柏拉图分析法在住院精神病患者便秘影响因素分析及护理干预中的应用

柏拉图分析法在住院精神病患者便秘影响因素分析及护理干预中的应用

精神病患者是便秘的高发率。服用抗精药物容易导致便秘。1数据和方法1.1入选和排除标准以研究开展的时间为分界,随机挑选2014年5月-6月在本科室住院患者共93例为对照组(活动前),随机挑选2014年12月-2015年1月在本科室住院的95例患者为观察组(活动后)。入选标准:(1)住院40d以上。(2)知情、同意参加。(3)排除智力障碍。(4)均为女性。对照组年龄:15-65岁,平均28岁;文化程度:小学20例,初中50例,高中及以上20例;使用非典型抗精神病药者39例,使用典型抗精神病药57例。观察组年龄:13-67岁,平均30岁;文化程度:小学22例,初中52例,高中及以上19例;使用非典型抗精神病药者37例,使用典型抗精神病药56例。两组在年龄、文化、用药方面的差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预前后因素影响因素的调查成立调查小组共12人,组长1名,组员11名。小组成员均经过有多年工作经验的工作人员培训。并使用自制的调查问卷对患者进行现场调查、同时对责护进行深度访谈相结合,对干预前发生便秘31例患者及干预后发生便秘16例患者影响因素归纳统计。应用柏拉图分析法对被选项进行分析寻找主要问题(图1)从图1可以看出,A、B、C三项因素占75%,根据二八定律,确定A、B、C为本次活动改善重点,1.2.2干预措施1.2.2.登记时间及约束主要措施:(1)组织患者做第八套广播操,每日上午、下午各一次,每次约10min;(2)责护示范腹部按摩手法:用双手食指、中指、无名指重叠在腹部,顺结肠走行方向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环形按摩,每次10-20圈,可刺激肠蠕动,促进排便1.2.2.日常考核手段主要措施:(1)针对部分患者认为温开水太淡,不喜欢饮用,我们增加菊花茶水、茶饼水供患者选择,责任护士每日督促本组患者饮水。由于菊花茶及茶饼性凉,每年7月-9月常态化提供,其他时间只提供温开水。(2)由于是封闭式无陪护病房,家属定期探视,家属探视时责护进行卫生宣教,指导家属定期提供水果,责任护士做好登记并负责分发,每日上午、下午各一次,增加纤维食物摄入,促进肠蠕动。1.2.2.开展健康教育与激励主要措施:(1)每周两次健康教育小讲课,集体授课和个别指导相结合,护士长对授课效果进行追踪评价,采用现场提问及开展小组知识竞答的形式进行,检查患者对健康教育的知晓情况,对能回答问题的患者均给予奖励,如:零食、颁发奖状等,提高患者的积极性。(2)鼓励患者现身说法,讲述便秘改善前和改善后亲身体验,进行经验分享。(3)提供预防便秘小处方,人手一份,方便患者阅读。(4)设计预防便秘知识的墙报。开展多种形式的健康教育。(5)做好心理疏导,排便是通过神经完成的,焦虑、恐惧和悲观失望均可造成便秘,向患者讲解发生便秘的主要原因和对策,以消除其紧张顾虑情绪,提高服药依从性,保证疗效。1.3评估指标主要内容:(1)便秘评价标准:患者大便干燥、硬结、排便困难,伴有或不伴有腹胀、腹痛、排便次数减少,3d无排便为便秘1.4统计方法2结果2.1干预前后便秘发生率的比较如表1所示,与对照组相比,观察组的便秘发生率显著下降(χ2.2干预前后会小鼠前前干预前后服刑量的评分比较如表2所示,患者在实施宣教后,其便秘防治知识调查问卷评分显著高于干预前(t=2.357,P<0.05),表明宣教有助于帮助患者掌握如何预防便秘、以及发生便秘后如何处理的知识。3健康教育及行为干预前后患者预防会饮水平等的变化服用抗精神病药物易引起便秘护士长对患者掌握健康教育的知识情况进行追踪评价,自行设计健康知识调查问卷,对能回答问题的患者均给予物质奖励及精神奖励,调动患者的积极性。表2显示:进行多种形式的健康教育及行为干预后,患者对预防便秘相关知识的掌握情况高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。提示进行多样化健康教育和行为干预后,提高了患者的认知能力,调动了患者的主动能动性,病人从健康教育中了解便秘的性质及可预防性,使其重新建立自我护理能力,减少了便秘的反复发生,减轻了患者的痛苦,积极与