觉和妄想缠绕，各种阴影和原型不断地困扰着他，克服和消除这些“魔鬼”，就构成了荣格的情结，这些“魔鬼”和情结，有可能就是荣格成为心理治疗师的根本动机，从而促使荣格发展出集体无意识、阴影和原型理论，在客观上也使其他具有类似情结的病人从中获益。阿德勒阿尔弗雷德·阿德勒，现代自我心理学之父；出生于奥地利维也纳郊区一个富裕的谷物商人的家庭，但却度过了一个不幸的儿童时代，从小因患脊柱症……阿德勒的学说以“自卑感”与“创造性自我”为中心，并强调“社会意识”。代表作《超越自卑》。可以说，弗洛伊德、荣格、阿德勒，他们首先是伟大的患者，然后才是伟大的心理治疗大师。心理治疗师选择心理治疗作为职业、为别人解除心理障碍，实质上是修补个人成长创伤、进行自我拯救的延续、投射和升华。心理治疗师的个人需要，可能是一个人选择心理治疗作为职业的最原初动力。

13由于心理治疗师的潜意识隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个人需要会影响和干扰心理治疗的过程和关系。反映在心理治疗中，往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆。如，在弗洛伊德眼里，到处都是俄狄浦斯冲突。这就如同一个X光透视医生，用一张已经为自己透视过的X光片子，为另外一个人作检查，结果，他得到的是自己情结和病人问题结合在一起的诊断。患者为了看清自己，找心理治疗师来照照镜子，没想到，镜子里面看到的不是真实的自己，而是心理治疗师与患者的混合体。这种混淆，势必造成对患者问题判断的混乱，在一个错误的诊断之下，治疗结果会是什么样子，也就可想而知了。

14治疗师个人情结以及个人需要，不只是会影响到对于病人的诊断，还会影响到与病人的关系。比较典型的两种反移情：一种叫做一致性认同，或者过分的向患者认同，即把患者当做自己自怜的延伸；还有一种叫做互补性认同，就是下意识地把自己认同为患者生活中的某位重要人物，尤其是具有负性特征的否定性人物。在这种情况下，治疗关系就成了治疗师强迫性地重复自己情结的媒介。危害主要有两点：首先，过分向患者认同，会失去治疗关系的中立性和客观性，医生似乎真的成了病人的一个亲人或难友，但患者在潜意识里面，将难以相信一个和自己一样无助、一样痛苦的人，会帮助他解决好自己的问题。

15举个例子，我们是不会信任一个没有胜利业绩的人，来做争夺世界杯入场券的教练的；互补性认同也同样有害，这种危害表现为在这样的治疗中，加强的往往是患者的超我，而这恰恰与心理治疗的目标——“加强自我”背道而驰。由于超我的功能主要是监督和约束，是一种对于关系的疏离力量，而心理治疗的动力又恰恰来自关系，在这种情况下，我们能够看到的往往是医患之间的虚伪的关系，甚至干脆就没有关系，结果必然是治疗的失败。16情结的本质，是一个人把大部分精力集中于发展停滞的心理发育阶段，这样的治疗师就如同一个自顾不暇的遍体鳞伤的外科医生，是没法集中精力有效地给另外一个患者做手术的。这种情景就好像是——只能容得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医生，他也躺在那里嗷嗷待哺。此时，患者的悲哀也就可想而知了。17心理治疗师的情结和人格，并不总是会对于心理治疗产生消极影响，它也有积极意义。积极意义主要表现在，治疗师更容易对于与自己有相似情结的患者共情。于是，我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象：“某个治疗师对于某个种类的患者，会有更特别的吸引力。”换句话说，每个治疗师周围都集聚了一批具有相似特征的患者。我们必须承认，某些治疗师的确更擅长治疗某些特殊类型的患者，其背后的动力学也许就在于此。

18若想使心理咨询师的情结在治疗上起到积极的作用，唯一出路就是咨询师了解自己，治愈自己。所以精神分析治疗师培训的第一步，不是学习理论和技术，而是接受精神分析。认识自己、并解决自己的情结，是解决上述问题的钥匙，是一个人成为合格心理治疗师的必经之路。19森田正马森田疗法的创始人，从小体弱多病，有明显的神经质症状，12岁时还尿尿，16岁以后时常头疼、心跳快、容易疲劳，还有其他神经衰弱症状，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，老是对自己的健康担心;直至他上大学一年级时因受其症状的折磨，学业都难以坚持，抑郁气愤之下，产生了自杀的念头，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意料：考试成绩很好，而且多年缠身的各种症状竟不治自愈。由此，他悟到以前的病都是假想出来的，根本就没有病……海斯（Hayes）：

接受与实现疗法（ACT）新行为认知疗法创始人StevenC.Hayes各种神经症的高效治疗《学会接受你自己——全新的接受与实现疗法》（说话障碍，焦虑发作。在大学无法上课，休息2年）Linehan：华盛顿心理学家辩证行为疗法（DBT）创始人MarshaM.Linehan创伤和人格障碍治疗。二度美国心理科学奖：1、情绪失控研究；2、自杀预防（边缘人格障碍、自残）（边缘人格患者）第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩